icu護(hù)理要點(diǎn)篇1
關(guān)鍵詞：纖支鏡；ICU；急性呼吸衰竭；護(hù)理
目前，纖維支氣管鏡被廣泛應(yīng)用在治療呼吸系統(tǒng)疾病以及其它各類型的疾病中，其適應(yīng)癥在不斷地?cái)U(kuò)展，在搶救危急重病患者，特別是急性呼吸衰竭搶救和治療中起到非常重要的作用[1]。下面本文對(duì)我院收治的25例急性呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)在治療過(guò)程中，我院護(hù)理人員根據(jù)纖支鏡診斷和急性呼吸衰竭患者治療的要求，進(jìn)行精心護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2011年2月-2013年2月期間收治的25例急性呼吸衰竭患者作為本次研究對(duì)象，男性16例，女性9例，年齡范圍為22-70歲，平均年齡為（48.6±11.7）歲。其中胸部手術(shù)2例，腦血管意外11例，重型顱腦外傷12例，所有患者在重癥監(jiān)護(hù)病房治療時(shí)間約為（9.5±5.5）天。患者的主要臨床癥狀為：咳嗽乏力、胸悶、肺不張、抽搐、昏迷等。納入本次研究的患者都符合纖支鏡治療的基本要求，無(wú)任何異常癥狀。
1.2護(hù)理方法
在使用纖支鏡治療前，護(hù)理人員先配合我院主治醫(yī)生做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，主要包括：①測(cè)量患者的血?dú)夥治觥CG以及胸片、SpO2等，把檢測(cè)出的具體情況向主治醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。同時(shí)，還要及時(shí)和患者的家屬進(jìn)行溝通患者采用纖支鏡治療的具體情況。②在手術(shù)前按照主治醫(yī)生的要求，認(rèn)真檢查纖支鏡及其它組件的性能情況，根據(jù)醫(yī)生的需要把2%濃度約5ml的利多卡因通過(guò)射流式的霧化器純氧驅(qū)動(dòng)作用下霧化吸入患者的氣道，在醫(yī)生的指導(dǎo)下吸出患者的分泌物，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有黏稠的痰液或者血塊栓，使用纖支鏡有難度時(shí)，需要采用與體溫相近的滅菌生理鹽水進(jìn)行灌洗，每次約（10-20）ml，每次灌洗時(shí)間不要超過(guò)20s，總時(shí)間約為（20-30）min，總量約為120ml左右[2]。③在患者治療結(jié)束之前根據(jù)痰液培養(yǎng)結(jié)果，在患者病變較嚴(yán)重的肺段內(nèi)，直接灌入肺內(nèi)約（3-5）ml的敏感抗生素稀釋液。在吸痰、灌洗過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患者SpO2、ECG以及BP的改變，如果發(fā)現(xiàn)患者的SpO2小于等于70%時(shí)，需要暫停治療，待SpO2大于90%時(shí)繼續(xù)進(jìn)行沖洗，盡可能避免無(wú)效操作，當(dāng)患者不能忍受時(shí)，可以適當(dāng)縮短操作時(shí)間，隔六個(gè)小時(shí)以后重復(fù)操作，再進(jìn)行治療。
2結(jié)果
在25例急性呼吸衰竭患者中，其中24患者經(jīng)過(guò)治療以后臨床病癥均有明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難得以緩解或者消失，只有1例患者在治療時(shí)發(fā)現(xiàn)肺癌切除袖式吻合術(shù)以后，吻合的口部狹窄致使通氣受阻，致使治療效果不佳。如下表所示：
對(duì)氣管被切開的患者，除了要做好正常的護(hù)理以外，還要加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道濕化與吸痰護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸道干燥或者吸痰不佳的情形，立刻使用4000u的糜蛋白酶配合5mg的地塞米松，然后再加入約20ml的生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，能及時(shí)幫助患者增加吸氧量，有效改善患者呼吸道干燥情況，另外，還能起到稀釋痰液、防止感染的功效。最后，鑒于采用纖支鏡治療，需要經(jīng)常對(duì)患者吸痰，此時(shí)護(hù)理人員要確保吸痰動(dòng)作輕柔，深淺程度始終，盡最大限度減少反復(fù)吸痰引起的氣管黏膜糜爛或者破損出血的不良癥狀。最好把吸痰的時(shí)間控制在15s以內(nèi)，杜絕患者發(fā)生缺氧的現(xiàn)象。
3.2做好纖支鏡的護(hù)理工作
在利用纖支鏡治療急性呼吸衰竭患者的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好纖支鏡治療期間的護(hù)理工作。在利用纖支鏡操作結(jié)束以后，按照《2004年內(nèi)窺鏡清洗消毒規(guī)范》的要求，用流動(dòng)水沖洗、酶洗、清洗，再用2%濃度的堿性戊二醛浸泡，進(jìn)行高水平的消毒，使用的活檢鉗要達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)血凝塊堵塞按鈕、管閥門等關(guān)鍵部位，進(jìn)而影響纖支鏡發(fā)揮作用[4]。同時(shí)，根據(jù)不同患者的不同情況，護(hù)理人員可以采用低頻率、大潮氣量調(diào)節(jié)患者的呼吸，提高患者動(dòng)脈血氧分壓，有效改善患者的氧合指數(shù)。此外，還要積極處理患者的呼吸性堿中毒問(wèn)題。例如：在纖支鏡綜合治療過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輕度的堿性中毒情況，要及時(shí)調(diào)節(jié)阻力帽，增長(zhǎng)呼吸器至患者氣管導(dǎo)管之間的管道，加大患者的生理死腔，達(dá)到緩解或者消除患者堿性中毒的目的。
總之，納入本次研究的患者，經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理后，所有患者的肺部感染情況得到了有效的控制，最大限度縮短了患者在ICU治療的時(shí)間，降低住院時(shí)間和費(fèi)用，減少了康復(fù)治療的時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。
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icu護(hù)理要點(diǎn)篇2
關(guān)鍵詞：護(hù)士；ICU；工作壓力
1 ICU護(hù)士工作壓力的來(lái)源
ICU護(hù)士是護(hù)士行業(yè)殊的一個(gè)群體，這個(gè)特殊的行業(yè)往往壓力也是這個(gè)行業(yè)中最大的。主要是由于ICU護(hù)士的職業(yè)要求與個(gè)人的承擔(dān)能力不平衡，所以心身的壓力就會(huì)變大，使工作的效率變低，護(hù)士本身的身體素質(zhì)下降，情緒不平穩(wěn)，精神極度疲憊。構(gòu)成護(hù)士工作壓力的主要來(lái)源有兩方面：①外界的環(huán)境造成的壓力，②護(hù)士工作者本身對(duì)外界刺激所作出的回應(yīng)。
1.1特殊的工作環(huán)境 ICU病房是醫(yī)院的重要病房，所住的都是病重的患者，所以在人力，物力和技術(shù)上都擁有最佳的保障。ICU病房的護(hù)士工作繁重所以與醫(yī)院其他的醫(yī)務(wù)人員和外界社會(huì)沒(méi)有時(shí)間與精力交流，并且每天救治的都是病重的患者，基本上每天都要受到即將死亡的患者的精神刺激，同時(shí)還要遏制住自己的情緒不受影響，每天都處于極度緊張的環(huán)境中。
1.2高強(qiáng)度的工作要求 能夠住進(jìn)ICU病房的患者都是隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的，所以患者的病情都是相當(dāng)嚴(yán)重的并且病情也隨時(shí)進(jìn)行著變化。所以對(duì)ICU護(hù)士的專業(yè)知識(shí)的要求也更高，并且要求ICU護(hù)士擁有敏銳的觀察力和迅速的應(yīng)變能力及專業(yè)的操作能力。每天ICU護(hù)士都需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的緊張的工作，體力的極度耗費(fèi)和精神的極度緊張，造成ICU護(hù)士們的身心疲倦，同時(shí)由于ICU護(hù)士們不滿足于目前自身的工作素質(zhì)能力和對(duì)工作能力的高度的期望也造成了一定的心理負(fù)擔(dān)。
1.3 ICU護(hù)士的工作量過(guò)大 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理工作已經(jīng)從原來(lái)的只需要簡(jiǎn)單的遵行醫(yī)囑就可以演變成今天的需要為患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì)和文化的方方面面的點(diǎn)滴照顧，這就需要護(hù)士們付出更多的體力勞動(dòng)與更多的精神勞力。ICU護(hù)士所要付出的比普通護(hù)士們要多得多，這就造成了我國(guó)當(dāng)前一個(gè)極為嚴(yán)重的醫(yī)療現(xiàn)象：ICU護(hù)士極為匱乏。這一現(xiàn)象也就使得現(xiàn)有的ICU護(hù)士每天進(jìn)行著超負(fù)荷的工作量，再加上ICU護(hù)士需要上大量的夜班和倒班，這樣對(duì)ICU護(hù)士的生理與心理都造成了嚴(yán)重的破壞。目前，我國(guó)的ICU發(fā)展史并不長(zhǎng)，所以大部分的醫(yī)院輔助支持系統(tǒng)尚不完善，使得ICU護(hù)士承擔(dān)了更多的非護(hù)理工作范圍內(nèi)的工作。這樣的惡性循環(huán)更使得ICU護(hù)士資源匱乏。
1.4知識(shí)缺乏 ICU病房中擁有最為精密、最為先進(jìn)的治療儀器，而且由于ICU病房接受的是來(lái)自各個(gè)科室的重癥患者，這就要求ICU護(hù)士擁有不斷更新學(xué)習(xí)的上進(jìn)心和嚴(yán)謹(jǐn)、豐富的專業(yè)知識(shí)。因此，一些ICU護(hù)士對(duì)自己的要求過(guò)高但是對(duì)于自身的專業(yè)素養(yǎng)又不滿足，加上來(lái)自工作的方方面面的壓力使得ICU護(hù)士造成焦慮的心理，更加重了ICU護(hù)士的心理壓力。
1.5護(hù)士的個(gè)人價(jià)值與現(xiàn)實(shí)沖突 由于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，ICU護(hù)士的工作量越來(lái)越多并且越來(lái)越繁重，隨之ICU護(hù)士的工作責(zé)任重大所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大，并且沒(méi)有社會(huì)的完善系統(tǒng)的支持，ICU護(hù)士本身的職業(yè)價(jià)值在社會(huì)中得不到完美的展現(xiàn)，從而造成ICU護(hù)士的情緒不穩(wěn)，身體勞累等不好的身心反應(yīng)。并且隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，護(hù)士也都是高學(xué)歷行業(yè)，但是工作的性質(zhì)以及繁重的工作量并沒(méi)有得到改進(jìn)，想要進(jìn)一步學(xué)習(xí)提升自己的機(jī)會(huì)又不是很多，使得ICU護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的心理愿望難以實(shí)現(xiàn)這也對(duì)ICU護(hù)士的心理造成了一定的壓力。
1.6復(fù)雜的人際關(guān)系 因?yàn)镮CU病房的患者是及其脆弱的，所以對(duì)進(jìn)入病房的人員是有嚴(yán)格要求的。這樣一來(lái)家屬是不可以進(jìn)病房?jī)?nèi)照顧的，就算是探望都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋?quán)限，這樣的做法會(huì)造成本就焦慮的患者家屬更激烈的心理反應(yīng)與過(guò)激的行為，時(shí)常會(huì)使得患者家屬和ICU護(hù)士發(fā)生沖突。在如此緊張的工作環(huán)境下，ICU護(hù)士不僅要面對(duì)患者的各種需要，還要接受來(lái)自患者家屬的各種不滿所引發(fā)的沖突，這樣一來(lái)ICU護(hù)士所要面對(duì)的各方面壓力要比其他醫(yī)護(hù)人員的壓力更多。有時(shí)醫(yī)生還會(huì)對(duì)ICU護(hù)士有不滿的看法。沒(méi)有管理人員的支持與了解，會(huì)給ICU護(hù)士帶來(lái)不被接受的負(fù)面影響，從而降低了ICU護(hù)士的歸屬感，心理的壓力又會(huì)進(jìn)一步增加。
2壓力的應(yīng)對(duì)
在馬斯洛的人類需要層次理論中把人類的需求總結(jié)并分成基本需求和發(fā)展需求兩大類和5個(gè)層次，需要層次論提出人類健康狀況越好，那么就愈加的需要被滿足，當(dāng)人的所有需要都被滿足后，也就會(huì)達(dá)到自己的最好狀態(tài)。人之所以會(huì)有工作壓力，是因?yàn)樗麑?duì)外部的環(huán)境或事情不滿意，或者因?yàn)閷?duì)自身的不滿意造成的。所以，醫(yī)院管理者要合理的運(yùn)用斯洛理論，從而使ICU護(hù)士的基本需要得到滿足，這樣可以有效的解決ICU護(hù)士在工作中受到的患者生命垂危以及患者家屬的不滿所帶來(lái)消極影響與工作壓力，同時(shí)這樣可以給ICU護(hù)士帶來(lái)一些積極的影響，讓他們化壓力為動(dòng)力。即可以對(duì)他們的身心健康有好處，同時(shí)提升了ICU護(hù)士們的工作情緒工作質(zhì)量也同時(shí)得到了提高。
2.1滿足基本需要 醫(yī)院需要從最基本的環(huán)境設(shè)施的改變來(lái)減輕ICU護(hù)士的壓力。①醫(yī)院要對(duì)ICU病房的設(shè)施、布置和日常管理等方面的改進(jìn)來(lái)減少噪音污染對(duì)ICU護(hù)士身心健康的影響。②醫(yī)院要改善ICU護(hù)士休息設(shè)施環(huán)境，比如ICU護(hù)士的休息室和食堂，確保ICU護(hù)士在僅有的休息時(shí)間內(nèi)得到完全舒適的放松。③要執(zhí)行彈性排班制，創(chuàng)建放假申請(qǐng)表，ICU護(hù)士至少提前1w進(jìn)行申請(qǐng)，ICU護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)ICU護(hù)士的申請(qǐng)并且結(jié)合ICU病房的工作量合理有序的安排ICU護(hù)士的休假。另外在滿足了ICU護(hù)士的基本需要后，還要還要滿足ICU護(hù)士的安全需要，即生理上的安全感和心理上的安全感。生理上的安全感是指要減少或避免生活中學(xué)習(xí)失敗或者工作的失敗對(duì)ICU護(hù)士的威迫。心理上的安全感是指盡量減少ICU護(hù)士產(chǎn)生恐懼、焦躁、憂愁等心理上的不安全感。
2.2發(fā)展需要 長(zhǎng)期處在緊張的工作環(huán)境中，每天有來(lái)自各方面壓力的ICU護(hù)士更希望地位上升，有足夠的空間使自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，這一點(diǎn)是符合馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)的需要的，自我實(shí)現(xiàn)的需要被滿足后的ICU護(hù)士會(huì)在生活和工作中感到快樂(lè)。想要使ICU護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)需要被滿足，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行更加專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從而提高ICU護(hù)士的工作能力。醫(yī)院應(yīng)該有規(guī)律的派ICU護(hù)士外出進(jìn)修，并且在物質(zhì)和精神上支持ICU護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，為醫(yī)院引進(jìn)更為先進(jìn)的專業(yè)理論知識(shí)，使自己的專業(yè)素質(zhì)和工作能力得以提升。
2.3其他措施 外部的環(huán)境已經(jīng)做出了改變，剩下的就是要從自身出發(fā)。要改善提升自己的身心素質(zhì)，要讓自己的心情愉悅與輕松。要學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)的辦法，要多學(xué)習(xí)一些有益于心理健康方面的知識(shí)，掌握自我心理調(diào)節(jié)的技巧；還要增強(qiáng)自己文化修養(yǎng)，具有幽默感和各種方式的生活情趣，提高心理承受壓力的能力，能自主的舒緩在緊張工作中受到的壓力。
醫(yī)院還應(yīng)該為ICU護(hù)士提供相關(guān)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，要相應(yīng)的開建心理學(xué)、行為學(xué)等課程，醫(yī)院要建造能有效的給ICU護(hù)士溝通的機(jī)制。時(shí)時(shí)引導(dǎo)他們，并及時(shí)了解他們的心理狀態(tài)。醫(yī)院方便要公平大方地提升ICU護(hù)士們的薪資與待遇，亞當(dāng)斯曾提出過(guò)公平理論，他認(rèn)為，一個(gè)人對(duì)他所得的報(bào)酬滿意與否并不是只看其絕對(duì)值，而是對(duì)于社會(huì)和歷史進(jìn)行比較。所以，醫(yī)院不僅僅要提升ICU護(hù)士的薪資與待遇，還要制定一套公平合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度，要讓ICU護(hù)士對(duì)工作愈加滿意，這樣也能緩解他們工作中的壓力，對(duì)工作中的護(hù)理能更加用心，從而提高工作質(zhì)量。
3結(jié)論
ICU護(hù)士是醫(yī)院中最為特殊的一群護(hù)士，每天ICU護(hù)士所要面對(duì)的患者都是病情較為嚴(yán)重并且極其不穩(wěn)定的，所以這樣的患者更加需要ICU護(hù)士更為仔細(xì)貼心的照顧。因?yàn)镮CU病房的特殊嚴(yán)密性，一般情況下患者家屬是不可以進(jìn)入看護(hù)的，所以當(dāng)患者有需求的時(shí)候，ICU護(hù)士還要給患者帶來(lái)家人般的照顧，比如修剪指甲、擦拭身體、更換衣物等等。在加上ICU病房?jī)?nèi)的患者極有可能發(fā)生危險(xiǎn)，需要及時(shí)有效的搶救治療，這是一項(xiàng)體力勞動(dòng)。ICU護(hù)士每天在如此高強(qiáng)度的高緊張的環(huán)境下工作，心身上的疲憊所引起的壓力是在所難免的，另外，越來(lái)越高的專業(yè)知識(shí)的要求，ICU護(hù)士在工作的同時(shí)還要不間斷的努力學(xué)習(xí)，有時(shí)還得處理一些醫(yī)患糾紛，工作、心理壓力也會(huì)更大。護(hù)士是美麗的白衣天使，更是幫助我們恢復(fù)健康的關(guān)鍵，所以我們應(yīng)該尊重護(hù)士以及所有醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)，從我們自身做起幫助ICU護(hù)士減少工作壓力。醫(yī)院更加要重視ICU護(hù)士們的身心健康，醫(yī)院的相關(guān)人員要從基本做起，讓ICU護(hù)士的心身壓力從各方面進(jìn)行解壓，能夠更有效更專業(yè)的為患者服務(wù)。
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icu護(hù)理要點(diǎn)篇3
icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，對(duì)各種急危重癥病人集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理的病房單元。由于icu的工作特點(diǎn)，要求護(hù)士必須掌握跨專業(yè)、跨學(xué)科的知識(shí)，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強(qiáng)烈的責(zé)任感和慎獨(dú)精神［1］。由于護(hù)士人力資源有限，且icu專科護(hù)士資格認(rèn)證的培訓(xùn)尚未普遍開展，icu護(hù)士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護(hù)士補(bǔ)充，這些護(hù)士必須在較短的時(shí)間內(nèi)能勝任icu護(hù)理工作，這對(duì)icu護(hù)士長(zhǎng)是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。本科2004年成立綜合icu以來(lái)，采用分層次、分階段對(duì)進(jìn)入icu的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果。現(xiàn)將icu護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。
1 一般資料
2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時(shí)間最長(zhǎng)者為10年。
2 培養(yǎng)方案
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)
2.1.1 新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見(jiàn)病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時(shí)重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)護(hù)理工作。
2.1.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見(jiàn)操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉?？谱o(hù)理理論知識(shí)。
2.1.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長(zhǎng)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容
配備?？平滩?，如《icu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長(zhǎng)及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時(shí)間講授，必要時(shí)單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及專科技能培訓(xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動(dòng)脈血?dú)夥治?、?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各?？萍膊〉淖o(hù)理知識(shí)；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。
2.3 培訓(xùn)方法
2.3.1 低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法
要求3個(gè)月～4個(gè)月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見(jiàn)習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長(zhǎng)為培訓(xùn)老師，通過(guò)言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法等。第2個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書書寫等。第3個(gè)月～第4個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法
除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)?？浦R(shí)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時(shí)安排，由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時(shí)要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.3.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法
到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種?？谱o(hù)理知識(shí)和技能，提高各?？谱o(hù)理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法
到上級(jí)醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識(shí)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診
進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請(qǐng)護(hù)理部及相關(guān)?？谱o(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，全科護(hù)士參加，會(huì)診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.3.5.2 參加術(shù)前討論、死亡病例討論
積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理?？评碚撝R(shí)，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)危重病人的護(hù)理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問(wèn)，提高icu護(hù)士的專業(yè)能力
護(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班時(shí)間就icu護(hù)理基本理論、?？葡嚓P(guān)知識(shí)以及病人的具體護(hù)理問(wèn)題對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)。通過(guò)實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問(wèn)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。
2.4 考核
科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、?？凭C合理論知識(shí)、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu?？萍夹g(shù)操作等，90分以上合格。同時(shí)結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評(píng)價(jià)等從勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評(píng)價(jià)，分優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。
3 結(jié)果
經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。
【參考文獻(xiàn)】
［1］趙光昱.運(yùn)用護(hù)理程序的思維進(jìn)行icu新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)體會(huì)［j］.當(dāng)代護(hù)士，2008（3）：101.
icu護(hù)理要點(diǎn)篇4
一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī),6臺(tái)注射泵,2臺(tái)輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來(lái),有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有xx年icu護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無(wú)菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來(lái),icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在icu護(hù)士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照xx年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核,xx年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才.
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁,不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能,并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平,之外,本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育,并取得良好成績(jī).與此同時(shí),協(xié)助院長(zhǎng)順利完成了<<體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用>>這一課題,并通過(guò)了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對(duì)危重癥患者臟器保護(hù)作用>>課題的研究.
icu護(hù)理要點(diǎn)篇5
這一年來(lái)，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié)：
一：完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。
并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。
完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：ICU貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。
一年來(lái)，有效的病房管理保證了ICU（的日常工作。
二：建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度：
ICU在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且ICU護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有20xx年ICU護(hù)理工作試行草案中。
不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三：提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的工作效率。
icu護(hù)理要點(diǎn)篇6
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2007）06（c）-074-02
在ICU護(hù)理工作中，良好的護(hù)患溝通可以增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)患者的了解，識(shí)別和滿足患者的需要，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。但是，ICU患者多存在語(yǔ)言交流障礙，因此，護(hù)士除了要解決與患者之間的交流障礙，并力爭(zhēng)與之溝通外，還應(yīng)更多、更有效地主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流和溝通。我院地處縣城，接觸的患者以農(nóng)民為主，在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中，我們體會(huì)到，加強(qiáng)與ICU農(nóng)村患者家屬的溝通對(duì)于提高醫(yī)療效果，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，建設(shè)和諧醫(yī)院具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1 ICU農(nóng)村患者家屬的特點(diǎn)
從整體上看，農(nóng)村患者家屬的文化程度較低，健康知識(shí)水平不高，對(duì)傷病的認(rèn)識(shí)較膚淺，基本不懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。他們中的大部分性格樸實(shí)、坦誠(chéng)直率，易于緊張急躁，不善于表達(dá)，內(nèi)向居多。多數(shù)農(nóng)村患者家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，支付ICU高額醫(yī)療費(fèi)用有很大壓力，在這種壓力下，他們普遍有強(qiáng)烈的溝通意識(shí)和需求，所以，就需要醫(yī)護(hù)人員給予其加倍的人文關(guān)懷。
ICU農(nóng)村患者和家屬與其他人一樣，具有人格權(quán)、平等權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、自主選擇權(quán)，對(duì)他們的各項(xiàng)權(quán)利必須給予尊重?；颊吆图覍儆袡?quán)利了解自己的病情，選擇接受某項(xiàng)治療，接受禮貌周到的治療和護(hù)理，有權(quán)利得到更多的有關(guān)病情變化的信息，接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育和指導(dǎo)。ICU護(hù)士應(yīng)對(duì)他們給予足夠的關(guān)心和照顧，進(jìn)行人文關(guān)懷，采取合適的健康教育方式。
2 與ICU農(nóng)村患者家屬的溝通技巧
在護(hù)理實(shí)踐中，ICU護(hù)士與農(nóng)村患者家屬的溝通還存在一定的障礙，表現(xiàn)在一些護(hù)士對(duì)病情信息提供過(guò)少，語(yǔ)言使用不當(dāng)，解釋不到位，專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多且不加以解釋，少數(shù)人對(duì)患者家屬的態(tài)度生硬。這說(shuō)明在ICU護(hù)理工作中，護(hù)士與農(nóng)村患者家屬的溝通有待加強(qiáng)。要提高與農(nóng)村患者家屬的溝通水平，就必須加強(qiáng)ICU護(hù)士的溝通技巧，應(yīng)重點(diǎn)從以下幾點(diǎn)入手：
2．1語(yǔ)言溝通
2．1．1傾聽傾聽是對(duì)人尊重和重視的表現(xiàn)。ICU農(nóng)村患者家屬在患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，希望護(hù)士充分尊重他們的人格，關(guān)心和重視患者的病情，并十分愿意告訴護(hù)士有關(guān)患者的一些問(wèn)題。ICU護(hù)士應(yīng)耐心地傾聽與解釋，使他們有被關(guān)注、關(guān)心的感受。護(hù)士在傾聽時(shí)要集中精力，心無(wú)旁騖，應(yīng)及時(shí)反饋但不打斷他們的陳述，注意保持適當(dāng)距離和眼神交流，表現(xiàn)出對(duì)陳述的理解與關(guān)注。同時(shí)要隨時(shí)安撫他們焦慮、緊張和恐懼的情緒，對(duì)患者家屬表述不清的問(wèn)題可輔以簡(jiǎn)單的提問(wèn)。
2．1．2談話說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)語(yǔ)氣、語(yǔ)速節(jié)律都可以表達(dá)不同的情感，也影響著溝通的效果。在ICU護(hù)士與農(nóng)村患者家屬的交流中，首先要做到語(yǔ)音清晰，內(nèi)容明確，重點(diǎn)突出，易于理解；要根據(jù)他們的理解能力對(duì)專業(yè)術(shù)語(yǔ)加以解釋。其次要注意語(yǔ)速適中，適當(dāng)停頓，給人以理解思考的時(shí)間；語(yǔ)調(diào)要平穩(wěn)，不高不低，態(tài)度要和藹，不急不躁，使人心平氣和、情緒穩(wěn)定。交流中要多用安慰性語(yǔ)言、解釋性語(yǔ)言、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，說(shuō)話要有禮貌，不說(shuō)不負(fù)責(zé)任的話，不說(shuō)易于引起誤解的話。
2．2非語(yǔ)言溝通
非語(yǔ)言溝通可以給人以親切、溫暖、安全、體貼和被尊重的體驗(yàn)，可以改善ICU農(nóng)村患者家屬的不良心態(tài)，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，為護(hù)士更好地實(shí)施心理護(hù)理提供可行的方式與方法。因農(nóng)村患者家屬的文化水平和理解能力較低，在與他們進(jìn)行語(yǔ)言溝通時(shí)輔以非語(yǔ)言溝通的方式，可以取得更好的溝通效果。
2．2．1體態(tài)語(yǔ)言體態(tài)語(yǔ)言包括靜止體態(tài)和運(yùn)動(dòng)體態(tài)，從中能反映個(gè)體自身的心態(tài)情感和對(duì)他人的態(tài)度。ICU護(hù)理工作伴隨著許多技術(shù)操作，其中身體姿態(tài)的變化，動(dòng)作的力度、速度和角度變化所產(chǎn)生的不同姿態(tài)，可以表達(dá)出不同的信息。在與農(nóng)村患者家屬的溝通中，ICU護(hù)士的體態(tài)語(yǔ)言應(yīng)以親切、科學(xué)、優(yōu)美、輕盈為行為準(zhǔn)則。站立時(shí)應(yīng)雙腿挺直，雙臂在身體兩側(cè)自然下垂，收腹挺胸，不依物而立。坐姿應(yīng)上身自然挺直，兩腿或平行、或一前一后屈膝交叉，顯得莊重、高雅、文靜，有信心。步態(tài)要輕松靈活、矯健大方，既給人以健康、活力、振奮的感覺(jué)，又給人以沉著、穩(wěn)重、冷靜、自信的感受。
2．2．2表情表情是由外部環(huán)境和內(nèi)在因素的作用而引起面部變化從而實(shí)現(xiàn)表情達(dá)意、感染他人的一種信息傳遞手段。在人際關(guān)系中，來(lái)自面部的信息，更容易為人察覺(jué)和理解。在與ICU農(nóng)村患者家屬的交流中應(yīng)以和藹親切的表情，表現(xiàn)出對(duì)他們的濃厚情感，使他們產(chǎn)生易于接受、愿意交流的心態(tài)。溫馨的笑容最容易被人認(rèn)可，ICU護(hù)士應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)以微笑表達(dá)情感，營(yíng)造溫馨的人文環(huán)境。
2．2．3眼神眼神可以最直接地傳達(dá)信息、流露感情。ICU護(hù)士對(duì)待農(nóng)村患者家屬的眼神應(yīng)是友愛(ài)、關(guān)切、專注和充滿熱情、飽含同情的。使他們產(chǎn)生友善的感覺(jué)和親切的印象，從而縮短與他們的心理距離，使思想情感得以溝通。
2．2．4觸摸觸摸是一種無(wú)聲的語(yǔ)言，是用以補(bǔ)充語(yǔ)言溝通、向他人表示關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式[1]。適時(shí)的觸摸可以表示ICU護(hù)士對(duì)患者家屬的關(guān)注和安慰，同時(shí)也是ICU農(nóng)村家屬感情的需要，能給其安全感和信任感。但在運(yùn)用上應(yīng)保持敏感與謹(jǐn)慎，應(yīng)尊重社會(huì)習(xí)俗，注意分寸，避免引起誤會(huì)。
2．2．5第一印象第一印象是彼此聯(lián)系的起點(diǎn)，人際交往中良好的第一印象至關(guān)重要。ICU護(hù)士應(yīng)以親切的微笑、輕柔的語(yǔ)調(diào)、端莊的儀表、大方的舉止、熟練的操作形成農(nóng)村患者家屬對(duì)自己良好的第一印象。讓他們感到護(hù)士對(duì)自己熱情禮貌，平易近人；對(duì)工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、技術(shù)熟練、高度負(fù)責(zé)，使他們產(chǎn)生親切感、安全感和信任感，而沒(méi)有被輕視和不關(guān)心的感覺(jué)，從而樂(lè)于和護(hù)士交流，溝通病情并傾訴自己的感受。
2．2．6提高自身素質(zhì)ICU護(hù)士良好的心理素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)是作好與農(nóng)村患者家屬溝通的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。只有護(hù)士具備良好的自身素質(zhì)，才能取得與農(nóng)村患者家屬溝通的良好效果。
2．2．6．1加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。要認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)、行為學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理等相關(guān)人文科學(xué)知識(shí)，掌握和更新護(hù)理觀念，具備較充分的疾病知識(shí)，主動(dòng)了解農(nóng)村患者家屬的心理，克服溝通障礙，與患者家屬進(jìn)行有效溝通。
2．2．6．2掌握良好的操作技術(shù)。敏捷嫻熟、準(zhǔn)確輕巧的操作可以強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)效應(yīng)，使ICU農(nóng)村患者家屬產(chǎn)生信任感和安全感，為溝通打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2．2．6．3學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧。在人與人的溝通中，溝通方式靈活多變，與人的性格、年齡、學(xué)識(shí)和生活習(xí)慣有關(guān)，每個(gè)人的溝通能力不盡相同。要提高與ICU農(nóng)村患者家屬的溝通效果就必須學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧，明確每次溝通的目的和任務(wù)，做到因人而異、因事而異，進(jìn)行有效溝通。
3 與ICU農(nóng)村患者家屬溝通的作用
ICU農(nóng)村患者家屬看著親人受傷病的折磨，想著住院治療造成的沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，往往心情煩躁苦悶、緊張恐懼，迫切需要關(guān)心和理解，需要醫(yī)護(hù)人員為其提供全面準(zhǔn)確的病情和醫(yī)療信息。ICU護(hù)士與其真誠(chéng)溝通，能促進(jìn)與患者家屬關(guān)系質(zhì)量的改善和提高，加強(qiáng)護(hù)士在患者家屬心目中的地位，給護(hù)理工作以有效的支持，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展，促進(jìn)病人的康復(fù)。同時(shí)可以提高ICU患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意程度，減少護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)院具有重要意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張立新，張玉梅.手術(shù)患者的系統(tǒng)化整體護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2005， 11（17）：1222.
(收稿日期：2007-03-21)
icu護(hù)理要點(diǎn)篇7
ICU是現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的標(biāo)志之一,護(hù)理人員在ICU病房擔(dān)任著重要的角色。因此,ICU的護(hù)士需要系統(tǒng)地進(jìn)行全方位的教學(xué)、實(shí)踐才能勝任ICU 工作[1]。目前,護(hù)理本科生畢業(yè)后大多被分配到ICU工作?，F(xiàn)將ICU護(hù)理本科畢業(yè)生帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 ICU病房的特點(diǎn)
1.1 ICU是以救治各類危急重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系。集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備,對(duì)各種危急重癥患者集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理。且各種技術(shù)、設(shè)備更新速度快。要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新知識(shí)。
1.2 ICU病房工作量大,基礎(chǔ)護(hù)理多,護(hù)理人員常身心疲乏。
1.3 ICU病房危重患者多,隨時(shí)處于搶救狀態(tài),要求護(hù)理人員密切觀察病情,有良好的專業(yè)敏感度。
2 護(hù)理本科生的特點(diǎn)
2.1 護(hù)理本科畢業(yè)生接受過(guò)系統(tǒng)的高等教育,理論扎實(shí),接受能力強(qiáng)。
2.2 護(hù)理本科生往往過(guò)于重視理論的學(xué)習(xí),而輕視護(hù)理實(shí)踐操作,使得臨床操作不夠熟練、準(zhǔn)確。
2.3 護(hù)理本科生往往自恃學(xué)歷高,對(duì)基礎(chǔ)操作及理論知識(shí)不夠重視,易“眼高手低”。
3 ICU 對(duì)定向護(hù)理本科生的帶教
3.1 帶教老師的培訓(xùn)及管理
3.1.1 職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 帶教老師的言行舉止將對(duì)受訓(xùn)護(hù)士產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[2] ,因此,入選培訓(xùn)的老師應(yīng)具備優(yōu)秀的思想品質(zhì)及崇高的責(zé)任心,對(duì)工作負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)、更要對(duì)護(hù)理事業(yè)具有崇高敬業(yè)精神。
護(hù)理本科生在畢業(yè)后初到工作崗位往往會(huì)因?yàn)橹車墓ぷ鳝h(huán)境和人文環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的落差感,特別是在ICU病房這種工作壓力大,體力消耗大的科室。因此,帶教老師要敏感的發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問(wèn)題,為學(xué)生樹立良好的職業(yè)信心。
3.1.2 理論教學(xué)培訓(xùn) 帶教老師的自身專業(yè)素質(zhì)將直接影響帶教質(zhì)量。由于ICU 理論知識(shí)日新月異,因此,要求帶教老師除掌握專業(yè)及邊緣學(xué)科的知識(shí)外,還應(yīng)具有豐富的理論知識(shí)和良好的教學(xué)能力。選擇一些威脅ICU 危重患者生命的臨床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以臨床病理生理學(xué)機(jī)制、監(jiān)測(cè)、治療和監(jiān)護(hù)作為培訓(xùn)教學(xué)的主要理論講授內(nèi)容,使培訓(xùn)對(duì)象的基礎(chǔ)理論知識(shí)得以更新和拓展,為以后的臨床帶教打下良好的基礎(chǔ)。
3.1.3 實(shí)踐技能培訓(xùn) ICU 護(hù)理實(shí)踐性較強(qiáng),因此對(duì)帶教老師實(shí)踐技能的培訓(xùn)是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。培訓(xùn)內(nèi)容包括心、腦、肺、腎等重要器官功能監(jiān)測(cè)及急救技術(shù)的應(yīng)用,并能熟練掌握新儀器、新設(shè)備的使用。帶教老師在實(shí)際帶教中可選用示教操作、小講課、案例分析、模擬急救等多種形式的教學(xué)方法,全面調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性,讓學(xué)生參與其中,找到職業(yè)“認(rèn)同感”和職業(yè)“歸屬感”。
3.2 護(hù)生的培訓(xùn)及管理
3.2.1 職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) 剛走出校門的護(hù)生可塑性強(qiáng),較易達(dá)到預(yù)期的培養(yǎng)效果?？梢宰屍涓S同為本科畢業(yè)的帶教老師一起工作。通過(guò)語(yǔ)言的共通性達(dá)到“亦師亦友”的效果。通過(guò)帶教老師的成長(zhǎng)歷程激發(fā)其熱愛(ài)本專業(yè)的熱情,消除其消極心理。
同時(shí),帶教老師要和護(hù)生多溝通,在帶教上也需逐漸強(qiáng)化,逐漸提高要求。給學(xué)生一個(gè)思想緩沖時(shí)期、一個(gè)角色的轉(zhuǎn)換時(shí)期、一個(gè)自我約束的時(shí)期。
3.2.2 培養(yǎng)高度的責(zé)任心 ICU護(hù)士面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的重癥患者。要培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心、慎獨(dú)精神及踏踏實(shí)實(shí)工作的作風(fēng)。對(duì)于本科護(hù)生來(lái)說(shuō),往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差錯(cuò)。帶教老師在工作中要做到“放手不放眼”,糾正護(hù)生工作中的每一點(diǎn)不規(guī)范、不謹(jǐn)慎,培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)操守。
3.2.3 加強(qiáng)ICU技能訓(xùn)練 ICU是一個(gè)技術(shù)性非常強(qiáng)的科室,其護(hù)理工作具有相對(duì)獨(dú)立性、預(yù)見(jiàn)性、責(zé)任性、技術(shù)性的特點(diǎn),而且患者所用的監(jiān)測(cè)儀、治療儀、呼吸機(jī)、除顫儀等多種儀器,均需要ICU的護(hù)士觀察、調(diào)試、使用;所以ICU護(hù)士必須具有嫻熟的技能和對(duì)儀器的熟練操作的能力才能勝任工作。
本科護(hù)生具有理論基礎(chǔ)扎實(shí)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的特點(diǎn)。針對(duì)這一優(yōu)勢(shì),帶教老師可起到引導(dǎo)作用,可以給學(xué)生布置要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,讓其自學(xué),并在工作中加以回示,還可讓護(hù)生自己準(zhǔn)備 “小講課”,回示、鞏固所學(xué)內(nèi)容,同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生的表達(dá)能力。
對(duì)于基礎(chǔ)操作,要求帶教教老師嚴(yán)格帶教?？勺寣W(xué)生自行操作,然后自己找出問(wèn)題,再予以點(diǎn)評(píng)。并要求其能準(zhǔn)確說(shuō)出操作要點(diǎn),培養(yǎng)其教學(xué)能力。
3.2.4 培養(yǎng)主動(dòng)、有效獲取知識(shí)的能力一名優(yōu)秀的ICU護(hù)士需要求自己建立T型的知識(shí)結(jié)構(gòu),將社會(huì)科學(xué)(法學(xué)、倫理學(xué)、歷史、文學(xué)等)和自然科學(xué)(數(shù)學(xué)、情報(bào)學(xué)、天文學(xué))、心理學(xué)等橫向知識(shí)結(jié)構(gòu)與護(hù)理學(xué)知識(shí)等縱向知識(shí)結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合[3]。這就需要ICU護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)。不僅能從閱讀、聽講中有效地獲取知識(shí),還能在工作實(shí)踐中主動(dòng)學(xué)習(xí),不斷更新知識(shí),擴(kuò)充知識(shí)領(lǐng)域,使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)以及嫻熟的護(hù)理操作技能。
3.2.5 培養(yǎng)有效的溝通能力ICU護(hù)士需要良好的語(yǔ)言溝通能力和非語(yǔ)言溝通能力。其表現(xiàn)在與醫(yī)護(hù)之間的溝通以及與患者、患者家屬的溝通。帶教老師要在日常工作中做好榜樣,不給護(hù)生帶來(lái)負(fù)面影響。護(hù)生要運(yùn)用所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)做到良好、有效的溝通。
ICU中對(duì)護(hù)理本科定向畢業(yè)生的臨床帶教關(guān)系到ICU的科室發(fā)展。帶教老師,要重視其在其中起到的巨大作用,做護(hù)生的良師益友,培養(yǎng)出高級(jí)護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李國(guó)榮.ICU方向護(hù)生能力的要求及其培養(yǎng)措施.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,2(6):253.
[2] 閔小彥.ICU 帶教老師培訓(xùn)的實(shí)踐與管理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,3(5):408.
icu護(hù)理要點(diǎn)篇8
【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)理；集中分析理論；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)是一個(gè)不確定性和確定性的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，如果要解決這一問(wèn)題就好尋找一種合適的方法。而集中分析是對(duì)不確定性和確定性系統(tǒng)進(jìn)行辯解認(rèn)識(shí)。文章對(duì)ICU護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、減少護(hù)理事故的發(fā)生，從而全面提升護(hù)理質(zhì)量。
一、資料與方法
1.1一般資料
ICU現(xiàn)有床位50張，配備先進(jìn)的診療、監(jiān)測(cè)設(shè)備，主要收治多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥感染、休克、多器官功能衰竭、老年危重患者及圍手術(shù)期危重患者。
1.2集對(duì)分析方法
1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集對(duì)與聯(lián)系度
集對(duì)分析理論將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)看作是一個(gè)確定與不確定的系統(tǒng)，從風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)之間聯(lián)系與轉(zhuǎn)化的同一度、差異度和對(duì)立度3個(gè)方面進(jìn)行分析。假設(shè)給定2個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集合A和B，組成集對(duì)H=（A，B）。在分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大小時(shí)，對(duì)集對(duì)H的風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)展開分析，共得到N個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)。其中有S個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)為集對(duì)H中的集合A和B共同所有，在P個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)上集合A和B相對(duì)立，在其余的F=N-P-S個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)上既不相對(duì)立，又不為這2個(gè)集合共同所有，稱比值S/N為這2個(gè)集合在問(wèn)題W下的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)系統(tǒng)同一度，簡(jiǎn)稱同一度；F/N為這2個(gè)集合在問(wèn)題W下的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)系統(tǒng)差異度，簡(jiǎn)稱差異度；P/N為這2個(gè)集合在問(wèn)題W下的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)系統(tǒng)對(duì)立度，簡(jiǎn)稱對(duì)立度。
集對(duì)H=（A，B）的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)聯(lián)系度為
μ=a+bi+cj （1）
式中，a=S/N（同一度）；b=F/N（差異度）；c=P/N（對(duì)立度）；i為差異標(biāo)記符號(hào)或相應(yīng)系數(shù)，取值區(qū)間為[-1，1]；j為對(duì)立標(biāo)記符號(hào)或相應(yīng)系數(shù)，規(guī)定取值為-1。如果考慮護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)權(quán)重，則護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)聯(lián)系度為：
式中 為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)的權(quán)重，可由層次分析法確定。
1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集對(duì)勢(shì)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集對(duì)勢(shì)主要是反映了2個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集合的同異反聯(lián)系程度。當(dāng)聯(lián)系度A+bi+cj中的C≠0時(shí)，稱同一度a與對(duì)立度c的比值a/c為所論集對(duì)在指定問(wèn)題背景下的集對(duì)勢(shì)，記為SHI（H）=a/c，體現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)之間關(guān)系。其中，a/c>1為同勢(shì)，即ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處于“風(fēng)險(xiǎn)高”等級(jí)比處于“風(fēng)險(xiǎn)低”等級(jí)趨勢(shì)大；a/c=1為均勢(shì)，即ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處于“風(fēng)險(xiǎn)高”等級(jí)與處于“風(fēng)險(xiǎn)低”等級(jí)趨勢(shì)相同；a/c
1.2.3ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析步驟
1.2.3.1指標(biāo)權(quán)重及專家權(quán)重
指標(biāo)權(quán)重指每個(gè)指標(biāo)對(duì)系統(tǒng)的貢獻(xiàn)大小，專家權(quán)重是指由于專業(yè)、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱、職務(wù)、評(píng)審檔案等因素對(duì)打分的影響。指標(biāo)權(quán)重與專家權(quán)重可以通過(guò)層次分析法得到。
1.2.3.2 ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)等級(jí)
考慮到μ的取值范圍為[-1，1]，本文采用“均分原則”將其分成3級(jí)論域：“風(fēng)險(xiǎn)高”（0.33，1]，“風(fēng)險(xiǎn)中等”（-0.33，0.33]，“風(fēng)險(xiǎn)低”[-1，-0.33]。
1.2.3.3 ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果
考慮指標(biāo)權(quán)重時(shí)，計(jì)算式為：
式中W為專家權(quán)重矩陣；R2為同異反三元分析矩陣，通過(guò)式（2）計(jì)算；E為聯(lián)系分量矩陣。
二、結(jié)果
分析結(jié)果如下：①對(duì)i取值分析。由于i在區(qū)間[-1，1]不斷變化，因此，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)所屬等級(jí)可能發(fā)生質(zhì)的變化。當(dāng)i=-1，j=-1時(shí)，即ICU護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員操作技術(shù)有所提高、填寫護(hù)理記錄更為認(rèn)真等，得到μ=-0.48。因此，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)處于“風(fēng)險(xiǎn)低”等級(jí)，即風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由“風(fēng)險(xiǎn)中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險(xiǎn)低”；當(dāng)i=1，j=-1時(shí)，即ICU護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員操作技術(shù)有所下降、操作態(tài)度變差等，得到μ=0.38，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)處于“風(fēng)險(xiǎn)高”等級(jí)，即風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由“風(fēng)險(xiǎn)中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險(xiǎn)高”。②集對(duì)勢(shì)分析。針對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)，SHI（H）=0.84，可知ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)瞬時(shí)態(tài)勢(shì)屬于反勢(shì)，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)整體發(fā)展方向：向“風(fēng)險(xiǎn)低”等級(jí)轉(zhuǎn)化較向“風(fēng)險(xiǎn)高”等級(jí)轉(zhuǎn)化趨勢(shì)大。
三、討論
集對(duì)分析理論具有解決動(dòng)態(tài)性問(wèn)題、模糊性問(wèn)題等優(yōu)點(diǎn)，而ICU護(hù)理過(guò)程中，由于患者病情、護(hù)理人員技術(shù)、工作環(huán)境等因素的多變性決定了其不是一個(gè)靜態(tài)系統(tǒng)，而是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。本研究結(jié)合集對(duì)分析理論特點(diǎn)，從多個(gè)角度對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，獲得了ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)屬于各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的程度，合理、可行；針對(duì)ICU現(xiàn)場(chǎng)情況，聘請(qǐng)科室內(nèi)護(hù)理人員組成專家組，對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分，得到了ICU某一時(shí)刻護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系度；根據(jù)聯(lián)系度含義，結(jié)合ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)的變化情形可知，該系統(tǒng)有可能從等級(jí)“風(fēng)險(xiǎn)中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險(xiǎn)低”，也有可能從等級(jí)“風(fēng)險(xiǎn)中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險(xiǎn)高”。本文建立的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)涉及多個(gè)指標(biāo)，任一指標(biāo)變化都會(huì)使取值發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)態(tài)勢(shì)變化。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作，ICU可以根據(jù)自身特點(diǎn)，利用集對(duì)分析理論能解決動(dòng)態(tài)性問(wèn)題的優(yōu)勢(shì)，以一定時(shí)期為周期進(jìn)行ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高低，不斷總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中存在的問(wèn)題，為ICU提高護(hù)理水平、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指明了改進(jìn)方向。
參考文獻(xiàn)：
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