縣全科醫(yī)生培養(yǎng)工作總結(jié)匯報(bào) 全科醫(yī)生培養(yǎng)方案一
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自建立“全科團(tuán)隊(duì)”服務(wù)模式以來，中心公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作有了明顯的提高。特別是今年，中心按照有關(guān)規(guī)定，以及在上級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，完善了“全科團(tuán)隊(duì)”相關(guān)制度，明確責(zé)任，強(qiáng)化人員培訓(xùn)、完善服務(wù)功能。通過中心全體工作人員的共同努力，今年中心“全科團(tuán)隊(duì)”做了大量工作，中心的各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作也基本完成?，F(xiàn)將今年的有關(guān)工作總結(jié)如下：
一、完善相關(guān)制度，調(diào)整組織機(jī)構(gòu)
今年中心的“全科團(tuán)隊(duì)管理制度”進(jìn)一步完善，并制定了“全科團(tuán)隊(duì)隊(duì)長職責(zé)”，每個(gè)團(tuán)隊(duì)也相應(yīng)制定“團(tuán)隊(duì)人員分工職責(zé)”，讓責(zé)任更明確。
二、更新居民檔案
中心全體人員不辭辛苦，利用閑暇、休息時(shí)間開展了一次全面的入戶調(diào)查，對居民的健康檔案進(jìn)行更新，對于未建檔居民也要求及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)建檔。對居民的電子檔案進(jìn)行補(bǔ)充，至20_年底紙質(zhì)檔案和電子系統(tǒng)錄入達(dá)到同步。
三、為65歲以上老年人免費(fèi)體檢
今年，中心再次為轄區(qū)建檔的65歲以上老年人開展免費(fèi)體檢活動(dòng)，并及時(shí)將體檢結(jié)果反饋給居民，根據(jù)體檢結(jié)果作出相應(yīng)的健康指導(dǎo)。將年檢表納入居民檔案。
四、慢病管理
根據(jù)“國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”要求，中心對轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。定期開展健康教育講座，傳播健康知識(shí)，逐步讓轄區(qū)居民認(rèn)同健康理念，采納健康的生活方式。做到無病防病，有病早治，既病防殘。
五、婦幼保健
為了更好地做好我轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理，提高住院分娩率，建卡率，我中心人員對社區(qū)計(jì)生專干、小區(qū)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了相關(guān)業(yè)務(wù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，一方面促進(jìn)工作進(jìn)展另一方面借助計(jì)生的有利條件擴(kuò)大宣傳提高廣大居民的知曉率。在共同的努力下20_年的婦保各方面工作量和20_年相比有了明顯的提高。
六、兒童保健
掌握了本轄區(qū)3歲以下、7歲以下、年度出生數(shù)，首次對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行了免費(fèi)體檢，并按要求對0—3歲兒童進(jìn)行4:2:1免費(fèi)體檢，體檢率較20_年明顯提高。
自從中心建立“全科團(tuán)隊(duì)”服務(wù)模式，中心人員和轄區(qū)居民變醫(yī)患關(guān)系為朋友關(guān)系，使中心各項(xiàng)工作得以更有效更順利的開展。
縣全科醫(yī)生培養(yǎng)工作總結(jié)匯報(bào) 全科醫(yī)生培養(yǎng)方案二
我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的策略總結(jié)
1.政府應(yīng)高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中全科醫(yī)生的培養(yǎng)
1.1 完善全科醫(yī)生培養(yǎng)的制度辦法
據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)資料反映，目前全國需要全科醫(yī)生16萬人，但我國合格的全科醫(yī)生僅有4000人,可見全科醫(yī)生十分稀缺。為解社區(qū)醫(yī)院缺乏全科醫(yī)生的燃眉之急，有關(guān)教育部門完善了全科醫(yī)生培養(yǎng)的制度辦法，20_年啟動(dòng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，研究出臺(tái)建立全科醫(yī)生制度的文件，制定培訓(xùn)基地管理辦法和國家基地建設(shè)方案，建立健全全科醫(yī)生職稱評定辦法，完善全科醫(yī)生大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。
1.2 加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)的投資力度
按照“十二五”規(guī)劃綱要有關(guān)要求，為加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，國家發(fā)展改革委近日下達(dá)了全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項(xiàng)目20_年中央預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃，安排中央預(yù)算內(nèi)投資20億元，用于支持全國29個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)進(jìn)行全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)。在“十二五”期間，國家將有計(jì)劃、按步驟地逐步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)力度，提高全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)能力，滿足到20_年培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生的要求。
2.建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系
加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)的師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一批專門從事全科醫(yī)學(xué)教育與研究的專職教師，建立合理的課程設(shè)置和培訓(xùn)考核，設(shè)立有效的效果評價(jià)體系，使中國的全科醫(yī)生培養(yǎng)不只是流于形式。全科醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置應(yīng)該包括：初級衛(wèi)生保健、全科醫(yī)生臨床策略、全科醫(yī)學(xué)概論、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、人際交流與溝通、組織管理、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等必要的課程。即使高校學(xué)生畢業(yè)后不從事全科醫(yī)生的工作，這也能為其以后與全科醫(yī)生進(jìn)行合作提供基礎(chǔ)。
3.高等醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)起培養(yǎng)全科醫(yī)生的主要職責(zé) 3.1 成人教育學(xué)院加強(qiáng)對在職人員的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)
成人教育的主要任務(wù)是面向基層、面向農(nóng)村培養(yǎng)在職的實(shí)用衛(wèi)生技術(shù)人才，包括學(xué)歷教育和職業(yè)技能教育。對現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員開展“全科醫(yī)生”的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，正符合成人教育學(xué)院的辦學(xué)宗旨。所以成人醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該盡快改變教學(xué)模式，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、教材建設(shè)和教學(xué)改革，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)ΜF(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員“全科醫(yī)生”的培養(yǎng)教育上來。
3.2 醫(yī)學(xué)院擴(kuò)大全科醫(yī)學(xué)系建設(shè)規(guī)模
把全科醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科來看待，從理論上完善全科醫(yī)生培養(yǎng)的教育體系，在此基礎(chǔ)上建立研究機(jī)構(gòu)，開展全科醫(yī)生培養(yǎng)的研究課題，從課程設(shè)置、教學(xué)方法、教材編寫等方面探索中國全科醫(yī)生培養(yǎng)的方法和途徑。
4.加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)
國家“十二五”規(guī)劃明確指出醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)工程是建成一批標(biāo)準(zhǔn)化的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，通過規(guī)范化培訓(xùn)途徑培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生。全科醫(yī)生培養(yǎng)基地的建設(shè)要充分利用現(xiàn)有資源，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，建設(shè)以三級綜合醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。政府對全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)給予必要支持，中央財(cái)政對財(cái)政困難地區(qū)給予補(bǔ)助；衛(wèi)生部會(huì)同教育部等有關(guān)部門制定臨床培養(yǎng)基地、實(shí)踐基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法；加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，制定全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn)，依托有條件的高等醫(yī)學(xué)院校建設(shè)區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，重點(diǎn)支持基層實(shí)踐基地師資的培訓(xùn)。
5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中加強(qiáng)自身建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要發(fā)展，從長遠(yuǎn)來看，不僅要加大對機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和基本設(shè)備方面的投入，而且還要建立和完善信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，以居民健康為中心，需求為導(dǎo)向，主動(dòng)上門服務(wù)，與居民建立良好的關(guān)系，提供全方面的醫(yī)療服務(wù)，真正解決“看病難”“看病貴”等問題。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要普及健康知識(shí)，提高居民的防病意識(shí)，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的積極性。
6.糾正認(rèn)識(shí)偏差—媒體要有正確的輿論導(dǎo)向
全科醫(yī)學(xué)是近20年來發(fā)展起來的基本醫(yī)療服務(wù)模式，在世界50多個(gè)國家和地區(qū)已得到推行，并得到醫(yī)學(xué)界和公眾的普遍認(rèn)可?！靶〔∧芴幚?，大病能鑒別”是全科醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)。但現(xiàn)實(shí)中，社會(huì)上對全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)存在著種種誤解，多數(shù)人望文生義，認(rèn)為全科醫(yī)生是“什么都能看，什么都不精通”的萬金油，使得全科醫(yī)生很難有職業(yè)成就感，全科醫(yī)生可謂“既無名又無利”。建議新聞媒體要進(jìn)行正確的輿論宣傳，從增強(qiáng)居民健康水平，便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的提供常見病、多發(fā)病治療的角度宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高全科醫(yī)生的社會(huì)地位。
縣全科醫(yī)生培養(yǎng)工作總結(jié)匯報(bào) 全科醫(yī)生培養(yǎng)方案三
單位：姓名：成績：_______________ 《東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)基本醫(yī)療平臺(tái)培訓(xùn)考試題》
第一部分全科醫(yī)師
一、單選題：（每空4分，共20分）
1、健康檔案的建立需要遵循的原則是：a.互惠互利原則b.自愿與引導(dǎo)相結(jié)合原則c.自愿原則d.給服務(wù)對象一律建立健康檔案
2、以下說法正確的是：a.對于沒帶身份證的病人不能進(jìn)行開處方操作
b.沒有建立個(gè)人健康檔案的病人不能填寫電子處方
c.對于沒有建立健康檔案的病人，醫(yī)生可以進(jìn)行建檔操作
d.以上所有都是
3、以下關(guān)于處方操作錯(cuò)誤的描述是：a.處方種類包括:西藥處方、中藥處方、非藥物處方
b.對于需要轉(zhuǎn)診的病人需要填寫轉(zhuǎn)診登記單
c.在開處方時(shí)，填寫藥品名稱時(shí)，系統(tǒng)支持?jǐn)?shù)字碼、拼音碼、五筆碼等快速檢索
d.以上說法全錯(cuò)誤
4、以下說法錯(cuò)誤的是a.維護(hù)好公用模板后，在寫電子病歷時(shí)可以直接調(diào)用相關(guān)模板提高工作效率
b.維護(hù)好處方模板后，在開電子處方時(shí)，直接調(diào)用相關(guān)模板節(jié)省錄入時(shí)間
c.對于已經(jīng)設(shè)置配伍禁忌的藥品可以開在同一條處方內(nèi)
d.病歷列表中會(huì)保存病人歷次看病記錄
5、病人在首診時(shí)需要測量血壓的年齡人群是：a.15以上b.25以上c.35以上d.45以上
二、多選題：（每題8分，共40分）
1、處方類別包含哪些：a.麻毒處方b.普通處方c.急診處方d.兒科處方e.精一處方f.精二處方
2、在填寫電子病歷時(shí)，包含的內(nèi)容包括：a.主訴b.現(xiàn)病史c.體格檢查
d.初步診斷e.診療計(jì)劃
3、醫(yī)生工作臺(tái)中個(gè)人信息顯示區(qū)域，顯示以下哪幾項(xiàng)內(nèi)容：
a.姓名b.性別c.費(fèi)別d.年齡e.聯(lián)系電話f.地址g..過敏史
4、填寫病人既往史時(shí)，包含以下哪些內(nèi)容：a.疾病史b.家族史c.手術(shù)史d.外傷史e.過敏史f.輸血史
5、可以在寫病歷時(shí)調(diào)用的模板類型包括以下哪些：a.診療計(jì)劃模板b.主述模板c.客觀資料模板d.處方模板e(cuò).診斷目錄模板
三、操作排序選擇題：（每題10分，共40分）
1、醫(yī)生對病人‘張三’填寫一份電子病歷的操作步驟，請正確標(biāo)示出來a.在掛號(hào)列表中點(diǎn)擊‘刷新’按鈕，雙擊‘張三’姓名
b.點(diǎn)擊醫(yī)生工作臺(tái)，進(jìn)入醫(yī)生工作臺(tái)界面
c.左邊個(gè)人信息欄里顯示服務(wù)對象的姓名、性別、年齡、電話、費(fèi)別、過敏史
d.點(diǎn)擊保存按鈕，保存電子病歷
e.點(diǎn)擊填寫病歷按鈕，依次錄入服務(wù)對象的主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、初步診斷、診療計(jì)劃
2、在醫(yī)生工作臺(tái)對沒有建立健康檔案的服務(wù)對象進(jìn)行建檔操作
a.如果有該服務(wù)對象的照片，點(diǎn)擊瀏覽
b.在掛號(hào)列表中點(diǎn)擊‘刷新’按鈕，雙擊需要進(jìn)行看病的病人姓名
c.點(diǎn)擊‘建檔’操作，錄入服務(wù)對象的健康檔案相關(guān)資料后，保存
d.右邊個(gè)人信息欄里顯示服務(wù)對象的姓名、性別、年齡、電話、費(fèi)別、過敏史
e.選擇照片后，點(diǎn)擊上傳按鈕，上傳到該服務(wù)對象的健康檔案資料中
3、新增一條處方模板a，并在開處方時(shí)進(jìn)行調(diào)用模板a，操作順序?yàn)椋篴.點(diǎn)擊醫(yī)生工作站，進(jìn)入處方模板子模塊
b.進(jìn)入醫(yī)生工作臺(tái)界面，選擇服務(wù)對象錄入病歷后，點(diǎn)擊‘處方’按鈕
c.點(diǎn)擊保存按鈕，保存服務(wù)對象處方信息
d.進(jìn)入處方模板主頁面后，點(diǎn)擊新增按鈕，錄入一條處方模板a
e.點(diǎn)擊“保存”，保存處方模板a
f.在開處方界面，點(diǎn)擊‘模板’按鈕，查找出a模板并進(jìn)行選擇
4、對于需要進(jìn)行生化檢驗(yàn)的病人，填寫生化檢驗(yàn)申請單，正確步驟：a.點(diǎn)擊添加服務(wù)項(xiàng)目，輸入檢驗(yàn)名稱、服務(wù)機(jī)構(gòu)、科室
b.選擇服務(wù)對象后，點(diǎn)擊生化檢驗(yàn)
c.點(diǎn)擊保存按鈕
d.點(diǎn)擊‘填寫檢驗(yàn)申請單’
e.列表中顯示檢驗(yàn)申請單，可以查看到該檢驗(yàn)單的狀態(tài)
縣全科醫(yī)生培養(yǎng)工作總結(jié)匯報(bào) 全科醫(yī)生培養(yǎng)方案四
全科醫(yī)生理論學(xué)習(xí)總結(jié)
經(jīng)過近一個(gè)月時(shí)間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解，悉知全科醫(yī)學(xué)的含義，將原有的各科相關(guān)知識(shí)有機(jī)的融合。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在這一個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)理論。雖然課程多、時(shí)間緊，與同學(xué)之間面對面的交流、研討的機(jī)會(huì)也不多，但是通過這有限時(shí)間的學(xué)習(xí)與交流，拓寬了知識(shí)面，提高了認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到自身的不足，需要不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)。通過學(xué)習(xí)，讓我深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。
總之，通過這一段時(shí)間的學(xué)習(xí)深刻的體會(huì)到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負(fù)著在新的歷史時(shí)期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。
由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長，工作還不深入，對全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應(yīng)對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對社區(qū)常見的健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實(shí)踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學(xué)習(xí)，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎(chǔ)。爭取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
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國外全科醫(yī)生培養(yǎng)模式分析
1.美國家庭醫(yī)生培養(yǎng)模式
在美國，全科醫(yī)生又稱“家庭醫(yī)生”，是一個(gè)家庭或一個(gè)團(tuán)體的健康維護(hù)者，能提供健康咨詢、預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)和常見病多發(fā)病的診斷治療等長期服務(wù)，并對慢性病人和康復(fù)期病人進(jìn)行主動(dòng)追蹤觀察，能處理病人85％-90％的健康問題。
1.1 全科醫(yī)生的工作程序
美國全科醫(yī)生占全國醫(yī)生總數(shù)的60％，衛(wèi)生業(yè)務(wù)量占一半以上。一個(gè)全科醫(yī)生一般簽約3000個(gè)左右社區(qū)成員，簽約成員和全科醫(yī)生的關(guān)系密切，成員有任何疾病一般都會(huì)首先咨詢自己的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生對簽約成員全程服務(wù)，如有必要，可以邀請?？漆t(yī)生會(huì)診，但最后如何診治則由全科醫(yī)生而非?？漆t(yī)生決定。
1.2 全科醫(yī)生的培養(yǎng)
美國的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，必定具有本科學(xué)位，醫(yī)學(xué)院教育沒有專業(yè)方向，再經(jīng)過四年學(xué)習(xí)，畢業(yè)后獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后要經(jīng)過一年的實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)才能參加行醫(yī)資格考試。后再進(jìn)行至少兩年各科室培訓(xùn)實(shí)習(xí)，才能參加全科醫(yī)生職業(yè)醫(yī)師資格考試，加起來，美國全科醫(yī)生培養(yǎng)，從上大學(xué)算起，至少需要11年。
1.3 全科醫(yī)生的再教育
美國每年都要對全科醫(yī)生進(jìn)行深入的專科訓(xùn)練，以提高全科醫(yī)生的整體素質(zhì)。訓(xùn)練項(xiàng)目主要是提高操作技能和豐富專業(yè)知識(shí)，使全科醫(yī)生可以在社區(qū)治療更多的疾病，減少轉(zhuǎn)診。為了鼓勵(lì)新醫(yī)師加入到全科醫(yī)生隊(duì)伍，美國對全科醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入和福利也在逐年提高。
2.英國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式
2.1 全科醫(yī)生的概況
目前，英國共有4萬多名全科醫(yī)生，平均每名全科醫(yī)生服務(wù)1600個(gè)居民。全科醫(yī)生是國家初級衛(wèi)生保健服務(wù)的主要提供者，其承擔(dān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容包括：初級醫(yī)療保健、健康促進(jìn)、健康宣傳、慢性病管理、免疫、麻醉等，其服務(wù)的范圍要大于美國。
2.2 全科醫(yī)生的培養(yǎng)
在英國，要成為全科醫(yī)生，至少需要經(jīng)過9年的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。首先要經(jīng)過至少5年醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后經(jīng)過一年臨床實(shí)踐就可以向英國醫(yī)學(xué)會(huì)申請注冊成為醫(yī)生，注冊醫(yī)生中大約有48％最終成為全科醫(yī)生，注冊醫(yī)生至少還需經(jīng)過3年臨床培訓(xùn)，一部分時(shí)間在醫(yī)院臨床實(shí)踐，另一部分在有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高年資全科醫(yī)生診所學(xué)習(xí)，最后要通過皇家全科醫(yī)生學(xué)院考試。
3 澳大利亞全科醫(yī)生培養(yǎng)模式
3.1 全科醫(yī)生的現(xiàn)狀
澳大利亞的全科醫(yī)生是提供國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍。澳大利亞每10萬人口現(xiàn)有105名醫(yī)生，其中全科醫(yī)生就占70名，截止1997年，澳大利亞全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的43.6％。他們作為私人醫(yī)生存在，通常以小組的形式開展工作，也有被聘到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的，而單獨(dú)開業(yè)的全科醫(yī)生較少。全科醫(yī)生是醫(yī)療保健的“守門人”，其職責(zé)主要是提供基本醫(yī)療保健、咨詢和轉(zhuǎn)診等。
3.2 全科醫(yī)生的培養(yǎng)
澳大利亞的全科醫(yī)生培養(yǎng)分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段是5年制的醫(yī)學(xué)院本科學(xué)習(xí)，也有部分澳大利亞的醫(yī)學(xué)院校招收其他專業(yè)畢業(yè)生再培訓(xùn)4～6年，在這幾年學(xué)習(xí)中是不分專業(yè)的，學(xué)生將會(huì)學(xué)習(xí)一些臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和技能；第二個(gè)階段是住院醫(yī)師的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為3年，第一年主要在綜合性大醫(yī)院進(jìn)行臨床培訓(xùn)，第二、三年主要在社區(qū)全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受培訓(xùn)和工作，對將在農(nóng)村工作的全科醫(yī)生還必須增加一年產(chǎn)科和麻醉專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)生在完成3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)并且能通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊考試者才可以注冊行醫(yī)；第三階段是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，凡注冊行醫(yī)人員必須終身的接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，并且要定期接受各自專業(yè)學(xué)會(huì)的評估和審核。由此可見，澳大利亞的全科醫(yī)生分為學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、定向教育三個(gè)階段來完成，全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式具備嚴(yán)謹(jǐn)化、全面化、規(guī)范化、科學(xué)化。
4.小結(jié)
社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最好的英國，綜合國力最強(qiáng)的美國，城市及農(nóng)村人口與我國相似的澳大利亞，都是通過繼續(xù)教育即通過對醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生進(jìn)行若干年的全科醫(yī)生培訓(xùn)，再考取資格證的形式來培養(yǎng)全科醫(yī)生的。在國外，全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)
己經(jīng)形成了一套比較完善的以高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為主要形式的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系。
國外全科醫(yī)生培養(yǎng)體系的成熟為我國培養(yǎng)全科醫(yī)生提供了有效借鑒，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：提高對全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)，加大宣傳全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展過程中的作用；政府加強(qiáng)對全科醫(yī)生培養(yǎng)的投資力度，提高全科醫(yī)生的社會(huì)地位和薪資待遇；改革現(xiàn)行的教育體制，發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面的優(yōu)勢作用；重視對全科醫(yī)生的繼續(xù)教育，健全全科醫(yī)生培訓(xùn)體系；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)自身建設(shè)，培養(yǎng)一批高質(zhì)量的全科醫(yī)生隊(duì)伍。
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我國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式分析
我國于20世紀(jì)80年代末正式引入全科醫(yī)學(xué)：1989年首都醫(yī)科大學(xué)成立了國內(nèi)首家全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)—全科醫(yī)生培訓(xùn)中心；1989年12月在北京召開的第一屆國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，促進(jìn)了全科醫(yī)學(xué)概念在中國醫(yī)學(xué)界的傳播，為全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。但從根本上說，全科醫(yī)學(xué)在中國仍是一項(xiàng)新事物，歷史較短。長期以來，我國實(shí)行以5年制本科為主體的醫(yī)學(xué)教育，自1988年開始試辦七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，近年來又試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國的興起，我國也在積極探索全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，但是由于目前尚未建立起完善的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，以至于全科醫(yī)生培養(yǎng)的形式及內(nèi)容、年限等還未制定出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)模式。
1.全科醫(yī)生培養(yǎng)的現(xiàn)狀和問題
1.1 全科醫(yī)生培養(yǎng)的數(shù)量不足質(zhì)量低下
作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生通常被大家譽(yù)為“健康的看門人”。按國際上每名全科醫(yī)生服務(wù)5000居民的低限標(biāo)準(zhǔn)，我國5億多城市人口需16萬多名全科醫(yī)生，但目前我國全科醫(yī)生不到4000人，尚不足低限標(biāo)準(zhǔn)的4％。據(jù)衛(wèi)生部基婦司提供的資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師的構(gòu)成以大專及中專學(xué)歷為主，分別占41％和49％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師職稱構(gòu)成：高級職稱占12％，中級職稱占39％，初級職稱占47％，無職稱占2％，現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，技術(shù)水平偏低，缺乏服務(wù)意識(shí)和市場競爭意識(shí)，尚難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要[8]。
1.2 衛(wèi)生人力資源配置不合理
我國已基本改變了衛(wèi)生人力資源短缺的狀況，現(xiàn)有醫(yī)生總數(shù)151.4萬人，每10萬人口約有醫(yī)生116名，但鄉(xiāng)村衛(wèi)生人力資源短缺和城市衛(wèi)生人力資源過剩仍然并存。社區(qū)醫(yī)生特別是農(nóng)村初級衛(wèi)生保健人員的數(shù)量相對不足，這種狀況嚴(yán)重地影響了廣大農(nóng)民就醫(yī)的可及性。
1.3 全科醫(yī)生培養(yǎng)工作滯后
自衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》、《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》等一系列辦法和規(guī)范以來，我國的全科醫(yī)生培養(yǎng)取得了一定的成績[9]。截至20_年底，全國有
近1.4萬人參加了全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，1000多人通過了全國全科醫(yī)師資格考試。然而，在全科醫(yī)生培養(yǎng)取得一定進(jìn)展的同時(shí)，也反映出一系列問題，現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，技術(shù)水平低；大專院校對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，無論在數(shù)量上還是質(zhì)量上，都滿足不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的要求；繼續(xù)教育及規(guī)范化培訓(xùn)涉及的師資、經(jīng)費(fèi)、基地等問題沒有得到很好的解決；由于沒有完善職稱、福利待遇等政策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏有效的吸引力，優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才“下不去、留不住”，全科醫(yī)學(xué)人才不足成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。
1.4 還沒有建立全科醫(yī)生“守門人”制度
20世紀(jì)70年代，我國建立的三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在開展初級衛(wèi)生保健方面取得了舉世矚目的成就，城市街道衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生室的“赤腳醫(yī)生”作為最基層的衛(wèi)生服務(wù)提供者發(fā)揮了重要作用。然而，20多年來的經(jīng)濟(jì)改革使三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)受到了不同程度的削弱，70％的衛(wèi)生資源集中在占30％人口的城市，尤其是優(yōu)秀醫(yī)師主要集中在二、三級大醫(yī)院。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快、慢性病的增加和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，迫切需要加強(qiáng)初級衛(wèi)生保健服務(wù)，培養(yǎng)大量合格的全科醫(yī)生和建立全科醫(yī)生的“守門人”機(jī)制。由于體制的不健全，各級醫(yī)院職責(zé)不清，沒有建立有效的轉(zhuǎn)診機(jī)制，加之城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)生的素質(zhì)影響，在初級衛(wèi)生保健中還沒有真正發(fā)揮全科醫(yī)生的“守門人”作用，大醫(yī)院看小病，醫(yī)院與社區(qū)爭病人，對本來就缺乏的衛(wèi)生資源造成新的浪費(fèi)。
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一、濰坊市全科醫(yī)生的需求情況
我市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共設(shè)全科醫(yī)生崗位1826個(gè)，目前我市共有23名招聘的全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生正在參加為期3年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，134名來自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師正在參加為期1年的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，雖然在20_年基本上能夠?qū)崿F(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，但與實(shí)際崗位需要相比缺口非常大，“崗多人少”的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。從長遠(yuǎn)來看，《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》明確提出到20_年基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，據(jù)此測算，到20_年，濰坊至少需要20_名全科醫(yī)生，20_-20_年每年需要再培養(yǎng)230名全科醫(yī)生，任務(wù)非常艱巨。
二、制約全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的障礙
一是社會(huì)認(rèn)可度低。在很多人眼里，全科醫(yī)生是每個(gè)科都了解一點(diǎn)但卻不精通的“萬金油”醫(yī)生，其業(yè)務(wù)水平在整體上不能獲得居民的信任。
二是待遇差。受基層經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，全科醫(yī)生的待遇比大城市的?？漆t(yī)生低很多。
三是職業(yè)前景不明朗。全科醫(yī)生不想其他?？漆t(yī)生一樣，目前沒有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師，晉升的路子比較窄。
三、關(guān)于全科醫(yī)師特設(shè)崗位的看法
全科醫(yī)師特崗制度，是一種新的醫(yī)療人才教育模式，類似于特崗教師制度。特設(shè)崗位人員聘期內(nèi)執(zhí)行國家統(tǒng)一的工資制度和標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)特崗醫(yī)師長期在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，空出崗位優(yōu)先用于聘用安排特崗全科醫(yī)生，或由省級衛(wèi)生行政部門優(yōu)先安排繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。同時(shí)，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市醫(yī)院公開招聘人員，同等條件下優(yōu)先聘用具有特崗全科醫(yī)生工作經(jīng)歷的人員。
特崗全科醫(yī)師制度是一項(xiàng)引導(dǎo)性的政策，吸引經(jīng)過“5+3”培養(yǎng)出來的人到基層去，待遇等同于留在大醫(yī)院從事?？乒ぷ鞯尼t(yī)生，而且為其未來晉升創(chuàng)造條件。但是我們發(fā)現(xiàn)在福建省的試點(diǎn)結(jié)果并不十分理想，大多城區(qū)和縣都未招滿，由此可以看出吸引全科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作絕不僅僅是漲工資、給編制這么簡單，而必須給全科醫(yī)生提供更廣闊的職業(yè)發(fā)展空間，用事業(yè)留人。社會(huì)也應(yīng)該盡快糾正那些對全科醫(yī)生的誤解和偏見，用感情留人。
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