貧血患者護(hù)理要點(diǎn)篇1
【關(guān)鍵詞】再生障礙性貧血；護(hù)理
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0722-01
再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障。由于因骨髓造血組織顯著減少，引起造血功能衰竭而發(fā)生的貧血。血液中紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板都是明顯減少（全血細(xì)胞減少）。常出現(xiàn)較重的貧血、感染和出血。以青壯年占絕大多數(shù)，男性多于女性。根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度可分為急性再障和慢性再障。我院共收治27例再生障礙性貧血患者，通過(guò)精心護(hù)理并配合藥物治療取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年7月——2012年5月門診住院收治27例再生障礙性貧血患者為研究對(duì)象，本組27例再生障礙性貧血患者，其中男性17例，女性10例，年齡18-48歲，平均年齡33歲。病程2-14個(gè)月。其中急性型再生障礙性貧血（SAA-Ⅰ型）16例，慢性惡化加重型再生障礙性貧血（SAA-Ⅱ型）11例。所有患者均有全血細(xì)胞減少，治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.5-2.8）×109/L，平均1.6×109/L，血紅蛋白33.5-72.6g/L，平均52.2g/L，血小板計(jì)數(shù)（8-59.6）×109/L，平均21.3×109/L。其中有發(fā)熱表現(xiàn)者15例，皮膚黏膜出血者13例，乏力27例，頭昏20例，均無(wú)肝脾腫大癥狀。
1.2 再生障礙性貧血病因 ①藥物及化學(xué)物質(zhì)原因：藥物是臨床導(dǎo)致再生障礙性貧血最常見原因，常見引發(fā)此病的藥物有氯霉素，磺胺類藥，四環(huán)素，抗癌藥（包括抗白血病藥），苯，三硝基甲苯，保泰松，異煙耕，驅(qū)蟲藥，殺蟲藥，農(nóng)藥，無(wú)機(jī)砷，他巴唑，甲基硫脲嘧啶等。苯是工業(yè)用化學(xué)物品中用途最廣，也是最重要的骨髓抑制毒物。②電離輻射致病原因：如X線、放射性同位素等的長(zhǎng)期超量接觸可直接損害造血干細(xì)胞破壞造血微環(huán)境，影響干細(xì)胞的增殖和分化，可引起再生障礙性貧血。③病毒感染病毒性肝炎可導(dǎo)致再生障礙性貧血病。④免疫、遺傳、陣發(fā)性睡眠的血紅蛋白尿引起再生障礙性貧血病及妊娠可并發(fā)再障。
1.3 臨床表現(xiàn)
1.3.1 急性型 早期即出現(xiàn)感染和出血，表現(xiàn)為高燒、畏寒、出汗、口腔或咽部潰瘍、皮膚感染、肺部炎癥；皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血、女性月經(jīng)過(guò)多等；眼底出血，顱內(nèi)出血可致死亡。
1.3.2 慢性型 表現(xiàn)為倦怠無(wú)力，勞累后氣促、心悸、頭暈，面色蒼白。感染及出血都較輕。
1.3.3 血液全血細(xì)胞減少。貧血屬正常色素型。
1.3.4 骨髓象 骨髓細(xì)胞顯著減少，脂肪組織明顯增多。
1.4 治療方法
1.4.1 防止與毒物接觸，禁用一切對(duì)骨髓有抑制作用的藥物。
1.4.2 支持治療，重視個(gè)人和周圍環(huán)境的清潔衛(wèi)生，保持皮膚清潔，重視口腔衛(wèi)生局控制感染，采用大劑量廣譜抗生素如氨芐青霉素等；止血，對(duì)皮膚、口鼻出血可用糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)中慪神經(jīng)系統(tǒng)、生殖泌尿及胃腸道出血，最好給病人輸入濃縮的血小板塊；輸血，只需輸入濃縮的紅細(xì)胞。
1.4.3 刺激骨髓造血功能的藥物，目前最多用的雄激素。
1.4.4 免疫抑制劑，病人的發(fā)病與免疫是有關(guān)的，可用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺每日100毫克靜脈注射或口服。
1.4.5 骨髓移植。
2 護(hù)理方法
2.1 出血的護(hù)理措施
2.1.1 皮膚出血的護(hù)理 患者經(jīng)常清潔皮膚、黏膜、毛發(fā)衛(wèi)生，更換衣物及床單，臥床的患者要定時(shí)翻身，防止褥瘡及肌肉萎縮，要給予患者按摩以促進(jìn)血液循環(huán)；患者要經(jīng)常洗澡，清洗時(shí)不要用過(guò)熱的熱水和酒精，同時(shí)不要用力過(guò)大，以免使患者皮膚損傷。常給患者剪短指甲，以免抓傷皮膚，導(dǎo)致出血。
2.1.2 鼻腔出血的護(hù)理 為防止鼻腔黏膜干裂引發(fā)出血，平時(shí)用石蠟油為患者滴鼻，防止鼻腔黏膜干裂引發(fā)出血。如患者鼻腔少量出血時(shí)，以消毒棉球填塞，重者予以碘仿紗條填塞止血。
2.1.3 牙周出血的護(hù)理 患者平時(shí)使用軟毛牙刷和清潔棉棒清潔口腔，有齒齦出血時(shí)予以冷鹽水漱口，囑患者切勿使用牙簽剔牙。
2.1.4 顱內(nèi)出血的護(hù)理 患者注意休息，不劇烈活動(dòng)，尤其是頭部。若患者有惡心、嘔吐、頭暈、血壓升高，繼而轉(zhuǎn)為脈搏細(xì)弱、血壓下降，立即將患者取平臥位，予以吸氧，頭部冰枕，靜脈快速滴入脫水劑，輸入血小板懸液及止血、鎮(zhèn)靜等一系列搶救措施。
2.2 病情觀察 觀察患者神志、意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙等顱內(nèi)出血征兆，應(yīng)立即置患者于平臥位，頭部置冰袋或冰帽。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，血小板低于20×109/L的患者應(yīng)臥床休息；要定時(shí)檢查皮膚出血點(diǎn)、瘀斑及出血部位，肢體皮下或深層組織出血可將肢體抬高，深部組織血腫也可采用局部壓迫方式積極止血。觀察患者呼吸道、消化道、泌尿生殖道是否出血，觀察患者是否有出現(xiàn)腹痛、嘔血、便血、黑便、尿血。立即報(bào)告醫(yī)生配合搶救。
2.3 用藥護(hù)理 丙酸酮不易被吸收。應(yīng)需深部肌肉注射，經(jīng)常更換注射部位，用熱毛巾敷，觀察有無(wú)硬結(jié)、有無(wú)肝損害，定期檢查肝功，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
2.4 飲食護(hù)理 飲食可進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物。為了避免口腔黏膜損傷，食物不宜過(guò)熱。避免進(jìn)食刺激性食品。
3 小 結(jié)
再生障礙性貧血，為多種原因引起的骨髓造血功能急劇衰竭致全血細(xì)胞極度減少的一組臨床綜合征。重癥再生障礙性貧血，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后兇險(xiǎn)，部分患者短期內(nèi)死于出血、感染，預(yù)后差。因此，治療的同時(shí)，密切觀察患者情緒的變化，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，觀察病情，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥，控制病情發(fā)展，對(duì)于再生障礙性貧血的治療和康復(fù)具有重要的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
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貧血患者護(hù)理要點(diǎn)篇2
對(duì)再生障礙性貧血患者并發(fā)感染的護(hù)理以及觀察展開總體的概括， 得到預(yù)防的最重要的因素是預(yù)防感染， 強(qiáng)化心理和健康教育， 使患者可以無(wú)阻礙的度過(guò)難關(guān)， 完全痊愈出院。以下內(nèi)容就是針對(duì)再生障礙性貧血的護(hù)理真實(shí)感受[1]。再生障礙性貧血是骨髓造血功能迅速衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞極度降低被很多種因素所導(dǎo)致的一組臨床綜合征。再生障礙性貧血病情發(fā)展的速度快， 預(yù)后、診斷1年后自然病死率達(dá)到82%～92%， 造成死亡的主要原因是感染或出血。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 76例患者全部都選自2011年2月～2012年7月入住本院的患者。其中男38例， 女38例， 年齡17～67歲。患病的時(shí)長(zhǎng)通常為3～17個(gè)月。
1. 2 方法 護(hù)士對(duì)患者的患病情況展開臨床觀察， 根據(jù)其特征， 首要利用保護(hù)性隔離護(hù)理， 其次針對(duì)不同部位的感染進(jìn)行多種護(hù)理方式， 輔助醫(yī)生藥物治療， 獲得滿意結(jié)果。針對(duì)觀察組38例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式， 對(duì)于對(duì)照組38例運(yùn)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)[2]。
1. 3 護(hù)理方案
1. 3. 1 入院護(hù)理 患者到患病區(qū)域時(shí)， 相關(guān)負(fù)責(zé)護(hù)士在給患者辦理相關(guān)手續(xù)時(shí)要熱情， 帶患者了解其所在區(qū)域情況。若患者及家屬有疑惑， 工作人員要進(jìn)行認(rèn)真解答， 態(tài)度要良好， 細(xì)心介紹患病區(qū)的要求及入住醫(yī)院的一些相關(guān)規(guī)定；針對(duì)行動(dòng)上有障礙的患者護(hù)士要主動(dòng)幫助， 觀察患者情緒變化及時(shí)給予安慰， 與患者建立良好關(guān)系， 最重要的是要保護(hù)患者隱私。
1. 3. 2 提高活動(dòng)耐力 依照患者的貧血輕重情況， 采用相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法：①觀察患者活動(dòng)耐力的生理耐受情況， 及時(shí)指導(dǎo)患者休息或改變活動(dòng)的多少；②輸血或輸紅細(xì)胞以及給予推動(dòng)骨髓造血功能的藥物， 增強(qiáng)耐力， 改變?nèi)毖?；③急性患者臥床休息， 可大大降低內(nèi)臟出血；④慢性型輕、中度貧血者應(yīng)合理的休息， 避免勞累， 減低氧耗；⑤病情穩(wěn)定后， 與患者及家屬共同制作日常生活計(jì)劃， 指導(dǎo)患者恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)[3]。
1. 3. 3 預(yù)防保護(hù)性隔離 重型再生障礙性貧血患者機(jī)體的抵御能力明顯下降， 極易出現(xiàn)感染的狀況， 要對(duì)其進(jìn)行間接性的保護(hù)， 即隔離。保證周圍的環(huán)境是經(jīng)過(guò)消毒的。盡量開窗通風(fēng)3～4次/d， 時(shí)長(zhǎng)為20～30 min/次， 可大大降低細(xì)菌量。在醫(yī)院工作人員一定要有無(wú)菌的觀念 ， 并且要時(shí)刻貫徹這一理念， 可以在病房?jī)?nèi)種植一些植物， 凈化空氣?；颊呒覍龠M(jìn)行探視時(shí)一定要消毒， 用肥皂洗手時(shí)間要在15 s左右甚至更長(zhǎng)， 以便能夠徹底清除細(xì)菌， 洗手超過(guò)2遍即可達(dá)到醫(yī)院感染的控制標(biāo)準(zhǔn)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 處理所有數(shù)據(jù)全部運(yùn)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 以P
2 結(jié)果
觀察組38例中滿意31例（81.6%）， 一般滿意7例（18.4%）， 整體護(hù)理滿意率為100%；對(duì)照組38例中滿意20例（52.6%）， 一般滿意5例（13.2%）， 不滿意13例（34.2%）， 護(hù)理整體的滿意率為65.8%。觀察組的滿意狀況明顯好于對(duì)照組。
3 討論
伴隨抗淋巴細(xì)胞球蛋白、抗胸腺細(xì)胞球蛋白與環(huán)孢菌素A的聯(lián)合運(yùn)用， 協(xié)調(diào)造血因子治療及隔離病房的應(yīng)用， 使再生障礙性貧血的緩解率逐漸加大， 有效患者比例可以達(dá)到100%。再生障礙性貧血是由T淋巴細(xì)胞功能異常等因素造成的重度骨髓造血功能衰竭， 其病情發(fā)生特點(diǎn)是發(fā)病迅速、病癥情況有些嚴(yán)重、病死可能性很大， 感染以及出血是導(dǎo)致死亡的關(guān)鍵因素[4]。
貧血患者護(hù)理要點(diǎn)篇3
【關(guān)鍵詞】 溶血性貧血 護(hù)理
【臨床表現(xiàn)】
溶血性貧血表現(xiàn)與起病緩急、溶血程度及溶血場(chǎng)所有關(guān)?？煞譃榧毙院吐詢煞N：
(一)急性溶血 起病急，如血型不合輸血。早期表現(xiàn)腰背四肢酸痛，且逐漸加重，伴頭痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、寒戰(zhàn)高熱等。這些表現(xiàn)是由于紅細(xì)胞大量破壞后分解產(chǎn)物對(duì)機(jī)體毒性作用所致。急性溶血主要在血管內(nèi)溶血者可出現(xiàn)血紅蛋白尿，患者多有明顯貧血、黃疸。嚴(yán)重溶血可引起周圍循環(huán)衰竭、休克，溶血產(chǎn)物可造成腎小管細(xì)胞缺血壞死及管腔阻塞，最終導(dǎo)致急性腎衰。
(二)慢性溶血 起病緩慢、癥狀較輕，可有不同程度的貧血和黃疸，肝脾多腫大，在疾病過(guò)程中常可并發(fā)急性溶血。由于長(zhǎng)期高膽紅素血癥，可合并膽石癥和肝功能損害。
【主要護(hù)理措施】
1.病情觀察 密切注意溶血性貧血患者貧血、黃疸、尿色的變化，詢問患者主訴，了解有關(guān)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.休息與活動(dòng) 嚴(yán)重貧血或正處于疾病發(fā)作期應(yīng)臥床休息，慢性期及輕中度貧血可以休息與活動(dòng)交替進(jìn)行，以休息為主。
3.疾病知識(shí)指導(dǎo) 向病人講述溶血性貧血是指紅細(xì)胞受損破裂而溶血，要認(rèn)識(shí)其受損誘因，且必須避免，如患G6PD缺乏癥者，不可食用蠶豆，不能服用伯氨喹啉、磺胺類及鎮(zhèn)痛藥，以防誘發(fā)本病。上述疾病為遺傳性疾病，不能去根，加強(qiáng)預(yù)防誘因可減少發(fā)作，不發(fā)作時(shí)可與正常人一樣工作、生活。
4.藥物護(hù)理 糖皮質(zhì)激素多用于治療自身免疫溶血性貧血，該藥物使用時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)注意副作用，定期測(cè)血壓、血糖，觀察大便有無(wú)上消化道出血，庫(kù)欣綜合征一般在減藥及停藥后可逐漸消失。
5.輸血護(hù)理
(1)避免發(fā)生血型不合輸血：輸血前護(hù)理人員認(rèn)真核對(duì)配血單姓名、床號(hào)、血型。應(yīng)與血袋紙牌一致。輸血后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。血型不合輸血反應(yīng)早期表現(xiàn)為腰背四肢酸痛，畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心腹痛，重者出現(xiàn)醬油尿、血壓降低甚至休克，最后可出現(xiàn)急性腎衰(表現(xiàn)少尿、無(wú)尿)。上述癥狀輕重與輸入血量有關(guān)，故對(duì)輸血患者有不適反應(yīng)，一定要認(rèn)真對(duì)待，可疑血型不合時(shí)，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)停止輸血。對(duì)輸血病人發(fā)生反應(yīng)不可掉以輕心，以往不少經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)表明，不重視病人反應(yīng)，有可能造成極其嚴(yán)重的后果。
(2)及早發(fā)現(xiàn)溶血加重：溶血性貧血患者如免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等輸血時(shí)，即使血型相符，也可能輸入補(bǔ)體或紅細(xì)胞而使溶血加重，故在輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，貧血、黃疸是否加重，可疑時(shí)，立即向醫(yī)生報(bào)告。
【健康教育】
1.普及疾病常識(shí) 醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任將疾病知識(shí)向蠶豆病(GGPD缺乏癥)高發(fā)區(qū)人群做廣泛衛(wèi)生宣教，蠶豆病是由于進(jìn)食蠶豆后引起該病溶血發(fā)作，囑病人不能吃蠶豆及蠶豆制品和氧化性藥物(如伯氨喹啉、奎寧、阿的平、非那西丁、磺胺藥、呋喃類、氯霉素等)，因?yàn)樯鲜鲆蛩乜烧T發(fā)溶血發(fā)作。加強(qiáng)預(yù)防宣傳，可大大減少疾病的發(fā)作。另外，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者忌食酸性食物和酸性藥物，以減少溶血發(fā)作。
2.教會(huì)患者自我護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者依據(jù)貧血輕重、每天活動(dòng)量要適度，以不出現(xiàn)心悸、氣短及過(guò)度乏力為宜，合理安排休息與活動(dòng)；飲食要高蛋白、高維生素食品以保證營(yíng)養(yǎng)。自覺不適時(shí)，要觀察貧血、黃疸是否加重，注意尿色是否加深或呈醬油色，可疑病情加重應(yīng)及時(shí)就診。遺傳性溶血患者應(yīng)去遺傳門診咨詢，特別是對(duì)婚前、婚后的指導(dǎo)尤為重要。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).1997.
[2]陳志哲.陳君敏.自身免疫性溶血性貧血患者輸血的臨床問題[J].中華內(nèi)科雜志.
[3]安青，安霞.自身免疫性溶血性貧血患者輸血中應(yīng)注意的問題[J].山東醫(yī)藥，1999，39(11):12.
貧血患者護(hù)理要點(diǎn)篇4
關(guān)鍵詞：功能失調(diào)性子宮出血；護(hù)理干預(yù)；療效觀察
功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是由于調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制的系統(tǒng)紊亂而造成的子宮異常出血，全身器官及內(nèi)外生殖器無(wú)明顯器質(zhì)性病變，常發(fā)生于青春期，均為無(wú)排卵型功能性子宮出血，亦稱青春期功能性子宮出血[1]。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血，流血量多或時(shí)間長(zhǎng)易引起貧血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克，從而影響正常生活[2]。因此，除了對(duì)患者進(jìn)行積極的治療外，對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。因此本研究擬觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者療效的影響。
1 資料與方法
1.1一般資料 140例功能失調(diào)性子宮出血患者均為本院婦產(chǎn)科2012年1月～2014年12月收治的患者，根據(jù)臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。上述患者根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=70例）：年齡16～37歲，平均年齡為（30.5±6.2）歲，輕度貧血15例，中度貧血30例，重度貧血25例；觀察組（n=70例）：年齡17～35歲，平均年齡為（29.1±6.7）歲，輕度貧血18例，中度貧血28例，重度貧血24例。兩組在年齡、出血等方面比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 患者給予女性激素止血、減少經(jīng)量、調(diào)整周期等治療措施。
1.2.2觀察組 患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要為：①功血的相關(guān)知識(shí)干預(yù)[4]：建立健康檔案，根據(jù)每例患者的不同特點(diǎn)，制訂功血的健康教育計(jì)劃、內(nèi)容和傳授方法。以集體授課和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合、口頭傳授和發(fā)放女性保健知識(shí)教育卡片相結(jié)合的形式向患者及家屬解釋引起功血的誘發(fā)因素、危害性和及時(shí)治療的重要性等相關(guān)疾病知識(shí)；②心理干預(yù)：初病患者表現(xiàn)為恐慌、緊張、焦慮，病程長(zhǎng)的尤其更年期婦女表現(xiàn)為失望、抑郁、消極，擔(dān)心癌變。我們針對(duì)不同的患者采取不同的心理疏導(dǎo)，講解有關(guān)功血的知識(shí)，幫助他們了解疾病的過(guò)程，告訴他們只要合理控制飲食，注意休息及適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，因?yàn)榍榫w波動(dòng)或精神刺激是引發(fā)功血的重要誘發(fā)要素之一，所以要保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度緊張，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，燃起生活的希望；③用藥干預(yù)：功血的月經(jīng)周期療法時(shí)間長(zhǎng)，往往至少要治療2～3個(gè)月，護(hù)士要告訴患者功血是一種內(nèi)分泌失調(diào)引起的婦科常見疾病，容易復(fù)發(fā)，要堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律地按照醫(yī)囑服用激素類藥物，不可隨意增減或突然撤藥。否則，可能會(huì)造成大出血，不但不能治療功血，而且還會(huì)使其產(chǎn)生抗藥性，加大治愈的難度，對(duì)身體的危害會(huì)更大。同時(shí)告訴患者使用相關(guān)藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，并要合理使用抗生素等；④日常行為干預(yù)：保持規(guī)律的生活節(jié)奏，做到有張有弛，避免過(guò)度勞累。避免過(guò)冷過(guò)熱引起機(jī)體內(nèi)分泌紊亂而致經(jīng)期延長(zhǎng)，出血增多。加強(qiáng)膳食調(diào)節(jié)，增加富含蛋白質(zhì)、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等，改善機(jī)體代謝，增強(qiáng)體質(zhì)，減輕貧血程度。避免暴飲暴食，以免損傷脾胃，忌食辛辣及過(guò)于寒涼之品；⑤功血的日常護(hù)理干預(yù)：出血時(shí)要注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲及月經(jīng)墊等月經(jīng)用品，可用一些外陰清潔劑，也可用溫開水清洗，但應(yīng)避免盆裕；已婚婦女在出血期要避免性生活等。治療后應(yīng)定期隨診。
1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者療效根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)估。①顯效：治療后經(jīng)量以及月經(jīng)周期恢復(fù)正常；停止治療后超過(guò)3個(gè)月未有子宮出血或周期紊亂等情況發(fā)生并無(wú)其他不適癥狀；②有效：月經(jīng)量較未治療前減少，月經(jīng)周期逐漸規(guī)律，子宮出血次數(shù)顯著減少；③無(wú)效：月經(jīng)紊亂現(xiàn)象為改變，子宮異常出血，貧血不好轉(zhuǎn)甚至加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組療效比較，觀察組顯效41例，有效24例，無(wú)效5例，治療總有效率為92.9%；對(duì)照組顯效23例，有效30例，無(wú)效17例，治療總有效率為75.7%。兩組治療總有效率比較有顯著差異性（P
3 討論
功血系指由于HPOU軸功能失調(diào)，而非生殖道器質(zhì)性病變引起，以月經(jīng)失調(diào)為特征的特異性子宮出血。任何能夠干擾神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的內(nèi)外因素，包括生活無(wú)規(guī)律、過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)較大、精神緊張、飲食不規(guī)律等都有可能引起功血。藥物治療過(guò)程較長(zhǎng)，且必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥用量，并且往往會(huì)產(chǎn)生很多副作用，很多患者不容易堅(jiān)持，因此，在治療過(guò)程中護(hù)理干預(yù)的重要性不容忽視。護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)有：①很多患者往往對(duì)于自己所患的疾病并不了解，會(huì)產(chǎn)生恐懼緊張的情緒。因此，對(duì)患者進(jìn)行功血知識(shí)的普及教育有利于增強(qiáng)患者及時(shí)就醫(yī)的意識(shí)，及建立融洽的醫(yī)患關(guān)系；②對(duì)患者心理進(jìn)行護(hù)理，可以舒緩患者情緒，有利于增強(qiáng)患者信心，配合治療；③囑患者合理膳食，有利于改善體質(zhì)，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，并通過(guò)用藥指導(dǎo)，有利于患者正確及嚴(yán)格服藥。
本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組。由此可知，護(hù)理干預(yù)在功血的治療中占有重要地位，通過(guò)健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等可提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]燕蕊卿，周滿.對(duì)青春期功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)校醫(yī)，2014，28（1）：51-52.
[2]張新英.護(hù)理干預(yù)在功能失調(diào)性子宮出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012， 10（34）：678-679.
[3]顧美姣.現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：1145.
貧血患者護(hù)理要點(diǎn)篇5
B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-195-01
功能性子宮出血主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起，患者的臨床癥狀包括月經(jīng)周期紊亂以及不規(guī)則陰道流血等，存在病程時(shí)間較長(zhǎng)以及危害大的臨床特征，目前臨床治療功能性子宮出血的同時(shí)，為了降低止血時(shí)間，改善預(yù)后，會(huì)開展積極有效的護(hù)理干預(yù)措施。功能性子宮出血患者接受護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上為患者提供心理指導(dǎo)、飲食控制、藥物指導(dǎo)和跟蹤隨訪等，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。本文回顧性分析功能性子宮出血患者資料100例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組止血時(shí)間以及預(yù)后效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。
1資料與方法
11一般資料選取功能性子宮出血患者資料50例患者全部接受入院常規(guī)檢查，表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)大、過(guò)少、貧血以及經(jīng)期異?，F(xiàn)象，50例患者全部排除外生殖器器質(zhì)性病變和全身性臟器功能障礙；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)；研究組患者中最小年齡17歲，最大年齡51歲，平均372±63歲，25例患者中屬于青春期功能性子宮出血5例，生育期功能性子宮出血7例，更年期性子宮出血13例；對(duì)照組患者中最小年齡17歲，最大年齡51歲，平均374±62歲，25例患者中屬于青春期功能性子宮出血6例，生育期功能性子宮出血5例，更年期性子宮出血14例。
12方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員告知患者每天大便之后采取溫水清洗外陰部，保證個(gè)人衛(wèi)生，防止出現(xiàn)感染；確保護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)遵守?zé)o菌操作，按時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)，對(duì)于病區(qū)衛(wèi)生進(jìn)行認(rèn)真打掃，給予患者舒適并且整潔住院環(huán)境；根據(jù)患者實(shí)際臨床表現(xiàn)與體征變化給予觀察，倘若出現(xiàn)發(fā)熱和腹部疼痛等不適現(xiàn)象，需要馬上匯報(bào)醫(yī)生采取處理對(duì)策。
研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施：因?yàn)楣δ苄宰訉m出血患者需要接受性激素類藥物治療，此藥物非常特殊，護(hù)理人員需要告知患者藥物使用方法以及應(yīng)用時(shí)間，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，在進(jìn)行藥物發(fā)放之后，當(dāng)場(chǎng)監(jiān)督患者服下，當(dāng)停藥之后，需要觀察是否存在陰道出血以及出血特點(diǎn)，性激素會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生嘔吐和乏力等不良反應(yīng)，此時(shí)需要給予患者維生素口服治療，緩解不適，針對(duì)癥狀嚴(yán)重患者，需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生采取處理對(duì)策；因?yàn)榛颊邔?duì)于疾病的基本知識(shí)不了解，當(dāng)身體出現(xiàn)不適感，會(huì)使患者出現(xiàn)恐懼、消極、焦慮以及緊張等不良情緒，引發(fā)失血性休克，護(hù)理人員對(duì)此需要告知患者功能性子宮出血產(chǎn)生因素、治療方案與不良反應(yīng)，提高患者對(duì)于疾病治療的認(rèn)知程度，可以積極配合治療與護(hù)理工作的開展；護(hù)理人員指導(dǎo)患者食用能夠改善貧血癥狀的食物，包括動(dòng)物肝臟與豆制品，嚴(yán)禁使用酸辣冷等刺激性強(qiáng)的食物，增強(qiáng)患者免疫力，避免長(zhǎng)時(shí)間子宮出血，加重貧血癥狀[2]。
13觀察指標(biāo)記錄兩組止血時(shí)間以及預(yù)后效果。
14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理根據(jù)SPSS150統(tǒng)計(jì)軟件開展計(jì)算，其中所得P值決定是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
研究組患者陰道止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，患者出現(xiàn)貧血幾率顯著低于對(duì)照組（P
3討論
功能性子宮出血在婦科疾病發(fā)病率中占15%左右，長(zhǎng)時(shí)間出血會(huì)引發(fā)休克，倘若沒有及時(shí)為患者開展止血措施，嚴(yán)重者會(huì)危及到生命安全，功能性子宮出血嚴(yán)重影響到女性的身體、工作與生活[3]。在女性第一次月經(jīng)直到更年期閉經(jīng)時(shí)間內(nèi)會(huì)具有功能性子宮出血風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)期不規(guī)律和月經(jīng)異常屬于主要表現(xiàn)癥狀，給予功能性子宮出血患者常規(guī)護(hù)理，知識(shí)為其開展簡(jiǎn)單的用藥指導(dǎo)、觀察病情以及監(jiān)測(cè)體征，沒有在整體上為患者的心靈與身體提供呵護(hù)，護(hù)理方法單一，效果不佳。由于現(xiàn)在醫(yī)療科技的快速發(fā)展，人們對(duì)于健康的意識(shí)不斷提升，目前臨床護(hù)理工作不但需要關(guān)注患者病情，還需要重視患者的心理以及精神層面，使患者感受到舒適，改善其生活質(zhì)量與預(yù)后效果[4]。根據(jù)本文的研究顯示，回顧性分析功能性子宮出血患者資料100例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組止血時(shí)間以及預(yù)后效果，結(jié)果表明，研究組患者陰道止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，患者出現(xiàn)貧血幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由于功能性子宮出血患者會(huì)存在不安以及焦慮情緒，因此護(hù)理人員要與患者保持有效焦慮，舒緩其情緒，為患者介紹疾病的基本知識(shí)，保持良好的護(hù)患關(guān)系，使患者可以積極配合臨床治療和護(hù)理工作的開展。護(hù)理人員需要為患者介紹藥物的治療效果、使用方法、注意事項(xiàng)和會(huì)引發(fā)的不良反應(yīng)等情況，提升患者治療依從性。
貧血患者護(hù)理要點(diǎn)篇6
【關(guān)鍵詞】 小兒貧血 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 護(hù)理
在生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的嬰兒時(shí)期，如果體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵被用盡而飲食中鐵含量不足，消化道吸收的鐵不足以補(bǔ)充血容量和紅細(xì)胞的增加，即可發(fā)生貧血。
一、臨床資料
收集我院2008年12月—2010年10月兒科住院患者80例。男55例，女25例，年齡最小為1歲以下，最大8歲。
二、臨床表現(xiàn)
癥狀的輕重取決于貧血的程度和貧血發(fā)生、發(fā)展的速度。
1．一般表現(xiàn) 皮膚黏膜蒼白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最為明顯，不愛活動(dòng)，年長(zhǎng)兒可自述乏力、頭暈、耳鳴。
2．造血器官的表現(xiàn) 由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾和淋巴結(jié)輕度腫大。年齡越小，貧血越重，病程越久，則肝脾腫大越明顯，但腫大很少超過(guò)中度。
3．非造血系統(tǒng)癥狀 消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲不振、體重增長(zhǎng)減慢、舌乳頭萎縮、胃酸分泌減低及小腸黏膜功能紊亂。異嗜癥多見于成人，在小兒較少見。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為煩躁不安，對(duì)周圍環(huán)境不感興趣。智力測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患兒注意力不集中，理解力降低，反應(yīng)慢。嬰幼兒可出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象。學(xué)齡兒童在課堂上表現(xiàn)行為異常。當(dāng)血紅蛋白降低至70g／L以下時(shí)，可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和雜音；血紅蛋白下降至40g／L以下時(shí)，若合并呼吸道感染可誘發(fā)心力衰竭。
4．其他 缺鐵性貧血患兒T淋巴細(xì)胞功能減弱，較易發(fā)生感染?？梢蛏掀そM織異常出現(xiàn)反甲。
三、臨床護(hù)理
1．護(hù)理觀察
(1)病情觀察觀察患兒的面色、口唇、眼結(jié)膜和甲床部位的顏色，以判斷貧血程度。觀察活動(dòng)耐受力、精神狀態(tài)及飲食情況。觀察有無(wú)厭食、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。對(duì)中度以上貧血患兒，還應(yīng)注意呼吸和心率的變化，有無(wú)黑便或血便，尿液顏色及其他部位有無(wú)出血征象。
(2)輸血觀察 輸血過(guò)程中，嚴(yán)密觀察有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏、溶血、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)的表現(xiàn)。
(3)用藥觀察對(duì)服用鐵劑治療的患兒，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等不良反應(yīng)。注射鐵劑時(shí)要觀察有無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏現(xiàn)象，局部肌肉刺激癥狀。
2．護(hù)理措施
(1)休息與環(huán)境 貧血未得到糾正前首先要指導(dǎo)患兒休息。血紅蛋白
(2)感染護(hù)理與感染性疾病患兒分室居住，每天用紫外線消毒病室，減少探視人次，保持患兒個(gè)人衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防院內(nèi)感染。鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔清潔，口腔內(nèi)感染的患兒用生理鹽水漱口液于飯前、飯后、睡前交替漱口，嚴(yán)重感染者于口腔護(hù)理后用金達(dá)液敷于潰瘍創(chuàng)面。肛周感染者每次便后用溫水洗凈肛門周圍、患處用抗生素濕敷。保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣褲。
(3)飲食護(hù)理合理搭配患兒的膳食，家長(zhǎng)應(yīng)了解動(dòng)物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵理想食品；維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時(shí)進(jìn)食；茶、咖啡、牛奶、蛋類、麥麩、植酸鹽等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食品同時(shí)進(jìn)食。嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應(yīng)指導(dǎo)按時(shí)添加含鐵豐富的輔食或補(bǔ)充鐵強(qiáng)化食品，如鐵強(qiáng)化牛奶、鐵強(qiáng)化食鹽。人乳含鐵雖少，但吸收率高達(dá)50％，一般食物鐵的吸收率僅有10％～22％，應(yīng)提倡人乳喂養(yǎng)嬰兒；指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒及低體重兒及早給予鐵劑治療；牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過(guò)敏而致的腸道出血。
(4)輸血護(hù)理 重癥貧血的患兒需輸注濃縮紅細(xì)胞，以補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，提高攜氧能力，糾正貧血。嚴(yán)格查對(duì)制度，常規(guī)靜脈注射地塞米松，預(yù)防輸血反應(yīng)，注意滴速，疑有輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸注，通知醫(yī)師作出相應(yīng)處理。大量輸血后的潛在并發(fā)癥有出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、肺水腫等。 轉(zhuǎn)貼于
(5)用藥護(hù)理 口服鐵劑易引起惡心、嘔吐及胃部不適，飯后或者兩餐之間服用可減少反應(yīng)，利于吸收，如不能耐受可從小劑量開始。避免與牛奶、茶、咖啡、蛋類同時(shí)服用，因茶中鞣酸與鐵結(jié)合形成不易吸收的物質(zhì)，牛奶含磷高，影響鐵的吸收?？诜后w鐵劑時(shí)需使用吸管，避免牙齒染黑，服藥后漱口?？诜F劑期間大便會(huì)變黑色，是由于鐵與腸內(nèi)硫化氫作用而生成黑色的硫化鐵所致?？诜F劑胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重?zé)o法耐受者，以及病情要求迅速糾正貧血者應(yīng)考慮用注射鐵劑。注射前應(yīng)計(jì)算補(bǔ)鐵劑總量，避免過(guò)量致鐵中毒，經(jīng)常更換注射部位，應(yīng)深部肌內(nèi)注射，以減少局部刺激，促進(jìn)吸收。鐵劑治療1周后血紅蛋白開始上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量增多可作為有效指標(biāo)，8～10周血紅蛋白達(dá)到正常之后仍需繼續(xù)服用鐵劑1個(gè)月，6個(gè)月時(shí)再服鐵劑3～4周，以補(bǔ)足體內(nèi)儲(chǔ)存鐵。使用鐵劑治療2～3周后貧血癥狀如無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，仔細(xì)尋找原因，大多是由于用藥量不足、用藥不規(guī)則、腹瀉影響吸收或同時(shí)伴有感染等因素。
四、健康教育
合理喂養(yǎng)是糾正貧血的重要途徑，因母乳含鐵量比牛奶高，且易吸收，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。生后母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月。添加副食要注意由少到多、由單種到多種、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，1歲左右斷奶后不宜吃過(guò)硬、過(guò)涼、刺激性強(qiáng)的食物，應(yīng)多給富含鐵的食物，如動(dòng)物的心、肝、腎、血以及牛肉、蛋黃、菠菜、豆制品、黑木耳、紅棗等，糾正偏食習(xí)慣。對(duì)體弱多病或生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快的小兒應(yīng)提倡科學(xué)喂養(yǎng)、合理安排膳食、定期去醫(yī)院檢查以便早發(fā)現(xiàn)早治療。指導(dǎo)家長(zhǎng)培養(yǎng)小兒合理的飲食習(xí)慣，不偏食。注意飲食的搭配，用鐵鍋炒菜。向家長(zhǎng)講解治療貧血藥物的作用、副作用，按時(shí)足量服藥，定期復(fù)查血象。
年長(zhǎng)兒學(xué)習(xí)和活動(dòng)過(guò)久，自感乏力、頭暈等，因而會(huì)有心理壓力，擔(dān)心治療效果及治療對(duì)學(xué)習(xí)的影響，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患兒溝通交流，通過(guò)宣教讓年長(zhǎng)兒了解本病的病因、病程、治療和預(yù)防，解除思想壓力，對(duì)有異食癖的患兒，應(yīng)正確對(duì)待，不可過(guò)多指責(zé)。對(duì)恢復(fù)期患兒要加強(qiáng)教育、訓(xùn)練促進(jìn)其智力及動(dòng)作的發(fā)育。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)M，第六版，1996.
貧血患者護(hù)理要點(diǎn)篇7
我院自1995年元月~2005年12月共收治產(chǎn)后出血病人60例。其中經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦31例，年齡22~43歲；職工3人，農(nóng)民53人，其他4人。轉(zhuǎn)入我院病人6人。出血量400~1000ml 29例，1000~1500ml 25例，1500ml以上者6例。60例產(chǎn)后出血患者通過(guò)臨床搶救治療與精心護(hù)理，60例患者痊愈出院，其中1例基本痊愈出院，無(wú)1例死亡。
治療標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果：治療標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)臨床搶救及護(hù)理治療。臨床癥狀、體征消失，血生化等均正常為治愈；留有心腎疾病，嚴(yán)重貧血等并發(fā)癥為好轉(zhuǎn)；死亡為失敗。
治療結(jié)果：經(jīng)臨床搶救，護(hù)理治療，產(chǎn)后出血病人60例，治愈59例，占98.33%，好轉(zhuǎn)1例，占1.7%。臨床治療有效率達(dá)100%。
典型病例：患者，女，32歲。因孕40+3周，G5P1L1，L0A，規(guī)律性腹痛8小時(shí)入院。查體：心肺正常，貧血貌，宮高36cm，腹圍105cm、胎位L0A、胎心好、先露頭、浮、壓之高于恥骨聯(lián)合，宮口開大2.5cm，胎膜未破，血色素每升75g，余正常。彩超：晚妊、胎盤Ⅲ°、雙頂頸10.1cm、股骨長(zhǎng)7.8cm、羊水過(guò)少。入院診斷：孕40+3周臨產(chǎn)，G5P1L1、L0A、頭盆不稱、羊水過(guò)少、貧血、巨大兒？住院后據(jù)其家屬同意，給予剖腹產(chǎn)助娩一成活男嬰，體重4550g。子剖腹產(chǎn)術(shù)后3小時(shí)陰道出血約2000ml。病人煩躁，心率每分鐘120次，血壓65/30mmHg，有面色蒼白、手足冷等癥狀，診斷為孕40+3周剖宮產(chǎn)術(shù)后出血性休克、貧血、巨大兒。立即給氧，記出入量，查血生化、腎功，給予補(bǔ)血1500ml、補(bǔ)液、血漿400ml、心得安、催產(chǎn)素、抗生素等治療。2小時(shí)后，血壓90/60mmHg，尿量1000ml，色正常。HGB：每升80g、血生化正常。加之精心護(hù)理技術(shù)，解除心理壓力。記出入量，觀察病人生命體征變化，出血量、飲食等。通過(guò)治療1周母子安康出院，至今隨訪母嬰安康，未留后遺癥。
護(hù) 理
臨床搶救治療與護(hù)理要點(diǎn)：①臨床搶救治療：首先查明病因、給予吸氧、迅速止血。根據(jù)情況立即建立靜脈輸液通道，補(bǔ)血、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)靜脈切開、擴(kuò)容、升壓、并發(fā)癥、對(duì)癥治療等。②護(hù)理要點(diǎn)：a.嚴(yán)密觀察生命體征變化，特別對(duì)于有血液系統(tǒng)疾病及妊高征產(chǎn)婦尤為重要。對(duì)失血性休克患者應(yīng)測(cè)血壓半小時(shí)1次，記出入量，發(fā)現(xiàn)異常即報(bào)告醫(yī)師處理。b.保持室內(nèi)環(huán)境安靜、清潔，做好心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦及家屬緊張情緒、減少疲勞，以利于產(chǎn)婦充分的休息。c.給足夠氧氣：產(chǎn)后出血患者因短時(shí)間大量出血造成組織細(xì)胞缺氧、壞死，因此應(yīng)及時(shí)大量給產(chǎn)婦吸氧，每分鐘4~6L，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)吸痰器吸出呼吸道分泌物。d.注意宮縮及陰道流血量。e.飲食護(hù)理：鼓勵(lì)病人進(jìn)食，消除產(chǎn)褥期對(duì)食物對(duì)于挑剔的心理。高蛋白、高脂肪等飲食，增強(qiáng)抵抗力，早日康復(fù)。f.嚴(yán)密觀察腎功、血生化等情況。
討 論
貧血患者護(hù)理要點(diǎn)篇8
[關(guān)鍵詞] 成分輸血；重癥監(jiān)護(hù)；輸血；應(yīng)用觀察
[中圖分類號(hào)] R457.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（a）-0184-02
重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是用于收治各科危急重癥患者并對(duì)其實(shí)施集中、連續(xù)、強(qiáng)化的監(jiān)測(cè)、救治和護(hù)理的醫(yī)療場(chǎng)所，由于ICU收治的患者一般病情復(fù)雜、危重，病死率高，常合并失血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等危急情況，需要輸血治療[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)全血輸注逐漸被成分輸血代替，成分輸血是通過(guò)全血分離得到的血液成分，可以根據(jù)患者需要輸注特定成分血液制劑，純度高、體積小、不良反應(yīng)少，是輸血治療的新方向。本市對(duì)2010～2012年收治的630例患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本市重癥監(jiān)護(hù)室2010～2012年收治的630例患者，男387例，女243例，住院時(shí)間4～23 d，平均（15.3±4.6） d，進(jìn)入ICU時(shí)平均血紅蛋白（Hb）濃度為（103.2±3.4） g/L，重癥疾病程度APACHE評(píng)分[2]15分以上者286例，平均16.7分，APACHE
1.2 方法
觀察該組病例進(jìn)行輸血治療情況，成分輸血各成分用量等。血制品計(jì)量以單位（U）計(jì)算，全血指以200 mL為1 U；以200 mL全血制備的紅細(xì)胞計(jì)為1 U；冰凍血漿100 mL為1 U；機(jī)采血小板每袋為1個(gè)治療量（每袋≥2.5×1011），計(jì)為10 U。成分輸血率=成分輸血數(shù)（U）/（全血數(shù)+成分輸血數(shù)）（U）×100%。各成分使用率（%）=各成分使用量（U）/總量（U）×100%[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 本市重癥監(jiān)護(hù)室輸血原因及其成分輸血率比較
本市ICU收治患者按疾病原因分類見表1，可見貧血對(duì)輸血治療需要率最高，為92.9%，重癥感染最低，為56.7%。成分輸血占輸血總數(shù)的比例均較高，其中重癥感染比例最高，為94.7%，多器官功能障礙（MODS）最低，為82.6%。
2.2 本市重癥監(jiān)護(hù)室輸血使用情況統(tǒng)計(jì)
本市ICU近3年用血情況見表2。可見2010～2012年，全血用量逐漸下降（P < 0.05），至2012年，已極少使用全血。成分輸血中，紅細(xì)胞類使用率最高，占輸血總量的50%以上，紅細(xì)胞類近3年來(lái)使用率較穩(wěn)定，變化不大（P > 0.05），血漿用量有所增加（P < 0.05），血小板和冷沉淀使用率也呈增高趨勢(shì)（P < 0.05）。
表2 本市重癥監(jiān)護(hù)室近3年輸血使用情況統(tǒng)計(jì)[U（%）]
3 討論
輸血是醫(yī)院救治患者工作的一個(gè)重要組成部分，是臨床上進(jìn)行搶救和治療疾病無(wú)法替代的一個(gè)重要治療方法。傳統(tǒng)輸血以全血輸血為主，患者不僅得不到足夠量的血液成分，反而增加了循環(huán)負(fù)擔(dān)，而且大量異體血液成分刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗原，不良反應(yīng)發(fā)生率高[4]。而成分輸血是通過(guò)分離技術(shù)獲得血液中多種有效成分，根據(jù)患者需要輸入特定血液成分，避免浪費(fèi)，有效成分含量多，純度高，治療效果更好，且免疫抗原少，可減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)血液被病毒污染時(shí)，病毒主要分布于白細(xì)胞和血漿中，經(jīng)過(guò)分離提純和滅活處理的特定成分可能病毒含量更少，提高了輸血安全性。分離后的血液成分可根據(jù)各自特點(diǎn)選擇最佳保存條件，提高保存穩(wěn)定性[5]。
本市成分輸血有紅細(xì)胞類、血漿類、血小板等。紅細(xì)胞懸液適用范圍較廣，可應(yīng)用于各科需要輸血患者、血容量正常的慢性失血性貧血患者、手術(shù)前后糾正貧血，如消化道出血致失血性貧血，中重度營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，缺鐵性貧血，急性失血性休克等。洗滌紅細(xì)胞適用于血漿蛋白過(guò)敏的患者，可預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、新生兒溶血等[6]。
新鮮冰凍血漿包含全部凝血因子，具有維持酸堿平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維持膠體滲透壓等功能，用于缺乏血漿凝血因子及血漿蛋白的肝病重癥患者、凝血因子缺乏的疾病如甲型血友病、DIC等患者，也可用于消耗性疾病引起的重度營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白水腫及大面積燒傷引起的血液濃縮等[7]。
濃縮血小板制劑主要參與止血，如再生障礙性貧血、放化療引起的骨髓抑制、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性疾病等引起的血小板減少性出血，血小板功能異常引起的出血、特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板低于2×109/L、出血傾向重者、DIC等[8]。
從本次統(tǒng)計(jì)可見，本市全血輸血逐漸被成分輸血代替，紅細(xì)胞類為主要輸血成分，對(duì)貧血和失血性休克患者更可能需要輸血治療。成分輸血相比傳統(tǒng)全血輸血對(duì)血液使用率更高，治療效果更好，但在使用時(shí)需根據(jù)患者需要選擇適當(dāng)?shù)难撼煞?，?duì)癥施治，成分輸血必將成為日后輸血治療的主要內(nèi)容。
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