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手術(shù)免責協(xié)議書

時間：2025-02-06 11:22:17 131

手術(shù)免責協(xié)議書范本

　　在不斷進步的社會中，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的手術(shù)免責協(xié)議書范本，希望對大家有所幫助。

手術(shù)免責協(xié)議書范本1

　　姓名：_________性別：_________年齡：_________

　　電話：_________住址：_________

　　手術(shù)名稱：_________日期：_________

　?。ㄒ唬┯捎诟魅藢徝烙^的不同，醫(yī)師雖盡了最大努力，仍會不能滿足各自的要求，也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥，有時需要再次手術(shù)修整，患者應理解與認可。

　?。ǘ┗颊呤苄g(shù)部位的腫脹恢復期，輕者1―3個月，重者半年以上。同樣，受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復也需要3個月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無可比性。

　?。ㄈ┚癞惓?、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù)，隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常，術(shù)者概不負責。

　　（四）美容手術(shù)中應用的硅橡膠等組織代用品可能會出現(xiàn)排異反應，該情況醫(yī)師與患者難以預測，是患者本人體質(zhì)差異所致，與手術(shù)無關(guān)，患者應及時就醫(yī)，不能以此無故糾纏。

　?。ㄎ澹┟廊菔中g(shù)前后必須照像存檔，醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。

　　（六）該項手術(shù)的'特殊說明：（寫明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥）

　?。ㄆ撸┥鲜鲋T項條款及該手術(shù)的特殊說明，患者本人（包括家屬）已仔細研究，其危險、及意外并發(fā)癥已詳知并認可，經(jīng)慎重考慮，自愿接受該項手術(shù)并承擔一定風險。

　　患者或家屬簽字：_________

　　醫(yī)生簽字：_________

　　日期：_________

手術(shù)免責協(xié)議書范本2

　　甲方：韓國韓式技術(shù)代表方（以下簡稱甲方）

　　乙方：_________（以下簡稱乙方）

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商本著平等自愿互惠互利，誠實守信，共同發(fā)展的原則，達成如下合作協(xié)議：

　　一、雙方共同開展韓國韓式六維提升瘦臉術(shù)，韓式隆鼻術(shù)，韓式雙眼皮，韓式眼袋術(shù)，韓式下頜術(shù)，韓式富貴臉，韓式美眉術(shù)，韓式蘋果肌。

　　二、甲方為技術(shù)操作實施方，乙方為技術(shù)推廣開發(fā)方。

　　三、甲方負責對客戶手術(shù)的操作并保證療效及手術(shù)安全。

　　四、乙方負責技術(shù)的推廣開發(fā)及宣傳，并確保客戶質(zhì)量及收取費用。

　　五、甲方提供有資質(zhì)的專業(yè)團隊及醫(yī)護人員并保證客戶要求效果正常，在術(shù)后口頭醫(yī)囑出具書面形式的醫(yī)囑及注意事項。

　　六、乙方為甲方提供相應的客戶資源并滿足雙方約定的市場客戶要求。

　　七、開展項目的收費標準經(jīng)雙方議定如下：

　　1、韓式六維提升瘦臉術(shù)全面部按六個部位劃分，（頸部、下頜、兩頰、蘋果肌、兩聶、魚尾紋、額頭部）；

　　2、針對每部位基礎(chǔ)收費10萬元，全面部60萬元；

　　3、美容院長打板案例每部位3萬元，全面部5萬元。

　　4、如特殊情況，經(jīng)雙方同意后在不低于8萬元每部位，仍可按雙方50%利潤分配；

　　5、如客戶對標準收費達不成協(xié)議，低于8萬元，以每0.5萬元為一個單位，乙方自動下調(diào)5%的利潤分配。低于每部位6萬元，甲方有權(quán)利選擇放棄手術(shù)。

　　八、其他韓式手術(shù)技術(shù)合作收費標準：

　　1、韓式蘋果肌10萬元；

　　2、韓式下頜術(shù)10萬元；

　　3、韓式富貴臉10萬元；

　　4、韓式隆鼻術(shù)8萬元；

　　5、韓式雙眼皮3萬元；

　　6、韓式眼袋術(shù)3萬元；

　　7、韓式美眉術(shù)3萬元。

　　九、其他韓式技術(shù)合作利潤分配達到標準受費雙方按50%的利潤分配，如經(jīng)雙方同意在按標準收費的基礎(chǔ)上八折優(yōu)惠操作手術(shù)，也可按各50%的利潤分配方案執(zhí)行，如低于八折收費標準乙方利潤自動下調(diào)5%如收費標準低于標準收費的6.5折，甲方有權(quán)力放棄手術(shù)。

　　十、其他費用的承擔及分配：

　　1、甲方自行安排專家團隊到達乙方要求的指定地點及交通費用；

　　2、乙方負責甲方到達后的`各項安排（食宿加返程的交通費用）

　　十一、收費方式

　　1、客戶確定手術(shù)后，乙方應向客戶收取標準收費的50%至30%的手術(shù)預約金；

　　2、收取預約定金后，如客戶自身原因單方終止手術(shù)約定，收取的預約定金可作為甲方或乙方因操作項目所造成的損失全額賠償（以票據(jù)票證為據(jù)），余下可返還給客戶。

　　十二、結(jié)算方式：手術(shù)操作結(jié)束后，乙方在甲方離開前，將甲方應得利潤及時結(jié)算支付給乙方，不得以任何理由拖欠。如違約甲方有權(quán)單方面終止合作關(guān)系，并保持相應追訴欠款的權(quán)力。

　　十三、甲乙雙方有責任和義務(wù)對雙方合作的項目及條款預予保密，不得以任何形式向第三方提供。

　　十四、如雙方執(zhí)行合同過程中有未盡事宜，雙方應及時協(xié)商解決，其達成的條款為本合同的補充組成部分，具有同等法律效力，如協(xié)商未果涉及訴訟，可向當?shù)胤ㄔ哼M行起訴。

　　十五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字之日生效。

　　甲方：韓國韓式技術(shù)代表方乙方：_________

　　甲方簽字：_________乙方簽字：_________