安全隱患防范措施篇1
〔關(guān)鍵詞〕手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范措施
手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜的技術(shù)操作，加之手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、器械、藥品等，均可能造成手術(shù)室護(hù)理安全隱患。本文對常見的幾種手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行了簡要分析，并提出了相應(yīng)的防范措施。
1常見的手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施
1.1接錯患者
由于手術(shù)前護(hù)工疏忽、患者精神過于緊張等原因，可能導(dǎo)致接錯患者的情況出現(xiàn)。防范此項(xiàng)隱患，首先要建立健全各項(xiàng)安全管理措施并嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)工在接患者時，要與病房護(hù)士一起核對患者的全部信息一一核對，并簽署《手術(shù)患者交接安全核對記錄單》。對患者進(jìn)行麻醉、手術(shù)前，要再次核對患者信息，信息確認(rèn)正確后再進(jìn)行麻醉和手術(shù)。
1.2手術(shù)部位錯誤
由于巡回護(hù)士在準(zhǔn)備時檢查、核對不認(rèn)真，或由于手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)前沒有認(rèn)真查對，導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤。防范此項(xiàng)隱患，首先要由巡回護(hù)士認(rèn)真查對手術(shù)部位并合理安置。護(hù)士要查詢患者病歷、手術(shù)單等，確保部位準(zhǔn)確。在麻醉前要與麻醉師核對患者手術(shù)部位，手術(shù)開始前手術(shù)醫(yī)師要再次核對手術(shù)部位后方可開始手術(shù)。
1.3用藥、輸血錯誤
在手術(shù)過程中，使用的藥物種類非常多，如藥品擺放不妥、執(zhí)行口頭醫(yī)囑不謹(jǐn)慎、疏于核對或藥物保管不善、標(biāo)簽不清晰則可能導(dǎo)致用藥錯誤。在術(shù)中如果弄錯患者血型或者沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，則可能導(dǎo)致輸血錯誤。要防范此類隱患，要求藥物按要求分類放置，確保標(biāo)簽清晰，在用藥前及執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行。在輸血前，要與醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、血型、交叉配血單等信息，無誤后方可輸血。藥物包裝、血袋等均要按規(guī)定保留備查。
1.4異物遺留于體腔內(nèi)
由于術(shù)中相關(guān)人員精力不集中，或?qū)ξ锲非妩c(diǎn)不認(rèn)真、清點(diǎn)有誤，或?qū)κ中g(shù)物品沒有及時登記，均可能造成異物遺留在體腔內(nèi)。防范此項(xiàng)隱患，首先，要做好手術(shù)室準(zhǔn)備工作，對手術(shù)包、手術(shù)器械及手術(shù)物品提前檢查備用，并針對器械、敷料等按規(guī)定嚴(yán)格清點(diǎn)和記錄。其次，要嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度。
1.5縫針遺留體內(nèi)
造成縫針遺留體內(nèi)的原因，包括醫(yī)護(hù)人員疏忽、縫針折斷彈出、縫針彎曲未及時更換等。要防范此項(xiàng)隱患，首先，要認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，認(rèn)真清點(diǎn)物品。其次，當(dāng)術(shù)中縫針彎曲時，嚴(yán)禁用持針器矯正，必須立即更換，以防縫針折斷而落入患者體內(nèi)。
1.6患者摔傷、墜床
如在運(yùn)送患者的途中手術(shù)床發(fā)生故障、患者約束帶未固定好就可能導(dǎo)致患者摔傷、墜床等意外。防范此項(xiàng)隱患，需要保持擔(dān)架車、手術(shù)床狀況良好，功能完好；患者要用約束帶固定牢靠，在運(yùn)送過程中如發(fā)現(xiàn)車輪故障要馬上更換擔(dān)架車或手術(shù)床，避免出現(xiàn)患者墜床、摔傷等意外。
1.7手術(shù)器械未滅菌
手術(shù)室物品擺放有誤，將未滅菌物品放入已滅菌區(qū)域，或器械包沒有放置標(biāo)簽，則可能導(dǎo)致誤用未滅菌器械。防范此項(xiàng)隱患，應(yīng)嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)室的人員，并要求其按規(guī)定穿消毒衣帽。嚴(yán)格有菌手術(shù)和無菌手術(shù)分室進(jìn)行。手術(shù)室內(nèi)無菌物品要加強(qiáng)管理，送無菌間存放，并每天進(jìn)行檢查。在手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)疑似未滅菌物品要嚴(yán)禁使用。器械、物品在開包前要認(rèn)真查看滅菌合格標(biāo)志。
2進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的措施
為了不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，杜絕安全隱患發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)從嚴(yán)格崗位責(zé)任制、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、重視安全教育等多個方面不斷強(qiáng)化，提高護(hù)理整體水平。一是嚴(yán)格崗位責(zé)任制，督促醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和規(guī)章制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，確?；颊呱踩?。二是醫(yī)院要組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更新醫(yī)護(hù)人員的知識構(gòu)成，提高他們的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，從而避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生。三是要加強(qiáng)安全教育，開展護(hù)理安全查擺與整改，認(rèn)真組織討論、分析安全護(hù)理隱患的原因，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。四是規(guī)范護(hù)理行為。無論是護(hù)理技術(shù)還是手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫，都要嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范。如手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫，必須內(nèi)容客觀、及時、真實(shí)、完整和準(zhǔn)確，醫(yī)護(hù)人員要清晰、一致地記錄各項(xiàng)內(nèi)容。這樣，才能有利于避免醫(yī)療事故中舉證難的問題。
3總結(jié)
安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，對于提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員要切記，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴(yán)重的后果。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，把患者的安全放在第一位，努力提高護(hù)理質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
安全隱患防范措施篇2
【關(guān)鍵詞】 腫瘤科；護(hù)理安全；隱患；防范措施
放療、化療是惡性腫瘤治療的主要手段，在治療的同時，患者會出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)和并發(fā)癥，有的甚至危及生命，而護(hù)理行為是否規(guī)范、各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行是否出現(xiàn)偏差，直接影響病人生存質(zhì)量的高低、生存期的長短，所以，在護(hù)理工作中應(yīng)最大限度地消除不安全隱患，保障腫瘤患者的安全。
1 護(hù)理安全隱患分析
1.1責(zé)任心不強(qiáng)，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格 有報道指出，由于責(zé)任心不強(qiáng)引起的醫(yī)患投訴占所有投訴的25.0%[1]，如查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格導(dǎo)致配錯藥、打錯針；給化療藥物時巡視不夠，未能及時發(fā)現(xiàn)滲漏而引起局部反應(yīng)；病情觀察不及時、不仔細(xì)，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機(jī)；搶救物品不到位，搶救器材失靈等，直接危機(jī)病人生命安全等。
1.2 專業(yè)理論知識缺乏，護(hù)理操作技能不精 由于專業(yè)理論知識的欠缺，對病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見性不夠，未能采取一些必要的防范措施；護(hù)士操作技術(shù)不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道；對一些新儀器設(shè)備操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。
1.3 護(hù)患間缺乏有效的溝通 由于護(hù)理人員缺乏社會經(jīng)驗(yàn)及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬、不予重視，引起患者反感；溝通簡單機(jī)械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。
1.4 法律意識淡薄，護(hù)理記錄不規(guī)范 臨床工作中常出現(xiàn)護(hù)理記錄不及時、不嚴(yán)謹(jǐn)，漏記、錯記、補(bǔ)記、涂改、醫(yī)護(hù)記錄不一致等現(xiàn)象，特別是對病人心理狀態(tài)的評估及防范措施的記錄不重視。
1.5 病人的心理因素 在各種疾病中，很少如癌癥，帶給病人以巨大的精神壓力，并使其產(chǎn)生不良情緒[2]。尤其是晚期癌癥病人，由于疾病預(yù)后差、生活質(zhì)量嚴(yán)重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重等原因，易產(chǎn)生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。另外，還存在病人不遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)擅自外出，造成意外事件的發(fā)生等情況。
2 防范措施
護(hù)理安全是指在護(hù)理全過程中，病人不發(fā)生法律和法規(guī)制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、缺陷或死亡[3]。腫瘤科護(hù)理中潛在的不安全因素與其他?？葡啾?，更容易造成對病人的傷害，因此，加強(qiáng)對放療護(hù)理各環(huán)節(jié)的管理，對保障病人的治療、護(hù)理安全十分重要。
2.1 轉(zhuǎn)變安全觀念，加強(qiáng)安全文化建設(shè) 提高護(hù)士的安全意識，弱化苛責(zé)個人文化，強(qiáng)化系統(tǒng)分析，讓護(hù)士能在一個正確做事容易，犯錯卻難的優(yōu)良系統(tǒng)中工作。建立護(hù)理安全標(biāo)識系統(tǒng)、安全護(hù)理警示牌、休息日護(hù)士長查房制、安全應(yīng)急預(yù)案等。
2.2 強(qiáng)化核心制度，實(shí)行護(hù)理安全責(zé)任制 制定了護(hù)理部－科護(hù)士長－病區(qū)護(hù)士長安全護(hù)理責(zé)任制，簽約了護(hù)理安全目標(biāo)責(zé)任書，完善了對護(hù)理人員的評價激勵體系，制定了處罰獎勵細(xì)則。對查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護(hù)理人員人人熟知，考核過關(guān)。
2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)
2.3.1 加大“三基”培訓(xùn)及考核力度 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技術(shù)，特別是靜脈穿刺技術(shù)的訓(xùn)練。腫瘤患者的血管由于反復(fù)穿刺和化療藥物的刺激，血栓靜脈炎甚為多見，加上該類患者的全身營養(yǎng)差，導(dǎo)致靜脈穿刺困難，為此，我們要重點(diǎn)培養(yǎng)穿刺護(hù)士，成立靜脈輸液的專業(yè)組織（簡稱INS）及PICC小組，保證靜脈穿刺的成功率，減少病人的痛苦。
2.3.2 加強(qiáng)腫瘤?？浦R的學(xué)習(xí)，提高?？评碚摵图寄芩?護(hù)理人員每人建立學(xué)習(xí)記錄筆記本，病區(qū)每周組織兩次專科理論知識學(xué)習(xí)，每月組織一次?？评碚撝R考試，每季度進(jìn)行一次理論知識應(yīng)知應(yīng)會考試，護(hù)理部不定期進(jìn)行檢查并對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核。
2.4 強(qiáng)化法律意識，提高護(hù)理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量 舉辦護(hù)理文件書寫培訓(xùn)班，要求從法律角度規(guī)范書寫，根據(jù)護(hù)理星級考核標(biāo)準(zhǔn)，科護(hù)士長每周下病房檢查2次，護(hù)理部每月檢查1次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，提出整改措施，并與病區(qū)護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)掛鉤。
2.5 掌握溝通藝術(shù)，提高溝通內(nèi)涵質(zhì)量 作為腫瘤科護(hù)士，要有高度的同情心、更多的愛心和良好的溝通藝術(shù)，積極與患者及家屬溝通交流，對患者提出的疑問要耐心、細(xì)心地給予解釋說明，對患者過激的語言行為應(yīng)給予體諒安慰，以實(shí)際行動感召患者，增進(jìn)患者及家屬對我們的理解與信任，提高滿意度，杜絕護(hù)理糾紛。
2.6 重視心理護(hù)理，預(yù)防自殺行為的發(fā)生 患者入院時，護(hù)士必須認(rèn)真仔細(xì)地做好健康教育評估，了解患者的情緒是否低落、悲觀、消極、厭世等，觀察病人的日常行為有無異常，對有心理障礙者根據(jù)其原因有針對性地予以疏導(dǎo)。
2.7 完善科室規(guī)范化制度，加強(qiáng)安全護(hù)理防范措施 制定《住院病人自殺傾向應(yīng)急預(yù)案》和《住院病人自殺應(yīng)急預(yù)案》及《住院病人自殺處理規(guī)范》等，對有明顯自殺傾向的病人耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，同時取得病人家屬的配合，轉(zhuǎn)移病人可能用來傷害自己的物品。安排病床時，避免靠窗，房間盡量靠近護(hù)士站，窗戶安裝防護(hù)網(wǎng)，病人24小時有家屬陪同，不得離開病區(qū)。同時，護(hù)士加強(qiáng)巡視，尤其注意對廁所、浴室、配餐間等隱蔽地方的重點(diǎn)巡視。
2. 8 加強(qiáng)醫(yī)院管理，保證設(shè)備、儀器、設(shè)施及相關(guān)醫(yī)技科室的被服能夠滿足臨床工作的需要，配備專人維護(hù)，定期維修，及時更換。護(hù)理人員的數(shù)量與梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，科學(xué)運(yùn)用彈性排班制，提工作效率。
總之，護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志。護(hù)理安全工作的好壞直接關(guān)系著護(hù)理效果的安全 [4]。要做好護(hù)理安全工作，加強(qiáng)教育、提高認(rèn)識是前提，加強(qiáng)防范是關(guān)鍵，提高素質(zhì)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)是核心，加強(qiáng)管理完善機(jī)制是保障。近年來，我院腫瘤科患者的滿意度達(dá)95％上，發(fā)生護(hù)理差錯和糾紛的情況明顯減少，真正做到了安全護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1] 張大雙.從醫(yī)學(xué)角度剖析護(hù)理服務(wù)質(zhì)量投訴[J].護(hù)理管理雜志，2004，4(110):41-42.
[2] 張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000:6.
[3] 劉仁娟.護(hù)理安全管理與事故防范研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(2):73－74.
安全隱患防范措施篇3
關(guān)鍵詞： 腫瘤科；護(hù)理安全；隱患；防范措施
放療、化療是惡性腫瘤治療的主要手段，在治療的同時，患者會出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)和并發(fā)癥，有的甚至危及生命，而護(hù)理行為是否規(guī)范、各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行是否出現(xiàn)偏差，直接影響病人生存質(zhì)量的高低、生存期的長短，所以，在護(hù)理工作中應(yīng)最大限度地消除不安全隱患，保障腫瘤患者的安全。
1 護(hù)理安全隱患分析
1.1責(zé)任心不強(qiáng)，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格 有報道指出，由于責(zé)任心不強(qiáng)引起的醫(yī)患投訴占所有投訴的25.0%[1]，如查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格導(dǎo)致配錯藥、打錯針；給化療藥物時巡視不夠，未能及時發(fā)現(xiàn)滲漏而引起局部反應(yīng)；病情觀察不及時、不仔細(xì)，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機(jī)；搶救物品不到位，搶救器材失靈等，直接危機(jī)病人生命安全等。
1.2 專業(yè)理論知識缺乏，護(hù)理操作技能不精 由于專業(yè)理論知識的欠缺，對病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見性不夠，未能采取一些必要的防范措施；護(hù)士操作技術(shù)不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道；對一些新儀器設(shè)備操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。
1.3 護(hù)患間缺乏有效的溝通 由于護(hù)理人員缺乏社會經(jīng)驗(yàn)及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬、不予重視，引起患者反感；溝通簡單機(jī)械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。
1.4 法律意識淡薄，護(hù)理記錄不規(guī)范 臨床工作中常出現(xiàn)護(hù)理記錄不及時、不嚴(yán)謹(jǐn)，漏記、錯記、補(bǔ)記、涂改、醫(yī)護(hù)記錄不一致等現(xiàn)象，特別是對病人心理狀態(tài)的評估及防范措施的記錄不重視。
1.5 病人的心理因素 在各種疾病中，很少如癌癥，帶給病人以巨大的精神壓力，并使其產(chǎn)生不良情緒[2]。尤其是晚期癌癥病人，由于疾病預(yù)后差、生活質(zhì)量嚴(yán)重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重等原因，易產(chǎn)生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。另外，還存在病人不遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)擅自外出，造成意外事件的發(fā)生等情況。
2 防范措施
護(hù)理安全是指在護(hù)理全過程中，病人不發(fā)生法律和法規(guī)制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、缺陷或死亡[3]。腫瘤科護(hù)理中潛在的不安全因素與其他?？葡啾龋菀自斐蓪Σ∪说膫?，因此，加強(qiáng)對放療護(hù)理各環(huán)節(jié)的管理，對保障病人的治療、護(hù)理安全十分重要。
2.1 轉(zhuǎn)變安全觀念，加強(qiáng)安全文化建設(shè) 提高護(hù)士的安全意識，弱化苛責(zé)個人文化，強(qiáng)化系統(tǒng)分析，讓護(hù)士能在一個正確做事容易，犯錯卻難的優(yōu)良系統(tǒng)中工作。建立護(hù)理安全標(biāo)識系統(tǒng)、安全護(hù)理警示牌、休息日護(hù)士長查房制、安全應(yīng)急預(yù)案等。
2.2 強(qiáng)化核心制度，實(shí)行護(hù)理安全責(zé)任制 制定了護(hù)理部－科護(hù)士長－病區(qū)護(hù)士長安全護(hù)理責(zé)任制，簽約了護(hù)理安全目標(biāo)責(zé)任書，完善了對護(hù)理人員的評價激勵體系，制定了處罰獎勵細(xì)則。對查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護(hù)理人員人人熟知，考核過關(guān)。
2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)
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[1] [2]
p; .. 加大“三基”培訓(xùn)及考核力度 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技術(shù)，特別是靜脈穿刺技術(shù)的訓(xùn)練。腫瘤患者的血管由于反復(fù)穿刺和化療藥物的刺激，血栓靜脈炎甚為多見，加上該類患者的全身營養(yǎng)差，導(dǎo)致靜脈穿刺困難，為此，我們要重點(diǎn)培養(yǎng)穿刺護(hù)士，成立靜脈輸液的專業(yè)組織（簡稱INS）及PICC小組，保證靜脈穿刺的成功率，減少病人的痛苦。
.. 加強(qiáng)腫瘤?？浦R的學(xué)習(xí)，提高?？评碚摵图寄芩?nbsp; 護(hù)理人員每人建立學(xué)習(xí)記錄筆記本，病區(qū)每周組織兩次專科理論知識學(xué)習(xí)，每月組織一次?？评碚撝R考試，每季度進(jìn)行一次理論知識應(yīng)知應(yīng)會考試，護(hù)理部不定期進(jìn)行檢查并對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核。
. 強(qiáng)化法律意識，提高護(hù)理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量 舉辦護(hù)理文件書寫培訓(xùn)班，要求從法律角度規(guī)范書寫，根據(jù)護(hù)理星級考核標(biāo)準(zhǔn)，科護(hù)士長每周下病房檢查次，護(hù)理部每月檢查次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，提出整改措施，并與病區(qū)護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)掛鉤。
. 掌握溝通藝術(shù)，提高溝通內(nèi)涵質(zhì)量 作為腫瘤科護(hù)士，要有高度的同情心、更多的愛心和良好的溝通藝術(shù)，積極與患者及家屬溝通交流，對患者提出的疑問要耐心、細(xì)心地給予解釋說明，對患者過激的語言行為應(yīng)給予體諒安慰，以實(shí)際行動感召患者，增進(jìn)患者及家屬對我們的理解與信任，提高滿意度，杜絕護(hù)理糾紛。
. 重視心理護(hù)理，預(yù)防自殺行為的發(fā)生 患者入院時，護(hù)士必須認(rèn)真仔細(xì)地做好健康教育評估，了解患者的情緒是否低落、悲觀、消極、厭世等，觀察病人的日常行為有無異常，對有心理障礙者根據(jù)其原因有針對性地予以疏導(dǎo)。
. 完善科室規(guī)范化制度，加強(qiáng)安全護(hù)理防范措施 制定《住院病人自殺傾向應(yīng)急預(yù)案》和《住院病人自殺應(yīng)急預(yù)案》及《住院病人自殺處理規(guī)范》等，對有明顯自殺傾向的病人耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，同時取得病人家屬的配合，轉(zhuǎn)移病人可能用來傷害自己的物品。安排病床時，避免靠窗，房間盡量靠近護(hù)士站，窗戶安裝防護(hù)網(wǎng)，病人小時有家屬陪同，不得離開病區(qū)。同時，護(hù)士加強(qiáng)巡視，尤其注意對廁所、浴室、配餐間等隱蔽地方的重點(diǎn)巡視。
. 加強(qiáng)醫(yī)院管理，保證設(shè)備、儀器、設(shè)施及相關(guān)醫(yī)技科室的被服能夠滿足臨床工作的需要，配備專人維護(hù)，定期維修，及時更換。護(hù)理人員的數(shù)量與梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，科學(xué)運(yùn)用彈性排班制，提工作效率。
總之，護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志。護(hù)理安全工作的好壞直接關(guān)系著護(hù)理效果的安全 。要做好護(hù)理安全工作，加強(qiáng)教育、提高認(rèn)識是前提，加強(qiáng)防范是關(guān)鍵，提高素質(zhì)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)是核心，加強(qiáng)管理完善機(jī)制是保障。近年來，我院腫瘤科患者的滿意度達(dá)％上，發(fā)生護(hù)理差錯和糾紛的情況明顯減少，真正做到了安全護(hù)理。
安全隱患防范措施篇4
隨著社會發(fā)展及生活水平的提升，人們對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。在此種形勢下，醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)自身競爭力的有效增強(qiáng)，就必須重視護(hù)理工作的開展。其中，手術(shù)室的護(hù)理工作不同于病區(qū)護(hù)理，不僅會直接影響到手術(shù)的順利進(jìn)行及療效獲得，還會對患者的身體健康以及預(yù)后情況造成較大的影響[1]。基于此，為減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高，本文以我院收治的手術(shù)患者為研究對象，對手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患展開全面分析，并采取行之有效的防范措施?，F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。將我院2013年3月至2014年3月收治的60例未施行護(hù)理安全防范措施的手術(shù)患者作為對照組，男36例，女24例；年齡22~69歲，平均年齡（46.7±3.9）歲；擇期手術(shù)48例，急診手術(shù)12例。并將2014年4月至2015年4月60例引進(jìn)安全防范的手術(shù)患者為觀察組，男33例，女27例；年齡21~71歲，平均年齡（47.2±4.1）歲；擇期手術(shù)46例，急診手術(shù)14例。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法。對有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的文獻(xiàn)報道進(jìn)行整理與查閱，在總結(jié)手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，分析醫(yī)療差錯引發(fā)因素的基礎(chǔ)上，組織醫(yī)學(xué)專家及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員展開交流與探討。最終制定出手術(shù)室護(hù)理中安全隱患的有效防范措施，并加大對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，并于2014年4月起正式應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理工作中。在開展護(hù)理管理過程中，可將績效考核納入醫(yī)護(hù)人員的獎金評價指標(biāo)中，從而確保手術(shù)室護(hù)理安全防范措施的去全面、有效應(yīng)用。最后，統(tǒng)計并比較兩組患者的護(hù)理滿意度及醫(yī)療差錯發(fā)生情況。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理。文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，而醫(yī)療差錯的發(fā)生率則顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3結(jié)論
3.1手術(shù)室護(hù)理中存在安全隱患的原因。經(jīng)大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理安全隱患存在的原因主要表現(xiàn)在以下方面：
3.1.1醫(yī)院方面；①醫(yī)院缺乏完善的管理制度，各項(xiàng)操作流程也不具備應(yīng)有的科學(xué)性、規(guī)范性。有的醫(yī)院一直采用以往陳舊的工作制度及流程，也未能從實(shí)際情況出發(fā)，對這些制度進(jìn)行更新與優(yōu)化。這也導(dǎo)致醫(yī)院管理人員不夠重視手術(shù)室護(hù)理工作中的不安全因素，也難以對這些因素進(jìn)行有效預(yù)見，例如經(jīng)常會存在接錯病人、用錯藥物的情況，而且未能采取及時有效的防范措施，最終引發(fā)護(hù)患糾紛及醫(yī)療事等。②醫(yī)院管理人員未能科學(xué)合理配置手術(shù)室的護(hù)理人員，使得工作秩序雜亂，護(hù)理人員面臨巨大的工作量，進(jìn)而給其帶來了非常大的身心壓力，從而出現(xiàn)情緒焦躁、疲勞等情況。在此種狀態(tài)下，護(hù)理人員就極易出現(xiàn)護(hù)理操作失誤。
3.1.2護(hù)理人員方面；①部分手術(shù)室護(hù)理人員不具備高水平的業(yè)務(wù)能力及素養(yǎng)，缺乏豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生；同時，護(hù)理人員在手術(shù)過程中是處于被動狀態(tài)的，并且不具備強(qiáng)有力的應(yīng)急能力，難以準(zhǔn)備齊全臨床醫(yī)生所需的手術(shù)物品，并且也未能充分掌握新的醫(yī)療技術(shù)，因而在配備手術(shù)醫(yī)生時，默契度不夠高，進(jìn)而對手術(shù)造成延誤。②一些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，未能對手術(shù)室護(hù)理的重要性以及不安全因素可導(dǎo)致的危害產(chǎn)生深刻認(rèn)識；有的護(hù)理人員不夠仔細(xì)、認(rèn)真，無法安心開展本職工作，這些均可導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理不安全因素存在的原因。
3.2手術(shù)室護(hù)理不安全因素的防范措施。
3.2.1促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的完善；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從自身實(shí)際情況出發(fā)，優(yōu)化并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，為手術(shù)室護(hù)理的安全性提供充分保障。具體來說，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起完善的手術(shù)室查對制度，確保對每位患者做到氧氣、急救藥物、電刀及吸引器到位，在接待、進(jìn)入手術(shù)室、麻醉前、消毒皮膚前、開始手術(shù)前等階段進(jìn)行嚴(yán)格檢查，核對患者的姓名、年齡、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)科室等情況[3]。
3.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)；①為促進(jìn)手術(shù)是護(hù)理質(zhì)量的提升，醫(yī)院就需要定期開展相關(guān)知識培訓(xùn)及講座等，從而促進(jìn)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識及專業(yè)技能的提升。②對護(hù)理人員工作責(zé)任心及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)予以高度重視，為降低手術(shù)室護(hù)理不安全事件提供充分保障。③合理配置人力資源。在配置手術(shù)室的護(hù)理人員時，應(yīng)對不同類型、級別及層次的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理搭配，并確保恰當(dāng)?shù)娜藬?shù)。此外，醫(yī)院還可手術(shù)比較少時，施行彈性休息，從而緩解護(hù)理人員超負(fù)荷的工作壓力。
安全隱患防范措施篇5
【關(guān)鍵詞】門診輸液室；安全隱患；防范措施
467文章編號：1004-7484（2014）-06-3372-02
門診輸液作為醫(yī)生診治疾病的一項(xiàng)重要手段，也為各醫(yī)院中的重要組成部分。但由于門診輸液室的特殊性，患者流動性較大，且疾病類型較為多樣化，造成了該部門的工作量相對比其他部門更加繁重。因此，在此期間所存在的安全隱患也較多，現(xiàn)為了給患者營造一個安全的就醫(yī)環(huán)境。我院現(xiàn)針對目前門診輸液室中所存在的安全隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的解決措施，不僅保障了患者的生命健康，同時也增強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下：
1營造安全舒適的治療環(huán)境
由于門診輸液室的特殊性，具有較多的人口流動，疾病類型較為復(fù)雜，其中不乏有傳染病患者，導(dǎo)致了空氣中的細(xì)菌繁殖速度較快。若在此環(huán)境中，地面留有水漬，患者則很容易滑倒，另外，無法確?？諝饬魍槙?，可導(dǎo)致疾病的互相較差感染，加重患者病情。因此，要求門診輸液室的工作人員應(yīng)確保室內(nèi)外的通風(fēng)正常，可于每日定期通風(fēng)2次以上，每次通風(fēng)時間維持在30min以上，或可根據(jù)院內(nèi)的條件安裝空氣凈化消毒機(jī)，每天至少使用2次，每次維持2h以上，并在此期間將通風(fēng)記錄進(jìn)行仔細(xì)記錄。除此之外，規(guī)定清潔工人能夠按時對門診輸液室的地面進(jìn)行清理，確保地面干燥。同時可根據(jù)院內(nèi)條件，將小兒及成人患者進(jìn)行分開處置，避免交叉感染的出現(xiàn)，對門診輸液室內(nèi)的床上用品進(jìn)行及時的更換與清理，在各個治療區(qū)設(shè)置溫馨提示等，為患者營造安全舒適的治療環(huán)境。
2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度確保安全
①據(jù)調(diào)查資料顯示，門診輸液室發(fā)生安全事故的原因大多與護(hù)理工作人員缺乏責(zé)任心，未能進(jìn)行嚴(yán)格查對等，因此，要求門診輸液室的工作人員能夠嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，從而防范醫(yī)療事故的發(fā)生。②門診輸液工作室中還有一項(xiàng)較為重要的安全隱患即當(dāng)護(hù)理人員在輸液之前呼喚患者姓名時，對于理解能力較差的、年紀(jì)較小的患者或聽力較差、年紀(jì)較大的老年患者，常出現(xiàn)由他人應(yīng)答的情況，導(dǎo)致輸液過程出現(xiàn)錯誤。因此，要求護(hù)理人員在輸液之前應(yīng)先在輸液瓶在將患者的姓名及藥名進(jìn)行準(zhǔn)備記錄，雙人查對簽字并讓患者自報姓名，這樣可減少護(hù)理人員叫錯名字出現(xiàn)輸液錯誤的發(fā)生率，提升了輸液的安全性。③在以往的門診輸液室工作當(dāng)中，護(hù)理人員常根據(jù)輸液瓶上的編號順序進(jìn)行處理，這時若當(dāng)護(hù)理人員出現(xiàn)疏忽查對的情況，則易出現(xiàn)提前更換藥液或漏輸液的現(xiàn)象。針對此類現(xiàn)象，要求護(hù)理人員能夠在滴入的瓶子設(shè)定編號，并在輸液過程中核對輸液單，確認(rèn)輸液完畢時再將針頭拔除。④在以往的門診輸液室工作當(dāng)中，配藥護(hù)士在核對藥液時常將患者的性別及所用藥名按照瓶簽的方向豎向?qū)懽?，這樣導(dǎo)致護(hù)理人員在更換藥液時需要將藥液瓶倒過來查對，降低了工作效率。因此，現(xiàn)要求門診輸液室工作人員能夠?qū)鹘y(tǒng)的書寫方式進(jìn)行更改，將患者的姓名及所需藥名進(jìn)行反向書寫，這就保證了觀察護(hù)士在更換補(bǔ)液時無需轉(zhuǎn)換藥液瓶進(jìn)行核對，提升了工作效率。
3加強(qiáng)皮膚過敏試驗(yàn)的安全管理工作
部分護(hù)理人員因缺乏責(zé)任心，未能嚴(yán)格遵循“三查七對”的操作制度，常出現(xiàn)藥物皮膚試敏結(jié)果的判斷失誤，或忙于其他工作，忽略了正在進(jìn)行皮膚試敏的患者，使得試敏結(jié)果失敗，需要重新進(jìn)行皮膚試敏，引起了患者的不滿。同時，也有部分護(hù)理人員在進(jìn)行皮膚試敏之前，未能對患者的既往病情及試敏情況進(jìn)行詳細(xì)詢問，且對于皮膚試敏結(jié)果未能仔細(xì)標(biāo)注，造成了護(hù)患之間的矛盾。針對上述問題，要求門診輸液室工作人員能夠充分掌握“三查七對”的規(guī)章制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，并提升操作水平。組織定期的門診輸液室工作任務(wù)學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化其工作理念，使其能夠足夠掌握相關(guān)皮膚試敏工作的方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)，雙人查看簽字并于皮試報告后能夠準(zhǔn)確在電腦內(nèi)記錄皮膚試敏的結(jié)果。
4藥物的安全管理
患者所需的藥物品種主要由藥房保存，護(hù)理人員除了要進(jìn)行注射外，還需做好藥物查對工作，以免護(hù)理人員因工作任務(wù)過于繁重出現(xiàn)錯誤，并且制定了一系列關(guān)于藥物安全管理規(guī)定，門診輸液室護(hù)理人員的職責(zé)僅為核對輸液單及藥方并注射藥物。而藥物的保管及發(fā)放則統(tǒng)一由藥房進(jìn)行管理，以此避免出現(xiàn)錯發(fā)藥物或漏發(fā)藥物的情況出現(xiàn)。另外，當(dāng)主治醫(yī)生開出2天以上的治療方案時，患者將全部的藥物領(lǐng)取，并根據(jù)輸液單將藥物送至輸液室，后由護(hù)理人員核對后執(zhí)行醫(yī)囑輸液，隨用隨拿既避免了病人多時拿錯藥物注射錯誤的危險，又提升了患者對藥物的理性認(rèn)識，加強(qiáng)了自我責(zé)任感，從而提升了藥物治療的安全性。
5討論
門診作為醫(yī)院工作中的一個重要部門，關(guān)系著一個醫(yī)院的形象，因此，如何將門診輸液室的安全隱患進(jìn)行排除目前已作為臨床工作中的一項(xiàng)重要問題?，F(xiàn)我院通過對門診輸液室目前所存在的安全隱患進(jìn)行分析與總結(jié)，并制定了詳細(xì)的解決對策。目的是為了給患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。只有在門診輸液過程中不斷完善各項(xiàng)工作制度，將其中所存在的問題及時發(fā)現(xiàn)，并盡早采取有針對性的措施，有效的將其中存在的安全隱患進(jìn)行排除，從而提高整個輸液過程中的服務(wù)質(zhì)量，為患者營造一個安全高效的就醫(yī)環(huán)境，以改進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系。
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安全隱患防范措施篇6
中圖分類號：R826.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0263-02
我院為三級甲等綜合醫(yī)院，急診注射室承擔(dān)全院門（急）診病人輸液以外的所有注射，工作量大，護(hù)士少，病人多，病種雜，用藥種類多且藥名更換頻繁等等，使注射室存在一些安全隱患，應(yīng)采取相應(yīng)的防范措施以確保病人的安全醫(yī)療。
1原因分析
1.1病人多。人際關(guān)系復(fù)雜，需認(rèn)真做好溝通工作。工作量大，護(hù)士少。嬰幼兒與學(xué)齡前兒童居多并且多以靜脈推注給藥為主。藥物進(jìn)入體內(nèi)速度快，時間短，作用迅速。但藥物的副作用與不良反應(yīng)的發(fā)生也較厲害和迅速，成為安全隱患。
1.2醫(yī)囑開錯藥，門診藥房發(fā)錯藥，新藥多，更換頻繁，特別是沒用過的藥物，使用前應(yīng)仔細(xì)查看說明書，了解該藥的用法，用量，配伍禁忌及使用禁忌證、毒、副作用及不良反應(yīng)等。護(hù)士不能簡單機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生有時也會有疏漏，需護(hù)士把關(guān)。例如：復(fù)方樟柳堿注射液為一種視神經(jīng)營養(yǎng)藥。門診病人較少用，醫(yī)囑用法常簡單的開成2ml ih qd。而正確用法應(yīng)為患側(cè)顳淺動脈旁ih。每天一次，14天為一療程，遇到年輕的護(hù)士不了解藥物性質(zhì)執(zhí)行醫(yī)囑時沒能發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的失誤，把應(yīng)為顳淺動脈旁皮下注射打在三角肌皮下注射，致使病人連續(xù)治療無效果，后來被我發(fā)現(xiàn)及時給予糾正。
1.3小兒血管細(xì)小、不明顯。穿刺不成功引起刺激性藥液外滲，產(chǎn)生不良后果。
1.4病種雜，易造成交叉感染。
2防范措施
2.1熱情接待病人，加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真做好查對工作。正確執(zhí)行醫(yī)囑：①實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，護(hù)士接到病人遞給的藥物和注射單時，應(yīng)對其查對注射單和藥物，發(fā)現(xiàn)錯誤及時給予處理。檢查藥物的性質(zhì)、性狀、有效期、配伍禁忌、是否需做試驗(yàn)。注射青霉素之前常規(guī)詢問有無過敏史及有無做皮試，什么時間做的皮試。不能只看注射單上皮試的陰性結(jié)果，還要查對日期與時間，皮試結(jié)果應(yīng)記錄在病人門診病歷本上，并告知病人。注射后嚴(yán)密病情變化，并備有急救藥品及器材。②連續(xù)注射者每次均應(yīng)核對批號、注射史、過敏史、皮試結(jié)果，用藥后有無不良反應(yīng)等。加強(qiáng)護(hù)理安全防范的宣教工作。注射室貼注射病人須知，注射前后交待病人及陪護(hù)，不能擅自離開注意觀察，以免出現(xiàn)過敏性休克時，延誤搶救。③實(shí)行注射簽名負(fù)責(zé)制，有據(jù)可查，并記錄時間、日期。
2.2①醫(yī)囑內(nèi)容有誤或含糊不清，有疑問的地方應(yīng)向醫(yī)生提出并得到更正補(bǔ)充后方可執(zhí)行，護(hù)士不單是醫(yī)囑的執(zhí)行者，在治療過程中對給藥途徑、方法、劑量及副作用等都應(yīng)有一個全面的了解，做到合理用藥防止不良反應(yīng)發(fā)生。②對藥房發(fā)出的藥品全部認(rèn)真核對一遍，發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)直接與藥房核對后并糾正。檢查藥品質(zhì)量及有效期，小兒公斤體重與藥量的關(guān)系，準(zhǔn)確無誤的遵醫(yī)囑給藥，操作時多做解釋。③使用新藥時可先閱讀使用說明書，了解藥物的化學(xué)成份、作用、常用劑量與用途、用法、不良反應(yīng)與配伍禁忌、注意事項(xiàng)等，做到安全用藥。
2.3加強(qiáng)技能訓(xùn)練，提高穿刺成功率，小孩常會哭鬧不配合，護(hù)士首先要關(guān)愛孩子，對小孩子的恐懼心理展開心理護(hù)理，分散其注意力，消除恐懼心理，以取得配合，關(guān)心體貼病人仔細(xì)選擇合適的靜脈，盡量做到一針見血，避免失誤。撥針時做到一輕二快三按壓。按壓時間為3min到5min。按壓及時，部位準(zhǔn)確，防止藥液滲出及皮下淤血，產(chǎn)生不良后果。
安全隱患防范措施篇7
【摘要】社會在進(jìn)步，人們的思想觀念也產(chǎn)生了變化，病人及家屬的自我保護(hù)意識不斷加強(qiáng)，對醫(yī)院的期望值也在逐步提升，小小的事件就能引發(fā)醫(yī)療糾紛，護(hù)士的一言一行及職業(yè)操守直接影響到護(hù)患關(guān)系，所以護(hù)理安全隱患及防范非常重要，需要護(hù)士長和護(hù)士們的共同努力，本人對2010年10月發(fā)生的護(hù)理差錯、投訴案例進(jìn)行總結(jié)，分析臨床護(hù)理工作中影響護(hù)理安全的因素，以提高醫(yī)院質(zhì)量，確保護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】安全隱患分析 學(xué)生 態(tài)度 痛苦 質(zhì)量
1 臨床資料
1.1 一般資料 :2010年10月至今發(fā)生護(hù)理差錯、投訴中的案例進(jìn)行分析，并對就如何防范各類事件做出分析。
1.2 方法 :(1)護(hù)士護(hù)理安全隱患原因 ①法律意識淡薄、風(fēng)險意識不足：護(hù)士擅自獨(dú)立操作，未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”相關(guān)的差錯占37.5%。其中發(fā)錯口服藥、接錯液體各1例。護(hù)士進(jìn)入臨床，對各種法律、法規(guī)了解不多、重視不夠，此時護(hù)士容易擅自進(jìn)行操作，導(dǎo)致護(hù)理差錯；護(hù)士對各個班次的護(hù)理工作比較了解，護(hù)士有了較多的反復(fù)操作，每天工作任務(wù)重復(fù)，覺得自己能夠掌握，由此放松了防范護(hù)理差錯的警覺，因疏忽而導(dǎo)致護(hù)理安全問題。
②基本功不扎實(shí)、護(hù)理技術(shù)操作不熟練：護(hù)士因操作失敗或反復(fù)操作而引起護(hù)理投訴占25%。其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血各1例，由不熟練的護(hù)士單獨(dú)操作，當(dāng)操作不順利時，病人及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí)、練習(xí)的對象，因而產(chǎn)生不滿情緒，進(jìn)而引起護(hù)理投訴，想當(dāng)然護(hù)士在某些專業(yè)知識方面已經(jīng)掌握，從而忽視某些細(xì)節(jié)的帶教而出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。
③護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)：護(hù)士因操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)而引起護(hù)理安全問題占12.5%。如不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，觀察病情不仔細(xì)，導(dǎo)致病情變化不能得到及時處理。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致差錯的發(fā)生。護(hù)理操作流程和查對制度是在長期護(hù)理實(shí)踐中形成的，正確執(zhí)行才能有效預(yù)防醫(yī)療差錯事故。有些護(hù)士認(rèn)識不足，嫌其繁瑣而不嚴(yán)格遵守，易導(dǎo)致醫(yī)療差錯的發(fā)生。
④護(hù)患溝通欠缺：良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。有些護(hù)士由于語言表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)態(tài)度不端正，引起病人和家屬的不滿而致醫(yī)療糾紛占25%。如一些先兆流產(chǎn)保胎的病人，在使用保胎藥物的同時，進(jìn)行有效的心理安慰也同樣重要，但護(hù)士與病人交流不注意語言表達(dá)，導(dǎo)致患者情緒波動較大，影響保胎效果；護(hù)士對病人提出的問題，隨意說不知道，而未及時與領(lǐng)導(dǎo)溝通，幫助解決，引起病人和家屬的不滿，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。
(2)防范措施:①加強(qiáng)安全意識：在護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院工作后，不管熟練與否，都應(yīng)該認(rèn)真細(xì)致，不放松，要做好全方位檢查，護(hù)士長也要加強(qiáng)對護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)，把好護(hù)理安全關(guān)。
②加強(qiáng)法制教育，提高自我保護(hù)意識：護(hù)士的法律意識淡薄，護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識。通過學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識、風(fēng)險意識、安全意識,使之懂法、知法、守法,，確實(shí)明白在工作中存在的法律責(zé)任問題,充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格按?僮鞴娉貪焓隆
③嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)：護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范護(hù)理差錯最基本的措施。要求護(hù)士嚴(yán)格查對制度，嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
④注重三基訓(xùn)練：基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練貫穿整個臨床護(hù)理教學(xué)的全過程。要求護(hù)士長監(jiān)督指導(dǎo)，對新加入的護(hù)士，通過護(hù)理操作示教和床邊指導(dǎo)對護(hù)士進(jìn)行操作訓(xùn)練；鼓勵護(hù)士多問，虛心求教，不斷完善護(hù)士的知識體系。
⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng)：護(hù)理工作的全部內(nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進(jìn)行的，這也是它的最終目的，如何建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中重要的一環(huán)。在護(hù)理查房中注重培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。要求護(hù)士在工作中要充分體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，如遇有病人拒絕護(hù)士操作時，不要勉強(qiáng)，如遇有技術(shù)操作不成功時，應(yīng)及時表示歉意，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。
⑥定期檢查、嚴(yán)格管理：護(hù)士長每天巡視護(hù)理安全情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2 結(jié)果
通過有效的引導(dǎo)和加強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)工作，護(hù)患關(guān)系得到了有效提高，在避免發(fā)生醫(yī)療沖突，處理暴燥情緒，不理解情緒問題得到有效改善，多溝通，站在患者的角度思考問題，盡善盡美。
3 討論
護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是產(chǎn)科，關(guān)系著兩個人的安危。而產(chǎn)科對護(hù)士來說不是一門重點(diǎn)學(xué)科，在校學(xué)的知識可能印象不深， 因此應(yīng)特別注意對護(hù)士各方面能力的培養(yǎng)，這就需要取得病人的諒解和配合。要達(dá)到這個目的，護(hù)士組首先要有良好的服務(wù)態(tài)度，多和病人及家屬溝通，言語親切溫柔，視患若親；其次，要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的疏忽；再次，要創(chuàng)造條件加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，護(hù)士長要精心指導(dǎo)，護(hù)士們虛心細(xì)致地學(xué)習(xí)，盡可能減少病人的痛苦?！皩I(yè)、務(wù)實(shí)、服務(wù)、溝通”是護(hù)士預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法，這樣才能確保護(hù)患關(guān)系得到良好的發(fā)展，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
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安全隱患防范措施篇8
手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患
生活工作壓力較大：護(hù)士承擔(dān)著多重角色、多種責(zé)任，既要處理好各種關(guān)系，又要把工作做好，而手術(shù)室的工作又常常是超負(fù)荷的連續(xù)工作，長時間的夜班，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊、注意力不集中、工作疏忽等，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理安全隱患［1］。
質(zhì)量管理問題：護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的根本，也能體現(xiàn)一個科室護(hù)士的素質(zhì)。如各種規(guī)章制度不健全、約束力不強(qiáng)、質(zhì)量監(jiān)控不到位、人力搭配不合理等都容易出現(xiàn)安全事故。
接錯病人，護(hù)送病人不當(dāng)：接錯病人常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術(shù)時；由于手術(shù)病人術(shù)前緊張、睡眠欠佳及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，不能正確回答問題，易發(fā)生接錯病人；接病人者未認(rèn)真核對手術(shù)通知單信息，導(dǎo)致錯接病人或接錯手術(shù)間。護(hù)送病人過程中，由于方法不當(dāng)會發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。
手術(shù)安置不當(dāng)：手術(shù)放置不妥當(dāng)，局部組織長期受壓就會引起一系列并發(fā)癥，如壓瘡、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環(huán)，造成不可挽回的損傷。
清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)：①忽略檢查校對，導(dǎo)致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故。②術(shù)中注意力不集中，手術(shù)前、中、后物品清點(diǎn)有誤，術(shù)中物品添加未及時登記，造成物品數(shù)目清點(diǎn)錯誤。
手術(shù)部位錯誤：術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士術(shù)前未按病歷記載核對或未認(rèn)真核對患者手術(shù)部位，術(shù)者憑印象錯誤為患者施行手術(shù)而導(dǎo)致手術(shù)部位上的錯誤，其中對稱性器官手術(shù)容易出錯。
用藥錯誤：⑴病人手術(shù)中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)，病人輸液路徑多，護(hù)士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯誤，造成不安全因素。⑵有的執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。術(shù)中用錯藥、輸錯血：①外用藥、靜脈用藥標(biāo)志不明顯；②藥物未定位放置，使用時未認(rèn)真核對；③執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤；④輸血時未認(rèn)真執(zhí)行輸血查對原則。
切口感染：沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)間空氣消毒不達(dá)標(biāo)，參觀人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間。
醫(yī)護(hù)間缺少溝通：醫(yī)護(hù)間未進(jìn)行有效溝通，造成術(shù)前物品準(zhǔn)備不足或過多，如有的醫(yī)生習(xí)慣用吸收縫線，有的習(xí)慣用不吸收縫線；個別護(hù)士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術(shù)臺，結(jié)果醫(yī)生未用，造成浪費(fèi)。
安全管理措施
提高護(hù)士的風(fēng)險意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)完成。
術(shù)前訪視：術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士憑手術(shù)通知單到病房查閱患者的基本情況。進(jìn)病房時儀態(tài)端莊，態(tài)度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術(shù)所承擔(dān)的任務(wù)，稱呼患者時用文明禮貌用語，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，給予患者關(guān)懷與支持，樹立信心。進(jìn)入手術(shù)間后再次核對病人信息，就徹底避免了接錯病人，手術(shù)部位錯誤。
接送病人簽字：器械護(hù)士接病人時將病歷、X線片、CT片、疝氣補(bǔ)片等帶齊并簽字。我科還建立了手術(shù)流程制度，并對各種器械、儀器設(shè)備設(shè)置專人專管制，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。
嚴(yán)格查對：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并詳細(xì)記錄在《手術(shù)器械物品清點(diǎn)單》上，除記錄各種物品的基數(shù)外還應(yīng)注意完整性與完好性。如需替換手術(shù)護(hù)士，則替換的器械護(hù)士與巡回護(hù)士要與當(dāng)前的器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。
預(yù)防切口感染：無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術(shù)人員手部消毒液及手術(shù)間定期作細(xì)菌培養(yǎng)。手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。參觀者應(yīng)固定手術(shù)間，限制參觀人數(shù)，減少走動和開關(guān)手術(shù)門。禁止從污染手術(shù)間進(jìn)入無菌手術(shù)間參觀。術(shù)畢，手術(shù)器械用含氯消毒液浸泡1小時后再刷洗打包，手術(shù)間內(nèi)物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1小時，空氣消毒機(jī)消毒1小時后手術(shù)間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體，避免交叉感染［3］。
安全用藥、輸血：為避免用錯藥、輸錯血，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。使用任何藥物時，應(yīng)與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前需復(fù)述1遍，并做好三對(對藥名、劑量及用法)。準(zhǔn)備取血時將輸血單內(nèi)容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時密切觀察。
安置手術(shù)時既要充分暴露術(shù)野又要避免肢體過度外展內(nèi)收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經(jīng)；俯臥位時，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側(cè)臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處。
手術(shù)室護(hù)理中的安全問題及防范是手術(shù)室護(hù)理工作中的重點(diǎn)，嚴(yán)格實(shí)施提高手術(shù)室護(hù)理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循；提高護(hù)理人員的工作積極性。另外，作為一名手術(shù)室護(hù)士，要有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、廣泛的科學(xué)知識，配合好醫(yī)務(wù)人員的工作，集中精力做好手術(shù)室護(hù)理工作，避免護(hù)理中安全問題的出現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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