護(hù)士交班報(bào)告范文第1篇
【關(guān)鍵詞】 表格式交班報(bào)告； 護(hù)理質(zhì)量； 影響
Study on Implementation of the Form of Nursing Shift Reports and Influence on Quality of Nursing Care/CHEN Yu-shan.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：082-085
【Abstract】 Objective：To investigate the application form of nursing shift reports in the shift and the effect on the quality of care，in order to provide a useful method for the clinical nursing quality improvement.Method：A total of 4 nursing groups in our region were selected as the research object，and were divided into the observation group and the control group，2 nursing groups in each group，the observation group was taken with shift reporttable，the control group was taken with the traditional handover mode.The mastery rate of “nine knowledge”，nursing service satisfaction and nursing adverse events of two groups were compared.Result：The mastery rate and nursing service satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Shift reporttable； Nursing quality； Influence
First-author’s address：Foshan Maternal and Child Health Care Hospital，F(xiàn)oshan 528000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.021
交接班有利于充分了解患者的病情，質(zhì)高效的交班報(bào)告是保證護(hù)理工作準(zhǔn)確性與護(hù)理安全的重要措施[1]。護(hù)士按照規(guī)范的交接班順序進(jìn)行交接，避免了護(hù)理工作中出現(xiàn)遺漏，防止出現(xiàn)差錯(cuò)事故，能有效地排除安全隱患，保證護(hù)理安全[2]。為了提高護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力，本院自2016年1月起采用表格式交班報(bào)告的方式進(jìn)行交班，護(hù)士能準(zhǔn)確的掌握患者的病情，對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者做到重點(diǎn)交班，并進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，從而減少了不良事件的發(fā)生，得到患者與護(hù)理人員的好評(píng)，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本區(qū)4個(gè)護(hù)理小組，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組2個(gè)護(hù)理小組。觀察組共開(kāi)放34張床位，護(hù)士16例，患者200例，其中護(hù)士平均年齡（27.4±1.3）歲，N4層級(jí)0例，N3層級(jí)7例，N2層級(jí)5例，N1層級(jí)3例，N0層級(jí)1例，本科學(xué)歷10例，大專學(xué)歷6例；患者男149例，女151例，平均年齡（33.9±12.4）歲。對(duì)照組開(kāi)放35張床位，護(hù)士17例，患者200例，其中護(hù)士平均年齡（27.2±1.6）歲，N4層級(jí)0例，N3層級(jí)7例，N2層級(jí)6例，N1層級(jí)2例，N0層級(jí)2例，本科學(xué)歷10例，大專學(xué)歷7例；患者男153例，女147例，平均年齡（32.8±12.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)交班方式：（1）交接班記錄主要由夜班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容有病區(qū)內(nèi)當(dāng)日的患者基本情況；特殊患者的姓名、床號(hào)、檢查[3]；新收治的患者病情；今日手術(shù)；危重患者的病情。（2）晨間交班由護(hù)士長(zhǎng)主持[4]，夜班護(hù)士匯報(bào)交班內(nèi)容，然后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士進(jìn)行床邊口頭式交接班。（3）班班交接由分管護(hù)士之間或與夜班護(hù)士進(jìn)行床邊口頭式交接班[5]。觀察組采用表格式交班報(bào)告：（1）交接班記錄采用表格式交班本，主班護(hù)士負(fù)責(zé)記錄當(dāng)日本病區(qū)基本情況，并作當(dāng)日安全匯報(bào)[6]；床位分管護(hù)士及夜班護(hù)士記錄特殊檢查和特殊治療以及新入院患者、今日手術(shù)安排及危重患者的病情。（2）晨間集中交班，時(shí)間控制在15 min，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士，帶著表格式交班本根據(jù)記錄的內(nèi)容進(jìn)行床邊交接班，每一位患者的病情都要了解；對(duì)危重患者的病情要重點(diǎn)介紹，記錄檢查的目與時(shí)間；接班護(hù)士根據(jù)病情的變化，把當(dāng)天內(nèi)做的新檢查項(xiàng)目記錄清楚。（3）班班交接由分管護(hù)士之間或與夜班護(hù)士進(jìn)行床邊表格式交接班。表格式交班本的內(nèi)容：包括眉欄、重點(diǎn)患者及重點(diǎn)護(hù)理、特殊治療及特殊用藥、交班時(shí)間和護(hù)士簽名。①眉欄：包括科室、日期、責(zé)任組、分管床位；②重點(diǎn)患者及重點(diǎn)護(hù)理：一方面是病情較重的患者或者病情較急與病危的患者[7]，以及需要手術(shù)的患者要準(zhǔn)確掌握患者的“九知道”；另一方面是重點(diǎn)護(hù)理的內(nèi)容有心電監(jiān)測(cè)、血液循環(huán)、出入量等[8]，要記清楚重點(diǎn)護(hù)理患者的床號(hào)與姓名，增加巡視與護(hù)理的次數(shù)。③特殊治療及特殊用藥欄：包括測(cè)量體溫、血糖、臨時(shí)用藥、臨時(shí)治療患者的床號(hào)、姓名、用藥或治療時(shí)間[9]，護(hù)士完成工作內(nèi)容后在后面劃勾，沒(méi)完成的需要下班護(hù)士完成的工作要標(biāo)記出來(lái)。④交接班時(shí)間和護(hù)士簽名：完成交班后，參與接班的護(hù)士要簽名并寫(xiě)明接班時(shí)間。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組護(hù)士對(duì)患者“九知道”掌握情況、護(hù)理滿意度調(diào)查情況與護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)情況。（1）“九知道”的掌握程度?！熬胖馈卑ǎ孩俅蔡?hào)、性別、年齡；②入院方式，主要診斷；③主訴及癥狀；④體征，體格檢查結(jié)果；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查，陽(yáng)性數(shù)據(jù)；⑥量表評(píng)估結(jié)果；⑦主要治療護(hù)理經(jīng)過(guò)；⑧風(fēng)險(xiǎn)，潛在并發(fā)癥，副作用；⑨其他：意見(jiàn)和建議。護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng)每周抽考各護(hù)理小組的護(hù)士掌握情況，每組抽考220人次，滿分為100分，>80分為掌握，50～80分為基本掌握，卷面總分（15分）×95%，較滿意：卷面總分（15分）×90%～94%，不滿意：
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組“九知道”掌握情況比較 觀察組“九知道”掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)比較 觀察組發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
責(zé)任護(hù)士以負(fù)責(zé)所分管患者的所有護(hù)理工作為自己的工作職責(zé)，其不僅包括基礎(chǔ)護(hù)理、治療用藥，還包括患者的生活、心理護(hù)理和健康宣教等，而在交班的過(guò)程中，需向接班人傳遞患者的所有信息，如不具備完善的交接班措施則對(duì)護(hù)理安全有一定的影響。表格式護(hù)理交班可以全面直觀的包攬患者的所有信息。即病區(qū)患者的一般情況，如患者綜述、出院及入院人數(shù)、分娩、病危、病重人數(shù)；此外還包括護(hù)士應(yīng)觀察的各項(xiàng)內(nèi)容，床號(hào)、診斷、生命體征、各項(xiàng)臨床癥狀及各項(xiàng)臨床用藥情況。一頁(yè)交班情況涵蓋整個(gè)病區(qū)患者的全部信息，接班人可通過(guò)對(duì)交班報(bào)告的閱讀從而了解患者的相關(guān)情況。此外，新入職的護(hù)士缺乏自身的專業(yè)知識(shí)，單獨(dú)值班的過(guò)程中會(huì)感到迷茫、茫然，不知道應(yīng)觀察患者的哪些內(nèi)容，也不知道如何書(shū)寫(xiě)交班的交接重點(diǎn)，造成工作混亂，形成患者需要就到，有時(shí)則不能及時(shí)出現(xiàn)，易遺漏相關(guān)的護(hù)理信息。因此，在本研究中應(yīng)用表格式護(hù)理交班報(bào)告模式，并評(píng)估了其實(shí)施情況及護(hù)理效果。
3.1 提高了交班質(zhì)量 傳統(tǒng)的交班方式在交接時(shí)是由護(hù)士口頭表述患者的病情，如果需要交接的內(nèi)容較多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)遺漏的項(xiàng)目，從而導(dǎo)致對(duì)患者的護(hù)理不及時(shí)[14-17]。表格式交班報(bào)告的實(shí)施，主要的改進(jìn)體現(xiàn)在晨間交班，交班內(nèi)容準(zhǔn)確、詳細(xì)，把危重患者重點(diǎn)交接，有利于提高交班質(zhì)量[18]。主管護(hù)士只負(fù)責(zé)記錄當(dāng)日病區(qū)的基本情況，根據(jù)本科室存在的安全隱患或已經(jīng)發(fā)生的安全問(wèn)題作一個(gè)具體的匯報(bào)，分管床位的護(hù)士對(duì)患者的病情了解比較全面，負(fù)責(zé)記錄詳細(xì)的交接內(nèi)容。實(shí)施表格式交班報(bào)告后，分管護(hù)士能更好的掌握患者“九知道”，如患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以及患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，如果患者的病情出現(xiàn)異常，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，能根據(jù)醫(yī)囑為患者做好專業(yè)護(hù)理。表格式交班報(bào)告，條理很清晰，即使新入職的護(hù)士也能根據(jù)“九知道”的項(xiàng)目完成工作，根據(jù)交班表來(lái)完成護(hù)理項(xiàng)目，護(hù)理完成后劃勾，避免出現(xiàn)遺漏，同時(shí)也提高了工作效率。
3.2 提高了護(hù)理滿意度 表格式交班實(shí)施后，分管護(hù)士與夜班護(hù)士能與患者近距離接觸，能及時(shí)了解患者的需求，在輸液過(guò)程中如果穿刺部位不合適或者連接管不舒服時(shí)，護(hù)士能及時(shí)調(diào)整，這些小細(xì)節(jié)都能體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心，從而能提高患者的滿意度。
3.3 減少不良事件的發(fā)生 嚴(yán)格規(guī)范的交接班制度是控制護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的重要部分，是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ) [19]。傳統(tǒng)的交班方式實(shí)行在床邊口頭交接，在患者較多或病情較復(fù)雜時(shí)，交接后的護(hù)理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)護(hù)理遺漏，尤其是低齡護(hù)士對(duì)患者的病情了解不夠全面，很容易出現(xiàn)操作不規(guī)范，引發(fā)不良事件。如一般僅以口頭形式交接輸液的患者，而不采取書(shū)面交接，致使接班的護(hù)士不知道有哪些人、多少人在輸液，等患者呼叫再去準(zhǔn)備更換的液體則是不及時(shí)的。而表格式交班把護(hù)理的先后順序以及操作流程明確的標(biāo)記出來(lái)，對(duì)一些危重患者也明確提示，需要做到重點(diǎn)護(hù)理，對(duì)已經(jīng)發(fā)生安全問(wèn)題，護(hù)理組長(zhǎng)要及時(shí)制定整改的措施，讓各護(hù)士及時(shí)改正。因此接班的護(hù)士在護(hù)理時(shí)就會(huì)心中有數(shù)，與容易發(fā)生糾紛的患者多溝通，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)[20]，減少不良事件的發(fā)生。
本研究結(jié)果顯示，觀察組“九知道”掌握率為97.73%，高于對(duì)照組的84.10%（P
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護(hù)士交班報(bào)告范文第2篇
傳統(tǒng)的書(shū)面形式讀說(shuō)交班，易將交班內(nèi)容形式化，重點(diǎn)內(nèi)容不易引起大家注意，且乏味可陳，醫(yī)護(hù)人員注意力稍分散就誤掉重要信息，可能導(dǎo)致診療的偏差及醫(yī)護(hù)矛盾；或者只注重經(jīng)管病人信息，對(duì)其它重點(diǎn)患者缺少診療過(guò)程了解，在值班期間延誤病情的判斷。為使上述問(wèn)題得到解決，全科推行多媒體交班形式。自2011年4月以來(lái)我科采用多媒體幻燈交班取得良好效果，先總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如果。
1 材料與方法
1.1所需材料
數(shù)碼相機(jī)一臺(tái)、手提電腦一臺(tái)、多媒體投影儀一臺(tái)、激光筆一支[1]。
1.2 交班報(bào)告資料的準(zhǔn)備
由當(dāng)班護(hù)士及醫(yī)生分別采集患者資料，醫(yī)生負(fù)責(zé)攝取當(dāng)日病危病人照片，特殊檢查病人、手術(shù)病人照片，護(hù)士負(fù)責(zé)病房人員流動(dòng)情況、夜間特殊處理及24小時(shí)患者出入量的記錄。
1.3制作方法
每月由一名護(hù)士制作一個(gè)交班模板，所有的交班模板主要是以數(shù)個(gè)表格組成、主要包括封面、流動(dòng)統(tǒng)計(jì)、病危病人交班、特殊治療和手術(shù)病人交班、24小時(shí)出入量統(tǒng)計(jì)幾個(gè)部分組成。每天晨交班前只需要將所采集的數(shù)據(jù)填于模板中即可交班。
1.4交班過(guò)程
由病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)主持交班，住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)安置幻燈及投影儀、必要時(shí)操作電腦，交班過(guò)程中護(hù)士自己用激光筆操作，先由護(hù)士用英語(yǔ)向大家問(wèn)好，并用英語(yǔ)報(bào)告病室流動(dòng)情況，接下來(lái)報(bào)告新入病人有哪些經(jīng)管醫(yī)生、診斷、治療方案、然后分別報(bào)告病危病人的情況，附上患者照片、再報(bào)告特殊處理如發(fā)熱、低血糖、腹痛等患者處理后結(jié)局、前一日特殊檢查及治療患者的情況，如ERCP、介入治療、內(nèi)鏡下治療等等、最后報(bào)告患者24小時(shí)出入量統(tǒng)計(jì)如尿量、胃液量、腹腔、胸腔引流量等等、報(bào)告結(jié)束后由值班醫(yī)生、住院總醫(yī)師、二線醫(yī)生分別做補(bǔ)充及提醒。
2 體會(huì)
多媒體幻燈交班有以下優(yōu)點(diǎn)：1.提高早交班的質(zhì)量：多媒體幻燈早交班形式新穎、內(nèi)容清晰，附有大量患者及診療圖片，帶來(lái)直觀視覺(jué)沖擊，醫(yī)護(hù)人員注意力更為集中，不會(huì)遺漏重要信息，能掌握重點(diǎn)病人的完整資料；將常規(guī)英語(yǔ)交班內(nèi)容有機(jī)融入幻燈交班，有效提高醫(yī)護(hù)人員的英語(yǔ)運(yùn)用能力。2.建立信息檔案：電腦能將重點(diǎn)病人照片資料保存，建立了一個(gè)完整的影像檔案資料庫(kù)，有利于醫(yī)院信息化的建設(shè)。3.提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任度：每位醫(yī)護(hù)人員都掌握了重點(diǎn)病人情況，在交流過(guò)程中更得心應(yīng)手。將多媒體幻燈用于早交班中,使得早交班內(nèi)容條理清晰、目的明確、重點(diǎn)突出，有效提升工作質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
護(hù)士交班報(bào)告范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理工作改進(jìn)；交班護(hù)告；護(hù)理記錄；護(hù)理時(shí)間；患者滿意
開(kāi)展以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，交班護(hù)告、護(hù)理記錄是護(hù)理工作中占用大量時(shí)間的痕跡資料。是護(hù)理人員對(duì)患者病情觀察和實(shí)施各種護(hù)理措施的原始文字記錄。不論是在醫(yī)療、護(hù)理科研、教學(xué)、法律、護(hù)理管理上都有其重要意義。護(hù)理文書(shū)能直接反映護(hù)理工作的內(nèi)容、操作流程和效果，能為醫(yī)療提供第一手材料。但改進(jìn)前的交班報(bào)告、護(hù)理記錄單是記錄重復(fù)太多，增加了護(hù)士的工作量，占用了護(hù)士與患者溝通、交流的時(shí)間，再說(shuō)根據(jù)衛(wèi)生部《住院患者基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等三個(gè)文件的通知要求，結(jié)合我省的實(shí)際，護(hù)士需要書(shū)寫(xiě)的歸檔文書(shū)包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單、病重（病危）患者護(hù)理記錄單，并且都可采用表格式書(shū)寫(xiě)。所以必須對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)方法進(jìn)行改進(jìn)。這樣才能將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。
1 表格改進(jìn)設(shè)計(jì)和具體方法
1.1 改進(jìn)護(hù)士交班報(bào)告本 改進(jìn)前的護(hù)士交班本要求書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容特別多。如床號(hào)、姓名、性別、診斷，入院時(shí)間、入院方式，主要癥狀、體征，護(hù)理級(jí)別，用藥情況，觀察內(nèi)容，護(hù)理要點(diǎn)等。占用了值班護(hù)士的很多時(shí)間。見(jiàn)于此情況，就設(shè)計(jì)了現(xiàn)在的交班報(bào)告本，仍用16K紙繪制成表格。①眉頭：主要記錄時(shí)間、班次、住院患者原有、新入、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、死亡、現(xiàn)有、手術(shù)、分娩、一級(jí)護(hù)理、危重、特殊檢查患者數(shù)等變化情況及記事。②正文：記錄交班患者的主要信息，其順序?yàn)椋捍蔡?hào)、姓名、年齡、性別、診斷和需要交班內(nèi)容提示。各班只需按照上班提示翻閱病歷了解患者的詳細(xì)情況。③護(hù)士簽名及交班時(shí)間。病房護(hù)士長(zhǎng)每日查看簽名。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
1.2 改進(jìn)后的護(hù)理記錄單 一般的記錄及一級(jí)護(hù)理記錄根據(jù)醫(yī)囑所下的醫(yī)囑要觀測(cè)什么就只記什么，不向以前只要醫(yī)囑下一級(jí)護(hù)理，就把原表格中的所有內(nèi)容詳細(xì)記錄，這就占用護(hù)士的大量時(shí)間，為此，對(duì)原護(hù)理表格進(jìn)行改進(jìn)。①記錄按表格順序日期每日記或翻頁(yè)記。②時(shí)間隨時(shí)或按護(hù)理級(jí)別記。③意識(shí)（嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、輕度昏迷、重度昏迷、譫妄）；管道護(hù)理（如：氧管、尿管、胃管、淺靜脈置管、PICC、CVC管、胸腔引流管、腹腔引流管）；預(yù)防壓瘡（翻身：左側(cè)、右側(cè)、平臥位，床上擦浴，皮膚護(hù)理）；安全措施（防跌倒、防墜床）；瞳孔情況（擴(kuò)大、縮小、對(duì)光反射存在、靈敏、遲鈍）等按實(shí)際做的和觀測(cè)到的項(xiàng)目記。④體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度按實(shí)際測(cè)得記。⑤吸氧、吸痰、霧化吸入、口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、尿道口護(hù)理、變化只在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)打鉤。入量、出量記錄單位時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的量。⑥病情觀察首次記錄、病情有變化、有特殊的處理等需在病情變化及處理措施和效果欄內(nèi)記錄。病情觀察無(wú)特殊情況每班只記一次，其它時(shí)間不記。⑦簽名欄內(nèi)簽全名。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。
2 效 果
設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)院內(nèi)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)士滿意度為100%；醫(yī)生滿意度為96%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度由原來(lái)的87.8%上升到99.7%。自采用簡(jiǎn)化交班報(bào)告、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)以來(lái)，患者對(duì)護(hù)士服務(wù)不到位的投訴沒(méi)有了，護(hù)理差錯(cuò)上報(bào)數(shù)量與2010年同期下降了3.4%。
3 討 論
3.1 簡(jiǎn)化交班報(bào)告、護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，縮短了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)時(shí)間，在護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)中兩種需要用大量用文字書(shū)寫(xiě)表格的改進(jìn)，值班護(hù)士不需用大量的時(shí)間重復(fù)書(shū)寫(xiě)同樣的內(nèi)容、病情，只需按表格內(nèi)容記錄或提示即可。簡(jiǎn)化書(shū)寫(xiě)的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人的目標(biāo)。
3.2 避免信息多處傳遞而產(chǎn)生誤差，提高安全系數(shù)。這樣各班護(hù)理人員通過(guò)交班提示，需自行查閱病歷，有時(shí)還要親自與患者溝通交談了解病情，這就對(duì)患者病情的掌握更準(zhǔn)確全面，保證了患者重要信息的準(zhǔn)確傳遞，避免信息傳遞誤差，提高了護(hù)理記錄質(zhì)量，降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，患者對(duì)護(hù)士服務(wù)的滿意度提高了。減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.3 有利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧，形成科室的團(tuán)隊(duì)文化。避免過(guò)多的護(hù)理病情記錄與醫(yī)生記錄不付而產(chǎn)生的醫(yī)護(hù)矛盾，營(yíng)造科室內(nèi)部輕松快樂(lè)。
總之，改進(jìn)護(hù)士交班本、護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，能節(jié)約大量的時(shí)間，并且簡(jiǎn)明扼要、直接準(zhǔn)確的傳遞信息，護(hù)士有大量的時(shí)間與患者溝通交流，做心理護(hù)理，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，飲食、康復(fù)等指導(dǎo)，患者得到實(shí)惠，滿意度明顯提升，減少了醫(yī)療投訴及糾紛，為此護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)需要持續(xù)不斷的探索和改進(jìn)。
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護(hù)士交班報(bào)告范文第4篇
關(guān)鍵詞：交班模式;急診科;互動(dòng)參與;
晨會(huì)集體交班模式是目前醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，然而傳統(tǒng)的交班模式存在交班內(nèi)容重點(diǎn)不突出、存在漏交的現(xiàn)象、交接班質(zhì)量缺乏控制等缺陷[1]。大多數(shù)護(hù)士是應(yīng)付交班形式，以報(bào)告式、背誦式、數(shù)字式描述特點(diǎn)，無(wú)主動(dòng)思考型、參與型、缺乏信息互動(dòng)交流空間。一般情況除交班護(hù)士外、其他護(hù)士被動(dòng)接受信息，參與性不強(qiáng)[2]。探索優(yōu)質(zhì)、高效交班模式是保證護(hù)理工作延續(xù)性和準(zhǔn)確性的一項(xiàng)重要措施，是確保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療科室臨床護(hù)理安全至關(guān)重要的一環(huán)[3]。隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展，臨床護(hù)理人員越來(lái)越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性[4]。適當(dāng)提早上班時(shí)間和延長(zhǎng)護(hù)理交班時(shí)間，利用床邊先了解病人大概情況，在聽(tīng)取交班報(bào)告時(shí)能夠縱向貫穿了解，鼓勵(lì)各個(gè)層面護(hù)士在互動(dòng)和交流中發(fā)揮明確和更有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)分析、提出整改措施、及時(shí)評(píng)價(jià)效果。急診科病人多病種雜，對(duì)護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平要求高，我科從20013年12月至2014年8月在互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式探討過(guò)程中，共同參與，共同提高護(hù)理交班質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，為提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平奠定良好的基礎(chǔ)。
1方法
1.1互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式具體情況
由組長(zhǎng)帶班管理夜班模式、組員負(fù)責(zé)各責(zé)任區(qū)的病人急救和護(hù)理，并要熟悉各區(qū)域病人的具體情況，掌握危重病人的病情，及時(shí)指揮搶救、治療和護(hù)理。帶班組長(zhǎng)有權(quán)根據(jù)搶救需要和值班護(hù)士能力，調(diào)配相應(yīng)匹配空間。每班結(jié)束各責(zé)任區(qū)護(hù)理人要完成護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，質(zhì)量由組長(zhǎng)把關(guān)，最后在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下進(jìn)行集體交班。
1.2流程
互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式包括看病人、聽(tīng)交班、討論、總結(jié)、改進(jìn)5個(gè)過(guò)程。具體 按照護(hù)士能力級(jí)別排班，組長(zhǎng)分別是由N3級(jí)、并在急診工作五年以上的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任，組員配以護(hù)士和護(hù)師5-9人。1互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式要求組長(zhǎng)嚴(yán)格要求組員高質(zhì)量完成交班報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。白班在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下07：30分準(zhǔn)時(shí)到崗，護(hù)士長(zhǎng)和白班組長(zhǎng)大概掌握整個(gè)科室重要情況，接班的護(hù)士具體查看自己管轄區(qū)域的病人，了解病人病情、檢查、治療和護(hù)理情況。07：45醫(yī)護(hù)集體交班，先由組員對(duì)各區(qū)域病人交班，再由夜班組長(zhǎng)進(jìn)行交班。結(jié)束后護(hù)理人員延長(zhǎng)15分鐘，真對(duì)交班內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，大家根據(jù)自已掌握的情況進(jìn)行目標(biāo)明確、具體細(xì)節(jié)交流、討論，由白班組長(zhǎng)引領(lǐng)大家進(jìn)行交班質(zhì)量評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)全員參與，大膽披露，找出不足、不斷總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)，最后護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。整個(gè)過(guò)程由護(hù)理秘記錄。
2質(zhì)量效果控制見(jiàn)表一
自行制定表格進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)和效果評(píng)價(jià)
3.討論
3.1 互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式推動(dòng)護(hù)士整體素質(zhì)提高 隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展，臨床護(hù)理人員越來(lái)越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性。護(hù)理早會(huì)交班時(shí)間雖短，但反映了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和管理水平，進(jìn)而客觀綜合評(píng)價(jià)，了解存在的薄弱點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，觀察培訓(xùn)效果，使培訓(xùn)可以更明確，更具有針對(duì)性。有調(diào)查[5]顯示，在感到有威脅病患安全的隱患或可能性時(shí)，有22.7%的護(hù)士不愿意說(shuō)出來(lái)，35%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為交接班過(guò)程常常導(dǎo)致患者重要信息丟失。培養(yǎng)護(hù)士主人翁思想，主動(dòng)積累知識(shí)、善于分析病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、積極踴躍討論、制訂切實(shí)可行的措施、及時(shí)做好反饋總結(jié)。
3.2 體現(xiàn)以組長(zhǎng)帶班責(zé)任制核心重點(diǎn) 制訂以護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，體現(xiàn)護(hù)士層次培訓(xùn)和分層使用的工作重點(diǎn)。工作中互學(xué)互助、主動(dòng)溝通交流、豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)，做到交班細(xì)致有重點(diǎn)、接班全面無(wú)遺漏、突出?？撇∪酥委熥o(hù)理觀察要點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)士整體護(hù)理水平。有研究[6]顯示，晨會(huì)交班條理不清晰、重點(diǎn)不突出是影響接班者在晨會(huì)交班時(shí)積極、準(zhǔn)確獲取信息的主要因素。護(hù)士尤其是年輕護(hù)士評(píng)判性思維能力不高的現(xiàn)象較為普遍，缺少對(duì)護(hù)理診斷的認(rèn)識(shí)，所下的護(hù)理診斷與實(shí)際情況不符、遺漏或相關(guān)因素分析不正確等問(wèn)題尤為明顯[7]。
3.3 晨會(huì)交班是醫(yī)療護(hù)理工作重要組成部分 互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式是護(hù)理人員對(duì)護(hù)理程序的應(yīng)用是否科學(xué)、正確，護(hù)理措施落實(shí)是否到位，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo); 通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)及高年級(jí)護(hù)士及其他護(hù)士的積極點(diǎn)評(píng)、分析，針對(duì)性地提出護(hù)理問(wèn)題，提高護(hù)士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力[8]， 通過(guò)討論、評(píng)價(jià)，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)自覺(jué)性，使護(hù)士自身素質(zhì)得到提高，由于護(hù)士專業(yè)水平的整體提高，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者對(duì)急救觀察過(guò)程中護(hù)理工作滿意度提高了，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員臨床技能的提高及知識(shí)的拓展。
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護(hù)士交班報(bào)告范文第5篇
【關(guān)鍵詞】晨會(huì)交班；互動(dòng)式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.423文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6646-01優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理晨會(huì)交班是臨床護(hù)理安全的重要保障之一，互動(dòng)式晨會(huì)交班正是克服了傳統(tǒng)交班中的弊端而又保留了其優(yōu)點(diǎn)的一種新型交班模式。1二者比較
1.1傳統(tǒng)的晨會(huì)交班以護(hù)士報(bào)告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護(hù)理措施及效果。此種交班重視了護(hù)患間的交流，卻缺乏護(hù)士與護(hù)士之間的交流。這種模式限制了護(hù)士間對(duì)交班信息的有效溝通，對(duì)各自發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題缺乏深入探討，造成重要的護(hù)理信息遺漏。國(guó)外的一項(xiàng)研究表明護(hù)際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。
1.2互動(dòng)式晨會(huì)交班將交班過(guò)程作為一個(gè)護(hù)士之間交流信息的平臺(tái)，對(duì)護(hù)理信息進(jìn)行有效的搜集、討論，以識(shí)別護(hù)理安全隱患，進(jìn)而制定出相應(yīng)的防范措施，把護(hù)理隱患消滅在萌芽的狀態(tài)中。2互動(dòng)式晨會(huì)交班的實(shí)施方法
2.1首先應(yīng)制定出完善的互動(dòng)式晨會(huì)交班流程，并對(duì)每一位護(hù)士進(jìn)行流程培訓(xùn)。
2.2由夜班護(hù)士對(duì)患者夜間的病情變化、生命體征、護(hù)理措施及效果進(jìn)行報(bào)告后，然后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)交班、接班護(hù)士及其他進(jìn)行床頭交接，然后護(hù)士們回到護(hù)士站。由護(hù)士長(zhǎng)組織、以交班護(hù)士及接班護(hù)士為主對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，其他護(hù)士參與補(bǔ)充信息并提出自己的看法。最后大家確認(rèn)制定出患者目前的護(hù)理問(wèn)題及針對(duì)性的措施。
2.3討論對(duì)象主要針對(duì)危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，重點(diǎn)不突出，對(duì)已提出的問(wèn)題避免重復(fù)。
2.4科室質(zhì)控小組應(yīng)進(jìn)行質(zhì)控跟蹤，使護(hù)理措施有效落實(shí)。3互動(dòng)式晨會(huì)交班的優(yōu)點(diǎn)
3.1可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化及護(hù)理隱患，使護(hù)理措施及時(shí)有效地落實(shí)同時(shí)使每一位護(hù)士對(duì)患者的目前狀況得以了解掌握。
3.2提高了護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、表述問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)護(hù)士分析、歸納問(wèn)題的思維能力，激發(fā)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)理論基礎(chǔ)，提高護(hù)士正確作出護(hù)理判斷的能力。
3.3低年資護(hù)士能夠有機(jī)會(huì)參與各種護(hù)理的討論，思考并實(shí)踐如何發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，并做出正確的護(hù)理決策，以保障護(hù)理的安全。
總之互動(dòng)式晨會(huì)交班強(qiáng)化了護(hù)際間的有效溝通，克服了傳統(tǒng)交班的弊端，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。參考文獻(xiàn)
[1]柏雅玲.輪流主持晨會(huì)在護(hù)士培養(yǎng)中的作用.護(hù)理雜志，2009，26（5）：74.
護(hù)士交班報(bào)告范文第6篇
1傳統(tǒng)交班方法以往的傳統(tǒng)交班方法是，在夜班護(hù)士每天向全科報(bào)告交接班記錄后，由值班醫(yī)生補(bǔ)充相關(guān)交接內(nèi)容，交班結(jié)束。未進(jìn)行床旁交接班。
2新式交班方法
（1）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護(hù)士、接班護(hù)士、交班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，交接班護(hù)士進(jìn)病房的先后順序?yàn)榻话嘧o(hù)士、接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、其他護(hù)士。進(jìn)入病房后，由接班護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)候，貫徹人性化護(hù)理管理理念。護(hù)士在交班時(shí)要保證語(yǔ)言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實(shí)時(shí)掌握病區(qū)每一位患者的動(dòng)態(tài)，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對(duì)于接受手術(shù)的患者要明確其術(shù)前術(shù)后的護(hù)理措施，保證護(hù)理工作落實(shí)到位。同時(shí)，還要加強(qiáng)監(jiān)督、檢查、管理、點(diǎn)評(píng)工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發(fā)展、治療情況、護(hù)理方法、用藥狀況、治療效果等方面。
（2）交接班內(nèi)容：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容報(bào)告，與值班醫(yī)生共同完成交班工作。要求交班內(nèi)容具有重點(diǎn)性、針對(duì)性，口頭闡述要簡(jiǎn)潔扼要，交接時(shí)間控制在15min以內(nèi)。交接內(nèi)容如下：骨科病區(qū)內(nèi)所有患者的調(diào)動(dòng)情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術(shù)方法、治療效果、病情發(fā)展等方面。對(duì)于一般的骨科患者，主要的交接班內(nèi)容包括患者的皮膚情況、精神狀態(tài)、輸液情況等方面。接班護(hù)士必須要認(rèn)真、仔細(xì)地聽(tīng)取交班內(nèi)容，若存在模糊不清的問(wèn)題要及時(shí)向交班護(hù)士反應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)天的交班內(nèi)容予以點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容主要為護(hù)理記錄是否書(shū)寫(xiě)完整、基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況、?？谱o(hù)理的完成情況、床邊交接內(nèi)容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過(guò)討論分析制定合理、有效的護(hù)理方法，并在當(dāng)天落實(shí)到位。
（3）交接內(nèi)容點(diǎn)評(píng)：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容點(diǎn)評(píng)，由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)潔明了的闡述病區(qū)患者的病況與特別需要注意的事項(xiàng)，全體護(hù)士都必須認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)的點(diǎn)評(píng)內(nèi)容，若對(duì)護(hù)理內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑且存在模糊地方時(shí)，可以向護(hù)士長(zhǎng)提出，通過(guò)交流討論的方式來(lái)處理問(wèn)題。
二結(jié)果
采用傳統(tǒng)交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為72%，骨科醫(yī)師的滿意度為80%。采用新式交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為94%，骨科醫(yī)師的滿意度為95%。由此可見(jiàn)，新式交班方法的落實(shí)效果更顯著，適合用于骨科病區(qū)的交接班工作中。
三討論
1提高安全質(zhì)量教育力度
以評(píng)價(jià)考核的方式來(lái)提高護(hù)士的法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任心，通過(guò)總結(jié)夜班護(hù)士的工作狀況，找出存在的問(wèn)題與隱患，保證骨科病區(qū)患者的護(hù)理質(zhì)量。定期向病區(qū)患者開(kāi)展安全質(zhì)量教育活動(dòng)，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。
2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
工作只有在實(shí)際的護(hù)理工作中不斷的調(diào)整修改、完善管理，才能夠從根本上提高患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理人員通過(guò)與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力與負(fù)面情緒，制定出合理有效的護(hù)理措施，進(jìn)一步做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。此外，還要改善患者的疼痛狀況、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)性等方面，通過(guò)人性化護(hù)理的方式來(lái)提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任值與滿意度。
3加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范管理
通過(guò)運(yùn)用早交班的方式，對(duì)患者的實(shí)時(shí)病情發(fā)展進(jìn)行掌握。交接班時(shí)利用簡(jiǎn)潔扼要的總結(jié)語(yǔ)來(lái)評(píng)價(jià)前一天的護(hù)理工作內(nèi)容，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員之間存在的漏洞與問(wèn)題，并及時(shí)提出予以修改調(diào)整。針對(duì)具有可預(yù)見(jiàn)性的患者，利用以往所積累的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)采取相應(yīng)的防范措施，將風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率控制到最低。
4加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理
人員交接班負(fù)責(zé)人要定期分析總結(jié)早班與夜班的護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)不同護(hù)理人員之間存在的差異性來(lái)開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理知識(shí)、技術(shù)培養(yǎng)活動(dòng)，提高每一位護(hù)理人員的護(hù)理水平，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與應(yīng)急能力。利用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來(lái)帶動(dòng)經(jīng)驗(yàn)較淺的護(hù)士，為年輕護(hù)士提供實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，強(qiáng)化個(gè)人能力。
護(hù)士交班報(bào)告范文第7篇
[關(guān)鍵詞]早交班; 護(hù)士長(zhǎng); 管理
[中圖分類號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-195-01
護(hù)理早交班是對(duì)前一天患者病情的總結(jié),也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià),為下一班治療和護(hù)理工作提供依據(jù)。因此,早交班對(duì)臨床工作正常高效的運(yùn)轉(zhuǎn)起著重要的作用,這就對(duì)交班的質(zhì)量提出了更高的要求,也對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作提出了更高的要求。
1 一般資料
對(duì)我科室2008年1月～8月 150次護(hù)理早交班質(zhì)量記錄進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)其缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)如下:
1.1 護(hù)士形象方面 交班時(shí)儀表儀容不整齊22次,如夜班護(hù)士頭發(fā)不整齊、戴護(hù)士帽不正、內(nèi)衣領(lǐng)高出白大衣領(lǐng)太多,白大衣扣錯(cuò)扣、不掛牌、護(hù)士鞋不潔、交班時(shí)護(hù)士站姿不規(guī)范等。
1.2 心理素質(zhì)方面 夜班護(hù)士由于緊張而不能將交班內(nèi)容流暢朗讀35次,交班聲音太小8次,交班速度過(guò)快10次。
1.3 綜合能力方面不能綜合24小時(shí)白班夜班的病情交班16次,如交班內(nèi)容重復(fù),口頭交班語(yǔ)言歸納能力差,致使交班內(nèi)容不連續(xù)8次,交班內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單10次。交班程序混亂前后不銜接,交班內(nèi)容順序顛倒、漏交5次
1.4 業(yè)務(wù)素質(zhì)方面
1.4.1醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確11次,如"睡眠可以、咳得厲害、有點(diǎn)咳嗽,交錯(cuò)手術(shù)名稱及診斷名2次。
1.4.2 用退熱藥、止痛藥、催眠藥后未反饋體溫、疼痛、睡眠22次。
1.4.3對(duì)病情不了解而出現(xiàn)漏交的項(xiàng)目、褥瘡5次,飲食8次。
1.5 護(hù)士對(duì)交班重視不夠,沒(méi)有做好充分準(zhǔn)備。主要表現(xiàn)在書(shū)面交班內(nèi)容與病人病情不符11次 ,如新入院病人腹瀉而交班為大便干結(jié)。
1.6 床頭交班不規(guī)范,床頭交班內(nèi)容順序不規(guī)范2次、床頭交班與書(shū)面不符3次。
1.7 夜間有臨時(shí)處理或病情變化時(shí)護(hù)士不交班如體溫39℃未寫(xiě)交班、夜間口服安定2片未口頭交班6次。
1.8 對(duì)病人的管理;病人不適6次、床單尿濕未及時(shí)更換10次、穿刺部位腫脹5次、輸液卡未簽名及時(shí)間26次,應(yīng)建輸液卡者而未建16次。
1.9 接班者不認(rèn)真:表現(xiàn)在未查看危重病人、尿管、口腔19次,骨科病人未查看肢端血運(yùn)及石膏托下有無(wú)褥瘡3次。
2 根據(jù)以上的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行全面分析,做為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)從以下三方面進(jìn)行工作:
2.1 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理:包括對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)有計(jì)劃的培訓(xùn)與考核,針對(duì)護(hù)士在早交班中出現(xiàn)的問(wèn)題,提出以下幾點(diǎn)措施:
2.1.1引導(dǎo)每一位護(hù)士在思想觀念上重視護(hù)理早交班。
2.1.2在早交班的內(nèi)容形式上,以規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容及模式傳授給每一位護(hù)士,達(dá)到易于掌握,便于考核。
交接班結(jié)束后,由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行講評(píng),包括:交接內(nèi)容是否全面、確切,護(hù)士?jī)x表、儀容是否符合要求,語(yǔ)言是否規(guī)范,護(hù)士是否認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容,病人的反饋情況等,同時(shí),強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)并布置任務(wù),根據(jù)交班時(shí)間的長(zhǎng)短,護(hù)士長(zhǎng)可以適當(dāng)提問(wèn)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和交班報(bào)告內(nèi)容的反饋[1]。
2.2 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房的管理
在病房各項(xiàng)工作中,充分發(fā)揮組織、監(jiān)督、協(xié)調(diào)、管理作用,確保早交班安靜、嚴(yán)肅、認(rèn)真地環(huán)境中進(jìn)行,完善護(hù)理早交班制度,規(guī)范晨會(huì)交班內(nèi)容、程序、形式等,使醫(yī)護(hù)人員人人明確,嚴(yán)格執(zhí)行,要確保交班氛圍的嚴(yán)肅性,環(huán)境安靜,才能使所有參加早交班的醫(yī)護(hù)人員精力集中,認(rèn)真傾聽(tīng),及時(shí)反饋,有效溝通,達(dá)到高質(zhì)量的交班效果。
2.3 護(hù)士長(zhǎng)同時(shí)要加強(qiáng)自身的管理,發(fā)揮表率作用及組織職能
護(hù)士長(zhǎng)是病房護(hù)理工作的帶頭人,應(yīng)嚴(yán)格要求自己,每天早交班前至少提前15分鐘進(jìn)入病房,做好交班前的各項(xiàng)檢查工作,只有這樣,才能衡量夜班工作質(zhì)量。
早交班可謂在很短的時(shí)間內(nèi)完成的一項(xiàng)重要工作,因此在交班內(nèi)容上既要全面又要重點(diǎn)突出,因此護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)從以下幾方面要求:
①培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)。有意識(shí)的訓(xùn)練,能夠提高護(hù)士對(duì)緊張的耐受力,平時(shí)嚴(yán)格要求,每次交班都堅(jiān)持熟練朗誦,有意識(shí)提高音量。
②保持良好的自我形象 首先要有良好的精神面貌,儀表儀容整齊,交班前應(yīng)重新梳洗、穿戴整齊、有饑餓感的應(yīng)吃早餐,有利于減輕疲勞感及緊張心理。
③重視晨會(huì)交班 做好交班前的準(zhǔn)備工作,如認(rèn)真閱讀交班內(nèi)容,綜合每位病人的24小時(shí)病情,使交班內(nèi)容既要簡(jiǎn)練又要突出重點(diǎn)。
④加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 每個(gè)護(hù)士都應(yīng)清楚地知道什么疾病應(yīng)重點(diǎn)觀察什么問(wèn)題、記錄什么、重點(diǎn)交班什么內(nèi)容,對(duì)病區(qū)內(nèi)24小時(shí)動(dòng)態(tài)要做到心中有數(shù),避免錯(cuò)交、漏交。注意容易混淆、容易讀錯(cuò)的字,如左與右、髁與踝。
⑤加強(qiáng)班內(nèi)病人的管理 如病人舒適的、保證有效的液體輸入、氧氣輸入及保持引流管通暢。
⑥接班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真,列隊(duì)整齊、緊湊、迅速,有良好的精神面貌,床頭接班護(hù)士認(rèn)真交接病情,有危重病人帶手電筒、血壓計(jì)等,根據(jù)病人的情況查看瞳孔、口腔、褥瘡、測(cè)血壓、量脈搏、查看各種引流管、吸氧管、輸液管、檢查傷口等。
以上分析可以看出護(hù)理早交班時(shí)間雖短,但反映病房護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)士長(zhǎng)的管理水平,應(yīng)給予充分的重視和有效利用。
參考文獻(xiàn)
護(hù)士交班報(bào)告范文第8篇
近些年來(lái),諸多方面因素導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,加之醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和患者法律意識(shí)的增強(qiáng),使護(hù)患糾紛有明顯的上升趨勢(shì),它嚴(yán)重影響了護(hù)患雙方的身心健康,干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,甚至影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。因此,必須引起我們的高度重視。筆者僅就護(hù)理工作中的護(hù)患糾紛的產(chǎn)生原因及防范對(duì)策做一淺談。
1 發(fā)生護(hù)患糾紛的原因
1.1 護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)不到位:少數(shù)護(hù)理人員在平時(shí)的工作中,不能嚴(yán)格要求自己,工作責(zé)任心不強(qiáng)。表現(xiàn)為工作消極,散漫;巡視病房不夠及時(shí),查房不到床旁而在門前觀望;觀察病情不夠仔細(xì);不能主動(dòng)為患者服務(wù),如生活護(hù)理、翻身等讓家屬去做,從而造成病人及其家屬心里不滿意。一旦病情發(fā)生某些變化,病人及其家屬就要追究有關(guān)護(hù)理人員的“責(zé)任”而引發(fā)糾紛的發(fā)生。
1.2 未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,未認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì):個(gè)別護(hù)士不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,工作態(tài)度不夠認(rèn)真;不按護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行工作;不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度;操作不熟練或不當(dāng),出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、吸錯(cuò)氧、抽錯(cuò)血、導(dǎo)尿誤插入陰道等現(xiàn)象。另外新畢業(yè)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)病房工作不夠熟悉,也是造成護(hù)患糾紛發(fā)生的原因之一。
1.3 法律意識(shí)不強(qiáng),誘發(fā)護(hù)患糾紛:有的護(hù)理人員不分場(chǎng)合或當(dāng)著病人及家屬的面談?wù)摬∪说闹委?、護(hù)理方面的問(wèn)題,甚至說(shuō)些不負(fù)責(zé)任的話,一旦病情有變化,病人及家屬就認(rèn)為使醫(yī)生或護(hù)士造成的,從而引發(fā)糾紛的發(fā)生。
1.4 與患者及家屬溝通交流不夠:少數(shù)護(hù)理人員有時(shí)因工作繁忙,與病人及家屬交流不夠,對(duì)病人及家屬提出問(wèn)題不耐心解答或不予理睬,甚至態(tài)度生硬,言語(yǔ)尖刻,使護(hù)患之間產(chǎn)生了矛盾和不信任感,轉(zhuǎn)化為對(duì)立狀態(tài),導(dǎo)致了糾紛的發(fā)生。
2 積極防范護(hù)患糾紛的措施
2.1 從思想教育入手,改善服務(wù)態(tài)度:加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德,樹(shù)立全心全意未病人服務(wù)的思想。使全體護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性,進(jìn)一步確立“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念。切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度,在護(hù)理過(guò)程中,主動(dòng)、熱情、平等的關(guān)心服務(wù)于每一位病人。掌握病人的心理狀態(tài),經(jīng)常與病人交流,對(duì)病人提出的疑問(wèn)給予耐心的解釋,建立良好的護(hù)患關(guān)系,贏得病人的信任、理解和支持。
2.2 完善制度,強(qiáng)化質(zhì)量管理:進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行,認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”制度,“交接班”制度,做到“三清”即藥名清、床號(hào)清、姓名清、決不憑印象打針發(fā)藥。實(shí)行崗位責(zé)任制,做到上班時(shí)對(duì)危重病人,新入院病人,大手術(shù)病人的病情了如指掌,認(rèn)真執(zhí)行急、危、重病人床頭交接班制度,做到認(rèn)真仔細(xì),一絲不茍。對(duì)特殊病人要密切觀察,及時(shí)匯報(bào),當(dāng)班時(shí)做好詳細(xì)的護(hù)理記錄。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,做到及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤、勤觀察、勤詢問(wèn)、勤深入病房。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),如特殊治療、檢查、用藥、節(jié)假日及夜間值班等。對(duì)新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn),專人帶教,必須經(jīng)過(guò)考核,才能上崗。
2.3 加強(qiáng)護(hù)理安全教育,強(qiáng)化法律意識(shí):進(jìn)行護(hù)理安全教育,是杜絕差錯(cuò)事故,防范糾紛發(fā)生的有效措施。組織護(hù)理人員參加醫(yī)療安全教育的培訓(xùn),學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)、制度、操作規(guī)程,使之知法、懂法、執(zhí)法,并運(yùn)用到工作實(shí)踐中,形成人人糾違規(guī),天天講安全的良性循環(huán)。定期進(jìn)行案例的分析討論,以提高應(yīng)對(duì)處理能力。
總之,通過(guò)對(duì)以上護(hù)理工作中糾紛發(fā)生原因的分析,以及采取積極的防范措施,會(huì)不斷故飯護(hù)理工作,加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及社會(huì)適應(yīng)能力,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。
3 應(yīng)用與結(jié)果
急診護(hù)士交班報(bào)告單設(shè)計(jì)完成后經(jīng)過(guò)護(hù)理部審定,臨床應(yīng)用1年半,護(hù)士均認(rèn)真按照交班報(bào)告提示的內(nèi)容進(jìn)行書(shū)寫(xiě),急診護(hù)士應(yīng)用均滿意,未發(fā)現(xiàn)因交接班遺漏而發(fā)生醫(yī)療糾紛及安全隱患。
4 討論
4.1 急診交班報(bào)告單項(xiàng)目齊全,簡(jiǎn)明實(shí)用。避免了由于交班護(hù)士在工作繁忙時(shí)遺漏口頭交班內(nèi)容及接班護(hù)士遺忘交班護(hù)士的口頭交班內(nèi)容;同事對(duì)新入科護(hù)士起到督促及引導(dǎo)作用。
4.2 急診交班報(bào)告內(nèi)容全面。是對(duì)當(dāng)班工作量及所發(fā)生事件的一個(gè)總結(jié),為科室統(tǒng)計(jì)工作提供了依據(jù)。
4.3 急診護(hù)士交班報(bào)告內(nèi)容,反映了急診不同時(shí)間段工作量也不同,為護(hù)士長(zhǎng)彈性排班提供了依據(jù)。
護(hù)士交班報(bào)告范文第9篇
1.1一般資料選取我科2013年1月～2014年8月期間的骨科病房早交班科室作為研究對(duì)象，科護(hù)理人員共15人，其中包括3名主管護(hù)師，12名護(hù)士。
1.2方法
1.2.1傳統(tǒng)交班方法以往的傳統(tǒng)交班方法是，在夜班護(hù)士每天向全科報(bào)告交接班記錄后，由值班醫(yī)生補(bǔ)充相關(guān)交接內(nèi)容，交班結(jié)束。未進(jìn)行床旁交接班。
1.2.2新式交班方法
（1）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護(hù)士、接班護(hù)士、交班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，交接班護(hù)士進(jìn)病房的先后順序?yàn)榻话嘧o(hù)士、接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、其他護(hù)士。進(jìn)入病房后，由接班護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)候，貫徹人性化護(hù)理管理理念。護(hù)士在交班時(shí)要保證語(yǔ)言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實(shí)時(shí)掌握病區(qū)每一位患者的動(dòng)態(tài)，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對(duì)于接受手術(shù)的患者要明確其術(shù)前術(shù)后的護(hù)理措施，保證護(hù)理工作落實(shí)到位。同時(shí)，還要加強(qiáng)監(jiān)督、檢查、管理、點(diǎn)評(píng)工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發(fā)展、治療情況、護(hù)理方法、用藥狀況、治療效果等方面。
（2）交接班內(nèi)容：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容報(bào)告，與值班醫(yī)生共同完成交班工作。要求交班內(nèi)容具有重點(diǎn)性、針對(duì)性，口頭闡述要簡(jiǎn)潔扼要，交接時(shí)間控制在15min以內(nèi)。交接內(nèi)容如下：骨科病區(qū)內(nèi)所有患者的調(diào)動(dòng)情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術(shù)方法、治療效果、病情發(fā)展等方面。對(duì)于一般的骨科患者，主要的交接班內(nèi)容包括患者的皮膚情況、精神狀態(tài)、輸液情況等方面。接班護(hù)士必須要認(rèn)真、仔細(xì)地聽(tīng)取交班內(nèi)容，若存在模糊不清的問(wèn)題要及時(shí)向交班護(hù)士反應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)天的交班內(nèi)容予以點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容主要為護(hù)理記錄是否書(shū)寫(xiě)完整、基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況、?？谱o(hù)理的完成情況、床邊交接內(nèi)容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過(guò)討論分析制定合理、有效的護(hù)理方法，并在當(dāng)天落實(shí)到位。
（3）交接內(nèi)容點(diǎn)評(píng)：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容點(diǎn)評(píng)，由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)潔明了的闡述病區(qū)患者的病況與特別需要注意的事項(xiàng)，全體護(hù)士都必須認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)的點(diǎn)評(píng)內(nèi)容，若對(duì)護(hù)理內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑且存在模糊地方時(shí)，可以向護(hù)士長(zhǎng)提出，通過(guò)交流討論的方式來(lái)處理問(wèn)題。
2結(jié)果
采用傳統(tǒng)交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為72%，骨科醫(yī)師的滿意度為80%。采用新式交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為94%，骨科醫(yī)師的滿意度為95%。由此可見(jiàn)，新式交班方法的落實(shí)效果更顯著，適合用于骨科病區(qū)的交接班管理工作中。
3討論
3.1提高安全質(zhì)量教育力度以評(píng)價(jià)考核的方式來(lái)提高護(hù)士的法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任心，通過(guò)總結(jié)夜班護(hù)士的工作狀況，找出存在的問(wèn)題與隱患，保證骨科病區(qū)患者的護(hù)理質(zhì)量。定期向病區(qū)患者開(kāi)展安全質(zhì)量教育活動(dòng)，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。
3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作只有在實(shí)際的護(hù)理工作中不斷的調(diào)整修改、完善管理，才能夠從根本上提高患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理人員通過(guò)與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力與負(fù)面情緒，制定出合理有效的護(hù)理措施，進(jìn)一步做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。此外，還要改善患者的疼痛狀況、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)性等方面，通過(guò)人性化護(hù)理的方式來(lái)提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任值與滿意度。
3.3加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范管理通過(guò)運(yùn)用早交班的方式，對(duì)患者的實(shí)時(shí)病情發(fā)展進(jìn)行掌握。交接班時(shí)利用簡(jiǎn)潔扼要的總結(jié)語(yǔ)來(lái)評(píng)價(jià)前一天的護(hù)理工作內(nèi)容，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員之間存在的漏洞與問(wèn)題，并及時(shí)提出予以修改調(diào)整。針對(duì)具有可預(yù)見(jiàn)性的患者，利用以往所積累的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)采取相應(yīng)的防范措施，將風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率控制到最低。3.4加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員交接班負(fù)責(zé)人要定期分析總結(jié)早班與夜班的護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)不同護(hù)理人員之間存在的差異性來(lái)開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理知識(shí)、技術(shù)培養(yǎng)活動(dòng)，提高每一位護(hù)理人員的護(hù)理水平，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與應(yīng)急能力。利用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來(lái)帶動(dòng)經(jīng)驗(yàn)較淺的護(hù)士，為年輕護(hù)士提供實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，強(qiáng)化個(gè)人能力。
護(hù)士交班報(bào)告范文第10篇
1、各科在非辦公時(shí)間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。值班醫(yī)師分一線二線。
2、值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交待的醫(yī)療工作,交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室,了解危重及術(shù)后病員情況，并做好床前交接。
3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。
4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理；對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查填寫(xiě)病歷，給予必要的醫(yī)療處理。
5、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師共同處理。
6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。
7、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向經(jīng)治醫(yī)師和主任報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。
二、護(hù)士值班與交接班：
1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。
2、交班前，主班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員，并安排護(hù)理工作。
3、病房應(yīng)建立日夜交班薄和醫(yī)院用品損壞、遺失薄。交班人員必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班薄，向接班人交待清楚后下班。
4、晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員病情診斷治療以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。
5、早晚交班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班薄，了解病員病情，然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。
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