護(hù)理專業(yè)的風(fēng)險篇1
【關(guān)鍵詞】臨床內(nèi)科；風(fēng)險管理；護(hù)理
1臨床內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險簡述
就當(dāng)前臨床內(nèi)科的發(fā)展實況來看，護(hù)理人員面臨的風(fēng)險主要包括職業(yè)風(fēng)險和患者傷害風(fēng)險。所謂職業(yè)風(fēng)險，其實就是護(hù)理人員在日常從業(yè)中所從事的職業(yè)活動中包含的風(fēng)險，比如說在給患者抽血的過程中所進(jìn)行的直接接觸，容易出現(xiàn)感染的風(fēng)險，這是護(hù)理人員在操作中的職業(yè)風(fēng)險。而對患者的傷害風(fēng)險則會對護(hù)理工作造成較大的影響，比如說由于患者的工作經(jīng)驗不到位等方面所產(chǎn)生的失誤，會對患者以及護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生必然影響。
2探究臨床內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的預(yù)防措施
護(hù)理風(fēng)險要防患于未然，制止于始發(fā)之處。在臨床內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險防治工作中，首先要強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)知識，對《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)的制度進(jìn)行嚴(yán)格遵守，避免出現(xiàn)操作失誤，尤其是對于呼吸科來說，要想對臨床風(fēng)險進(jìn)行有效防治，必須要強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)性，對一些新型的設(shè)備和儀器強(qiáng)化操作和學(xué)習(xí)意識；其次，在風(fēng)險的預(yù)防中，還應(yīng)該強(qiáng)化監(jiān)督意識，對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行監(jiān)督，堅持無菌操作，要嚴(yán)格按照相關(guān)的要求進(jìn)行無菌操作，對操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵守。除此之外，要建立起臨床內(nèi)科風(fēng)險管理的機(jī)制，一方面完善制度，另一方面要落實發(fā)展，在完善內(nèi)科風(fēng)險管理機(jī)制的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，對一些新型儀器的使用進(jìn)行培訓(xùn)，對一些新型的業(yè)務(wù)知識進(jìn)行完善和教學(xué)，確保護(hù)理人員在思維和技能上都能實現(xiàn)與時俱進(jìn)。為做好風(fēng)險管理的防治工作，還需要及時對工作中存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，對技術(shù)操作、日常護(hù)理過程中存在的風(fēng)險及時進(jìn)行剖析和解決，避免再次出現(xiàn)風(fēng)險。綜上所述，臨床內(nèi)科的風(fēng)險管理機(jī)制的建立是勢在必行的，它不僅會帶動臨床內(nèi)科的發(fā)展，而且會提升護(hù)理人員的專業(yè)度。在風(fēng)險管理的過程中，一方面要強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，從多個方面來深化素養(yǎng)、帶動發(fā)展；另一方面要加強(qiáng)對護(hù)理工作的管理和監(jiān)督，形成具體的監(jiān)督模式，以監(jiān)督推動發(fā)展，以管理預(yù)防風(fēng)險，真正完善健全風(fēng)險管理機(jī)制。臨床內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理是一項持久性工作，既需要內(nèi)科科室強(qiáng)化管理，同樣也需要護(hù)理人員加強(qiáng)自己的臨床護(hù)理能力與素質(zhì)，從根本上規(guī)避風(fēng)險，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)人文化護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理專業(yè)的風(fēng)險篇2
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理工作；安全風(fēng)險；防范對策；分析研究
在婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，由于專業(yè)性較強(qiáng)，患者出現(xiàn)各種風(fēng)險的幾率較多，因此對產(chǎn)科護(hù)士的理論基礎(chǔ)和實際應(yīng)急能力等要求都會相對提高。尤其是現(xiàn)階段隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療安全問題已經(jīng)深入人心。但是婦產(chǎn)科中由于存在各種不穩(wěn)定因素，使得婦產(chǎn)科風(fēng)險居高不下。加上近些年疾患關(guān)系較為緊張，婦產(chǎn)科已經(jīng)沉穩(wěn)給醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高的科室。因此，只有不斷提高婦產(chǎn)科護(hù)理水平，才能保證避免出現(xiàn)意外。
1現(xiàn)階段我國婦產(chǎn)科護(hù)理過程中存在的風(fēng)險問題分析
1.1婦產(chǎn)科患者及其家屬本身意識存在問題
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得當(dāng)前婦產(chǎn)科在對一些疾病進(jìn)行治療過程中的復(fù)雜程度不斷提升，隨之而來的就是相關(guān)的風(fēng)險也在不斷增加。尤其是對于孕婦在進(jìn)行分娩以及運氣護(hù)理過程中會存在各種風(fēng)險。但是在傳統(tǒng)觀念上認(rèn)為，婦女分娩就是一種正常的過程中，不需要過多的重視。這種病患家屬本身意識的不足是造成意外的重要原因之一。沒有風(fēng)險防范意識，不能積極配合治療，這就是的各項風(fēng)險問題變得更加嚴(yán)重。
1.2醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平有待提高
護(hù)理工作由于涉及到的范圍較廣，因此對責(zé)任心的要求較高。因此，護(hù)理人員在對產(chǎn)科患者進(jìn)行護(hù)理過程中不僅要有較好的業(yè)務(wù)水平，同時要求較強(qiáng)的職業(yè)道德和責(zé)任心。在進(jìn)行護(hù)理的過程中能夠充分利用自身的專業(yè)優(yōu)勢，強(qiáng)化各種操作技能，實現(xiàn)護(hù)理工作效果的提高。同時在進(jìn)行調(diào)查過程中還發(fā)現(xiàn)一些護(hù)理人員存在擅離職守的情況。因此醫(yī)院必須建立嚴(yán)格的管理制度，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和職業(yè)道德，保證將產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險降到最低。
1.3同患者缺乏及時溝通，造成醫(yī)患關(guān)系緊張
在進(jìn)行夫產(chǎn)科護(hù)理過程中，護(hù)士是同患者相處的時間較長，產(chǎn)生的交集也較多。一些護(hù)理人員由于同患者缺乏共同，同時服務(wù)態(tài)度較為冷漠。使得患者在進(jìn)行治療過程中產(chǎn)生一定的抵觸情緒。同時由于沒有及時進(jìn)行溝通，醫(yī)護(hù)人員無法了解到病人感受，在對病人進(jìn)行治療時無法確定病人病情的發(fā)展?fàn)顩r，造成在治療效果大大降低。
2降低婦產(chǎn)科護(hù)理中存在風(fēng)險的相關(guān)對策
2.1加強(qiáng)宣傳，提高患者及其家屬的風(fēng)險意識
在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中要對患者及其家屬進(jìn)行風(fēng)險告知。將護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險讓患者及其家屬知曉。在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行一些護(hù)理知識的宣講，使患者及其家屬產(chǎn)生一定的風(fēng)險意識，強(qiáng)化對護(hù)理工作的重視。同時護(hù)理工作人員要及時對可能存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，在危險到來之前采取相關(guān)措施進(jìn)行防范，避免發(fā)生較為嚴(yán)重的意外情況。
2.2提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德
一方面，要加強(qiáng)有人員的理論學(xué)習(xí)。由于護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，因此必須有足夠的理論支撐才能實現(xiàn)護(hù)理效果的提高。因此要定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平，在遇到緊急情況的時能夠妥善處理，避免意外的發(fā)生。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德培養(yǎng)。首先，通過組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院的相關(guān)制度和要求，在制度上實現(xiàn)對醫(yī)護(hù)人員的約束，實現(xiàn)對護(hù)理風(fēng)險的防范。其次要通過組織各種活動，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，從思想上提升保證對護(hù)理風(fēng)險的防范。
2.3強(qiáng)化醫(yī)患溝通，創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系
長期以來由于各種原因，我國醫(yī)患關(guān)系始終處于相對緊張的態(tài)勢。這種緊張的狀態(tài)一方面不利于患者的病情恢復(fù)，另一方面也會影響醫(yī)院的正常工作。因此在開展護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)同患者及其家屬的共同工作。了解病人病情的發(fā)展情況，同時將可能出現(xiàn)的各種情況告知家屬。在進(jìn)行溝通過程中，，醫(yī)護(hù)人員還可以對患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，使得患者在對自身病情有所了解的基礎(chǔ)上消除心理壓力，以一種積極的心態(tài)面對疾病，配合醫(yī)生治療，盡快恢復(fù)健康。
2.4強(qiáng)化監(jiān)督，保證婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險得到有效防范
良好的監(jiān)督機(jī)制時保證措施得到落實的重要基礎(chǔ)。因此，在進(jìn)行夫產(chǎn)科護(hù)理過程中，醫(yī)院必須成立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對護(hù)理過程中的各個緩解能夠進(jìn)行有效監(jiān)督。通過檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險和隱患，積極采取各種有效措施進(jìn)行消除。同時建立獎懲制度，對于存在問題的科室和相關(guān)人員要進(jìn)行一定的處罰，對于表現(xiàn)良好的科室和人員要進(jìn)行獎勵。充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，實現(xiàn)風(fēng)險問題的解決。
3結(jié)論
護(hù)理專業(yè)的風(fēng)險篇3
【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；護(hù)理管理；護(hù)理安全；安全防范措施
心血管疾病是一種常見多發(fā)病，危害嚴(yán)重?；颊卟∏槎嘧儯∷缆矢?，護(hù)理管理的風(fēng)險較大，且容易引發(fā)護(hù)理糾紛。如何有效降低心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險，對提高護(hù)理質(zhì)量及療效，降低護(hù)理風(fēng)險事件和減少相關(guān)醫(yī)療事故有重要意義。筆者對本院近4年來17例心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險事件進(jìn)行原因分析，并提出安全防范措施。
1 護(hù)理管理中風(fēng)險事件資料統(tǒng)計
本研究共收集2009年6月至2012年6月間發(fā)生的17例護(hù)理風(fēng)險事件，其中安全性事件3例，包括墜床2例，跌倒1例；差錯性事件4例，包括換錯液體1例，擺錯藥1例，標(biāo)本送檢錯誤2例；其它均為溝通問題，共10例。
2 護(hù)理管理中風(fēng)險事件原因分析
心內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險主要存在以下幾方面原因：①患者及家屬因素：心血管疾病起病急、病情瞬間變化，潛在危險性強(qiáng)、易出現(xiàn)猝死等意外事件，且多數(shù)心內(nèi)科患者均為老年人，屬于高風(fēng)險群體，身體條件差，急危重患者多、常伴有高血壓、腦血栓、糖尿病等其他疾病等較多不確定性因素，增加了護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)。當(dāng)病人發(fā)生意外時，患者家屬常常認(rèn)為是治療有誤，容易引發(fā)糾紛的風(fēng)險[1-2]。②護(hù)理人員因素：護(hù)理人員的個人素質(zhì)，包括職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能、責(zé)任心等，均構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險因素[2]。在護(hù)理工作中，部分護(hù)士工作缺乏主動性、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)熱情不高、缺乏應(yīng)急處理能力，缺乏自我保護(hù)的意識與相應(yīng)的法律知識。③藥物和醫(yī)療器械因素：藥物和醫(yī)療器械是構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險事件的另一個重要因素。一方面是藥物及器械本身的安全性，另一方面來自于對于藥物和醫(yī)療器械的不正當(dāng)使用，很多心內(nèi)科藥品使用都有不同的特殊要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，對新的醫(yī)療器械、藥物的利用，對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求，同時也成為潛在的護(hù)理風(fēng)險[2]。④護(hù)理記錄：護(hù)理文件是患者在住院期間接受醫(yī)療或護(hù)理過程中的診療記錄，也是糾紛中最有力證據(jù)，部分護(hù)士記錄不全面、不及時、在需要時往往舉證失利[2-5]。⑤護(hù)理管理制度及機(jī)制因素：缺乏有效的、嚴(yán)格的護(hù)理管理風(fēng)險控制機(jī)制及措施，也是造成護(hù)理管理風(fēng)險的因素。在護(hù)理管理制度的實施過程中，存在著監(jiān)管不嚴(yán)，大降低了護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)督及防預(yù)功能。另外一些低年資的護(hù)士自覺性差，責(zé)任心不強(qiáng)，也增加了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生[2]。
3 護(hù)理管理中安全防范措施
3.1 護(hù)理人員方面
3.1.1 提高護(hù)理人員法制觀念，增強(qiáng)護(hù)理人員自我保護(hù)意識 進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法律知識教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及《醫(yī)療事故處理條例》等，規(guī)范工作流程，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念，強(qiáng)化護(hù)理人員法制觀念，風(fēng)險意識和自我保護(hù)意識。
3.1.2 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育 職業(yè)道德是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的核心，護(hù)理工作的主要致力于患者服務(wù)，關(guān)系到千百萬人健康及幸福，它充分體現(xiàn)著護(hù)理人員的奉獻(xiàn)精神和職業(yè)道德。加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行道德意識、道德修養(yǎng)、道德情操的培養(yǎng)，使護(hù)理人員樹立高度的責(zé)任意識，牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念，為患者提供更好的護(hù)理[6]。
3.1.3 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)水平培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì) 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)水平培訓(xùn)，每月一次專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次技術(shù)考核、院內(nèi)交流學(xué)習(xí)、推薦院外進(jìn)修、同時舉辦學(xué)術(shù)論文交流等，進(jìn)一步提高護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.1.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 更新服務(wù)理念，主動與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。
3.2 安全管理方面
3.2.1 加強(qiáng)器械及藥物安全管理 護(hù)理人員要熟練掌握相關(guān)器械的使用方法及注意事項，熟悉不同藥物的作用、禁忌癥，新藥使用前要先詳細(xì)閱讀藥品說明書。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對于藥物的用法、劑量、時間準(zhǔn)確無誤，保證安全用藥。
3.2.2 加強(qiáng)病房安全管理 每日早晨檢查病房病床床檔、腳剎等是否定好，房內(nèi)物品是否合理擺放，將呼叫器、水杯等常用物品放在患者易取處，保證地面無水跡，病房走廊，衛(wèi)生間光線明亮，給患者提供一個安全舒適的住院環(huán)境[1]。
3.2.3 加強(qiáng)環(huán)境安全管理等 對護(hù)理人員和保潔人員進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險知識培訓(xùn)和消防知識培訓(xùn)。病房及周邊環(huán)境應(yīng)保持清潔及地面干燥，濕地應(yīng)放有明顯的防滑標(biāo)志。走廊、洗手間應(yīng)有扶手，廁所裝有坐便器[7]。
3.3 人力配備方面 合理配置人力資源，實行彈性排班，改善理人員超負(fù)荷工作狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，同時最大限度地降低護(hù)理工作的安全隱患，保證護(hù)理安全。
3.4 護(hù)理管理制度及機(jī)制
3.4.1 建立護(hù)理管理風(fēng)險管理機(jī)構(gòu) 醫(yī)院建立護(hù)理管理風(fēng)險管理機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)護(hù)理過程監(jiān)管、護(hù)理風(fēng)險的識別以及相關(guān)風(fēng)險事件的處理的管理。
3.4.2 建立風(fēng)險呈報和實行風(fēng)險告知制度 要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險呈報和實行風(fēng)險告知制度，促使人人嚴(yán)格遵守風(fēng)險呈報制度。護(hù)理人員與患者或家屬進(jìn)行溝通時，應(yīng)如實告知風(fēng)險，尊重病患及家屬的知情同意權(quán)，征詢患者及家屬意見，盡量消除他們心中顧慮，以便更好的配合醫(yī)護(hù)人員治療[3，7]。
3.4.3 加強(qiáng)護(hù)理書寫的管理 護(hù)理人員必須從法律高度嚴(yán)肅對待護(hù)理文書的書寫，及時、準(zhǔn)確、完整、客觀地進(jìn)行護(hù)理記錄。
3.4.4 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度 護(hù)理人員必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行無菌操作規(guī)程、查對制度、交接班制度、巡視制度等，保證護(hù)理工作的有效執(zhí)行。
4 小 結(jié)
心內(nèi)科疾病具有發(fā)病快，病情復(fù)雜，猝死率高的特點，對護(hù)理質(zhì)量要求更高。心血管內(nèi)科護(hù)士在日常工作中更要善于發(fā)現(xiàn)問題，幫助病人解決問題，滿足病人的合理需要，為患者提供更加安全有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。我院加強(qiáng)護(hù)理管理安全防范措施以來，效果顯著。隨著護(hù)理管理中安全防范措施進(jìn)一步強(qiáng)化實施以及護(hù)理人員的不懈努力，心內(nèi)科護(hù)理工作必然會為每一位患者的生命健康做出更大的貢獻(xiàn)。
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護(hù)理專業(yè)的風(fēng)險篇4
關(guān)鍵詞 血液凈化室 護(hù)理 風(fēng)險管理
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及公眾健康知識水平的提高，法制意識的增強(qiáng)。護(hù)理管理者面臨如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理、減少差錯事故發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理服務(wù)安全的重要課題【sup】［1］【/sup】。血液凈化室內(nèi)危、急、重患者多，病情復(fù)雜多變、護(hù)理工作具有責(zé)任重、難度大、風(fēng)險高、等特點。因此，加強(qiáng)風(fēng)險管理、做好預(yù)見性護(hù)理，提高血液凈化質(zhì)量，以最大限度的減少護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。
風(fēng)險因素
未及時履行風(fēng)險告知義務(wù)：由于現(xiàn)在的護(hù)理人員，絕大多數(shù)是獨生子，人際交往及角色適應(yīng)能力相對欠缺，不注重與患者交流，自我保護(hù)能力差，不能充分評估現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險，如對糾紛潛伏期患者及陪護(hù)人員的態(tài)度及行為表現(xiàn)不能及早識別處理等。血液凈化室屬于封閉式管理，一些護(hù)理行為有時僅有護(hù)士和患者參與，所有的診療和操作不可能全部做到讓患者簽字和知情，由于沒有及時履行告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生【sup】［2］【/sup】。
護(hù)患自身因素：護(hù)理人員無慎獨精神，不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。如不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，是導(dǎo)致護(hù)理缺陷后果嚴(yán)重的風(fēng)險之一；不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度是造成感染的易患因素。機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑欠病情動態(tài)觀察能力，影響治療方案的實施，從而導(dǎo)致護(hù)理缺陷及糾紛；患者由于長期透析，對疾病缺乏正確的認(rèn)識，心理承受力及機(jī)體抵抗力較差，對疾病易感性強(qiáng)，患病時病情變化快，病死率高，稍有疏忽容易延誤搶救時機(jī)。
醫(yī)療儀器的使用方面：血液凈化室有透析機(jī)、水處理機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、空氣凈化器等，可能因使用不當(dāng)或儀器性能不佳影響患者的治療與急救。
管理制度不健全：制度不健全、管理者對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，以至于護(hù)士在日常護(hù)理工作中隨意性較大，不少糾紛與制度執(zhí)行不嚴(yán)有關(guān)等。
醫(yī)療費用：醫(yī)療費用是患者比較關(guān)注的敏感問題，隨著住院天數(shù)和治療，藥品等費用的增加，一旦病情有反復(fù)未達(dá)預(yù)期效果，就會因費用導(dǎo)致糾紛。
其他因素：環(huán)境及其他風(fēng)險，如突發(fā)性事故如停電、停水及機(jī)器故障，或因地面濕滑導(dǎo)致跌倒，低血壓突然站立而暈厥等。
風(fēng)險管理及對策
加強(qiáng)與患者、家屬溝通及時履行告知義務(wù)：患者入院時要詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，及時告知有關(guān)透析知識、各種檢查治療存在的風(fēng)險等實施心理護(hù)理，做好健康教育，以取得患者的理解與支持，改善護(hù)患關(guān)系。做特殊治療前應(yīng)詳細(xì)告知，如患者透析治療前詳細(xì)講解透析治療的必要性及存在的風(fēng)險等。
強(qiáng)化風(fēng)險意識健全各項制度和流程：每季度組織一次護(hù)理人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》及有關(guān)職業(yè)道德規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)【sup】［3］【/sup】，讓護(hù)理人員用慎獨精神約束自己的行為，自覺執(zhí)行護(hù)理核心制度及操作規(guī)程。結(jié)合血液凈化室的實際，按照《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》的要求制定預(yù)案及程序，使護(hù)理人員在日常各項護(hù)理活動中做到有章可循，有據(jù)可依。
以人為本合理排班并強(qiáng)化?？浦R學(xué)習(xí)提升專業(yè)技能：護(hù)士長應(yīng)掌握每位護(hù)士的性格特征、工作能力，實行彈性排班，盡可能滿足護(hù)士在生活和學(xué)習(xí)等方面的需求，有計劃的進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)與考核，定期選派人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過多形式、多途徑的學(xué)習(xí)不斷拓展理論技術(shù)水平，從法律的角度滿足患者人性化的需要。
推行“一日清單”制讓患者明白消費：推行一日清單制，嚴(yán)格按照物價標(biāo)準(zhǔn)收取各種治療，護(hù)理等費用，對患者不明白的收費項目及時進(jìn)行解釋，如有錯收及時糾正。
加強(qiáng)醫(yī)療儀器管理：設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查與維護(hù)，定期檢測，規(guī)范儀器操作程序及使用后整理和檢查。如發(fā)現(xiàn)儀器故障立即停止使用，并請專業(yè)技術(shù)人員檢修。
加強(qiáng)消毒隔離工作：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，每月對透析室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、反滲水、透析液進(jìn)行監(jiān)測，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時分析，制定措施，并上報感染科，確保醫(yī)院感染監(jiān)控。
結(jié)語：透析患者風(fēng)險因素來自于諸多方面，護(hù)理管理者要有風(fēng)險意識，發(fā)揮表率示范作用，將人文理念傳達(dá)給護(hù)士，加強(qiáng)護(hù)理人員情商的培養(yǎng)，著重培養(yǎng)敬業(yè)精神和良好的職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對環(huán)節(jié)質(zhì)量風(fēng)險的監(jiān)控，風(fēng)險管理是一項長期、持續(xù)的工作，需不斷的健全和推進(jìn)，真正為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的專科護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理專業(yè)的風(fēng)險篇5
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理管理；風(fēng)險管理
通常情況下，心內(nèi)科患者的病情比較嚴(yán)重，治療的難度系數(shù)比較大，同時具有極高的猝死率，因此，在對心內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的整個過程中都伴隨著護(hù)理風(fēng)險。針對這種情況，在心內(nèi)科護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)實行護(hù)理風(fēng)險管理措施，以便有效降低護(hù)理差錯，避免風(fēng)險事件，進(jìn)而保障患者的生命安全。筆者將對我院2012年7月~2013年7月所接收的心內(nèi)科患者118例進(jìn)行護(hù)理治療，現(xiàn)將具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年7月~2013年7月所接收的心內(nèi)科患者118例作為研究對象，并將其隨機(jī)平均分為兩組，即對照組59例，其中男37例，女22例，年齡在51~81歲，平均年齡62.5歲；觀察組59例，其中男34例，女25例，年齡在54~83歲，平均年齡63.4歲。
1.2方法 對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理治療，觀察組患者的護(hù)理采取風(fēng)險控制對策培訓(xùn)之后展開護(hù)理治療；對兩組患者的護(hù)理風(fēng)險事件資料加以統(tǒng)計，同時對其心內(nèi)科護(hù)理過程中所存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，統(tǒng)計風(fēng)險事件，然后對兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行對比[1]。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
通過護(hù)理治療，觀察組中有1例患者發(fā)生風(fēng)險事件，具體為換錯液體，風(fēng)險發(fā)生率為1.69%，對照組患者中有5例患者發(fā)生風(fēng)險事件，其中有2例為溝通方面的事件，1例為標(biāo)本送檢錯誤，1例為跌倒，1例為墜床，其風(fēng)險發(fā)生率為8.47%，觀察組患者的風(fēng)險發(fā)生率明顯比對照組患者的低，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1心內(nèi)科疾病特征與護(hù)理特點 在各個臨床科室當(dāng)中，心血管內(nèi)科是一個風(fēng)險極高的科室，在疾病治療的整個過程中都伴隨著護(hù)理風(fēng)險。心內(nèi)科患者的病情發(fā)生速度快，預(yù)見性較差，死亡率較高，且往往出現(xiàn)搶救或者是突發(fā)性的事件；另外，患者個人體質(zhì)存在一定的差異，對疾病的耐受性也不一樣。由此可以發(fā)現(xiàn)，心內(nèi)科護(hù)理的特點主要表現(xiàn)為四個方面，即"急"、"難"、"險"以及"重"等，這就要求心內(nèi)科護(hù)理人員必須具備較高的綜合素質(zhì)水平與能力[2]。
3.2心內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險因素分析
3.2.1護(hù)理人員因素 通常情況下，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)主要包含責(zé)任心、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)技能等方面，而這些方面都構(gòu)成了護(hù)理風(fēng)險因素[3]。當(dāng)前，一些醫(yī)院的護(hù)理人員比較少，每名護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的床位比較多，工作負(fù)荷比較大，護(hù)理人員長期處在高度緊張的工作狀態(tài)。另外，醫(yī)院護(hù)理人員呈現(xiàn)年輕化趨勢，臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗不足，僅僅只是關(guān)注護(hù)理的操作技術(shù)，而忽視了社會科學(xué)、人文科學(xué)等方面知識的提升，無法有效的展開整體護(hù)理，這是護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險因素。
3.2.2患者因素 心內(nèi)科大部分患者的年齡都比較大，自身的身體素質(zhì)比較差，在行動上極為不便，同時還有許多危重患者，患者的精神狀態(tài)、語言障礙等不確定因素，在一定程度程度上加大了護(hù)理的風(fēng)險。
3.2.3環(huán)境因素 這里所提及的環(huán)境為病區(qū)的環(huán)境。針對心內(nèi)科患者而言，年齡大，身體素質(zhì)差，視力不好，同時還有許多重癥病患，他們對環(huán)境的要求相對比較高。例如夜間如廁的次數(shù)較多，倘若一些防護(hù)措施沒有做到位，如地面滑等，極易出現(xiàn)跌倒事件。
3.3風(fēng)險管理的預(yù)防對策
3.3.1強(qiáng)化專業(yè)技能的培訓(xùn) 在心內(nèi)科臨床護(hù)理、危重患者的處理、心血管介入治療以及配合搶救等不同情況下，都存在護(hù)理風(fēng)險。所以，可以在護(hù)理查房時采取提問的方式來對護(hù)理人員的理論知識與專業(yè)技能進(jìn)行考查，并且以當(dāng)前患者的病情為主要主題展開分析與探討，對護(hù)理過程中所存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，進(jìn)而有效強(qiáng)化護(hù)理人員的理論知識，提升其觀察能力與防范風(fēng)險的能力。
3.3.2提升服務(wù)意識，強(qiáng)化有效溝通 醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量受到諸多因素的影響，而其中最為主要的影響因素就是服務(wù)的態(tài)度。較好的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，有助于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，進(jìn)而能夠有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此，應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，提升護(hù)理人員的服務(wù)意識，同時樹立"以人為本"的理念，對患者的自身權(quán)利予以充分的尊重。另外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)提升自身人際關(guān)系的處理能力，通過理智的態(tài)度來壓制非理性的沖突，并以較好的服務(wù)態(tài)度來接待患者及其家屬，同時加強(qiáng)兩方之間的溝通與互動，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，避免或減少護(hù)理風(fēng)險。
3.3.3完善有關(guān)的護(hù)理制度 全面貫徹落實護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)"慎獨"意識，護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)在察覺安全隱患時，制定有效的預(yù)防對策，在護(hù)理工作過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格貫徹規(guī)章制度與護(hù)理操作流程，應(yīng)該讓心內(nèi)科護(hù)理人員清楚了解到護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)都存在護(hù)理風(fēng)險，進(jìn)而對護(hù)理風(fēng)險采取主動管理，最大限度的降低風(fēng)險的發(fā)生。在風(fēng)險事件將要發(fā)生以前，積極主動的采取防范對策，展開前瞻性的干預(yù)管理，同時加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識與業(yè)務(wù)素質(zhì)，改進(jìn)護(hù)理工作程序，健全臨床護(hù)理規(guī)范與應(yīng)急方案，進(jìn)而將護(hù)理工作過程中的風(fēng)險因素控制在最小范圍內(nèi)。
綜上，觀察組患者在護(hù)理之前進(jìn)行了風(fēng)險預(yù)防措施的培訓(xùn)，在一定程度上降低了風(fēng)險事件的發(fā)生率?？梢?，在心內(nèi)科護(hù)理過程中存在諸多的風(fēng)險，采取科學(xué)合理的預(yù)防措施，可以在一定程度上降低風(fēng)險事件的出現(xiàn)，并且還可以提升心內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與工作水平。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理專業(yè)的風(fēng)險篇6
根據(jù)近兩年來介人手術(shù)病人的特點及發(fā)展趨勢,從人、物品、(高值耗材)先進(jìn)儀器、專業(yè)技術(shù)、環(huán)境、制度及流程對護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行系統(tǒng)識別、評估,對介入手術(shù)室工作各個環(huán)節(jié)中存在或潛在的安全隱患?xì)w納以下幾方面:
(1)手術(shù)量逐年增多而復(fù)雜,護(hù)理人員相對不足,與2007-2009年相比,手術(shù)量增加1.5倍,其中危重病人手術(shù)增加55例,新開展手術(shù)3種、250例,節(jié)假日急診手術(shù)平均增加37%.以上手術(shù)量增加呈逐年上升態(tài)勢但護(hù)理人員僅增加1人,未達(dá)到1張手術(shù)臺配備2名專業(yè)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)。
(2)工作量忙閑不均,工作忙時有些制度落實不到位,造成護(hù)理安全隱患。
(3)突發(fā)事件,介人手術(shù)室特點極易發(fā)生突發(fā)事件,2007~2009年術(shù)中心跳驟停6例,失血性休克1例。
(4)并且高值材料多,先進(jìn)儀器使用增多。
(5)同時患者維權(quán)意識增強(qiáng),對涉及自身的醫(yī)療和護(hù)理過程尤其關(guān)注。
2、護(hù)理風(fēng)險控制措施
2.1加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培訓(xùn),提高安全防范能力
2.1.1提理風(fēng)險管理知識及安全知識培訓(xùn)護(hù)理管理者組織修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),建立完善風(fēng)險管理制度及各種風(fēng)險管理組織?？剖颐吭乱蕴釂?考核等形式進(jìn)行一次護(hù)理風(fēng)險測評,為完善介入手術(shù)室工作制度和再造流程提供依據(jù)。
2.1.2專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)按照護(hù)理部的要求科室第月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范操作及相關(guān)業(yè)務(wù)知識每月考核1次,成績季累年計,內(nèi)容納入護(hù)理部年終考核范疇,對新開展的手術(shù)及新儀器設(shè)備的使用。必須先由醫(yī)師向科護(hù)士長講授主要配合內(nèi)容,護(hù)士長制定操作規(guī)程后再對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。在工作中對業(yè)務(wù)能力差的人員護(hù)士長要給予足夠的關(guān)注和業(yè)務(wù)指導(dǎo),避免出現(xiàn)責(zé)任及技術(shù)風(fēng)險。鼓勵并創(chuàng)造條件支持科室人員接受繼續(xù)教育,提高其理論水平和專業(yè)知識,近兩年來,我科護(hù)士成功配合醫(yī)院開展的經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù),經(jīng)股動脈置管腹主動脈帶薄網(wǎng)支架置入術(shù),顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)等。
2.2規(guī)范化管理,提高應(yīng)急能力及安全手術(shù)環(huán)境根據(jù)介入手術(shù)特點,制定各種風(fēng)險項目的應(yīng)急預(yù)案及防范風(fēng)險的操作流程,如制定術(shù)中大出血及心跳驟停、交叉感染、防導(dǎo)管脫出堵塞,預(yù)防墜床,墜車(交換車)等應(yīng)急預(yù)案。
根據(jù)專科手術(shù)特點完善急性腦造影,急性冠脈內(nèi)支架植入。術(shù)中大出血,心跳驟停等搶救操作流程,建立急救小組,實施責(zé)任制的管理。護(hù)理管理者要熟知病區(qū)內(nèi)的高危環(huán)節(jié),避免出現(xiàn)責(zé)任及技術(shù)風(fēng)險,危重患者搶救方面制度包括藥品、物品、各種儀器性能是否完好等管理者要有較強(qiáng)的風(fēng)險意識,對手術(shù)環(huán)境中的不安全因素進(jìn)行管理,如地面潮濕應(yīng)給予提醒,極力為患者提供安全,舒適的手術(shù)環(huán)境,降低環(huán)境風(fēng)險的發(fā)生率。
2.3加強(qiáng)重點制度執(zhí)行落實的管理介入手術(shù)室主要護(hù)理風(fēng)險的種類為高值耗材開錯封、異物遺留體腔、輸錯液、用錯藥、意外事件和醫(yī)院感染,前4種均與查對制度的執(zhí)行落實與否密切相關(guān),最后一種與消毒隔離制度執(zhí)行落實關(guān)系密切,因此加強(qiáng)查對制度及消毒隔離制度的落實是化解介入手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險非常重要的措施。
2.4重視危重病人手術(shù)、新開展手術(shù)、大手術(shù)及節(jié)假日的安全管理如病人為擇期手術(shù),責(zé)任護(hù)士到病房查看病人,評估風(fēng)險強(qiáng)度,護(hù)理安全管理做到四有:有責(zé)任護(hù)士,有手術(shù)護(hù)理計劃,有安全防范措施醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,有完善的手術(shù)護(hù)理記錄,以最大限度在降低此類手術(shù)風(fēng)險,節(jié)假日為高危時段,做好應(yīng)急突發(fā)事件準(zhǔn)備,合理安排人員在崗,搶救設(shè)備、急救物品藥品是否充足完好處于應(yīng)急狀態(tài),手術(shù)環(huán)境、無菌物品消毒隔離制度的落實。
2.5職業(yè)安全防護(hù)的管理在介入手術(shù)室導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害為x線損傷、血源性疾病感染、化療藥物的侵害等,其中血源性疾病感染的危險因素為利器損傷,尤其以針刺傷最多見,為體現(xiàn)以人為本,加強(qiáng)防護(hù)工作,規(guī)范安全操作流程,化療、X線損傷和針刺傷害是可以避免的。2007~2009年介人手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員體檢(放射工作人員職業(yè)性健康檢查),結(jié)果顯示無職業(yè)危險因素造成的任何損害。
3、手術(shù)護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)察
護(hù)理專業(yè)的風(fēng)險篇7
1.資料與方法
1.1 一般資料 以醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)部門護(hù)士及傳染性重癥患者為例，其中護(hù)理人員90名，患者180名。護(hù)士均為女性，年齡為21～51歲，平均年齡為（31.15±5.12）歲；本科31名，專科40名，中專19名?；颊卟捎秒S機(jī)抽取的方法，從2014年5月～2015年4月傳染病重癥患者當(dāng)中抽取180名研究對象。排除80歲以上和有認(rèn)知功能障礙、精神疾病患者。實施風(fēng)險管理之前后各90名，男155名，女25名；年齡為20～77歲，平均年齡為（47.54±6.23）歲；兩組患者在年齡、病程、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 風(fēng)險管理主要是根據(jù)傳染性重癥患者的特點，確定風(fēng)險管理方案。評估風(fēng)險因素，就是以最近幾年傳染病重癥護(hù)理意外事件或典型案例為依據(jù)，總結(jié)護(hù)理意外事件發(fā)生的主要原因。①護(hù)理人員風(fēng)險意識不強(qiáng)、專業(yè)知識不高。②醫(yī)療設(shè)施存在安全隱患。③護(hù)患溝通不到位。④工作流程不合理。⑤管理制度執(zhí)行不徹底。風(fēng)險管理的主要方法：①宣傳傳染病防治法等法律知識，謹(jǐn)記醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任與義務(wù)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，避免因為業(yè)務(wù)素質(zhì)產(chǎn)生醫(yī)護(hù)糾紛。②定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，包括護(hù)理基礎(chǔ)、傳染病重癥護(hù)理專項操作規(guī)范、用藥、傳染病預(yù)防等，特別針對護(hù)理中可能遇到的突發(fā)事件制定專門的對策方案，一旦出現(xiàn)能及時處理。③對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)，要求與患者及家屬溝通時必須用服務(wù)語言，尊重客觀事實、患者隱私與自主權(quán)、主動與患者及家屬交流。④制定應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練。改善醫(yī)療環(huán)境，在傳染病重癥患者病房方周圍安裝各種警示標(biāo)注，宣傳傳染病預(yù)防方法。說明傳染病重癥護(hù)理的方法，在洗手間安裝安全扶手，走廊與病床設(shè)置護(hù)欄等。完善工作流程。①配藥必須由兩名護(hù)士共同操作，都有核查患者病情及用藥匹配性的責(zé)任，配藥要檢查藥品規(guī)格和保質(zhì)期，禁止出現(xiàn)錯配、漏配問題，以免引起用藥事故。②每日必須與患者及其家屬進(jìn)行交流，爭取他們對護(hù)理工作的理解和認(rèn)同。③針對風(fēng)險評估結(jié)果中的高危因素，在護(hù)理工作當(dāng)中必須重點處理，包括預(yù)防傳染源、感染、壓瘡、動靜脈內(nèi)漏堵塞等，每日必須檢查1次，作好變換體位、口腔及身體清潔工作。制定完善的監(jiān)督考核機(jī)制，保證各項護(hù)理制度的貫徹落實，每月對傳染病重癥病房護(hù)士考核1次。
1.3 評價方法 ①護(hù)士風(fēng)險意識評價，采用醫(yī)院自己設(shè)計的風(fēng)險意識調(diào)查問卷，包括風(fēng)險管理知識、態(tài)度和行為，共計50個項目，總分為100分，共發(fā)放問卷180份，分別按照實施前后進(jìn)行問卷調(diào)查，收回率為100%，有效率為100%。②護(hù)理質(zhì)量評價，根據(jù)醫(yī)院制定的相?P考核標(biāo)準(zhǔn)制定，共計25個項目，總分為100分。③風(fēng)險發(fā)生率、護(hù)患糾紛投訴率及患者住院期間的跟蹤記錄，均來自患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中風(fēng)險事件包括輸血反應(yīng)、給藥錯誤、非治療人身傷亡等正常治療意外的事故。④患者滿意度在出院之前，使用醫(yī)院設(shè)計的患者滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三個等級，滿意例數(shù)為滿意率。
1.4 統(tǒng)計處理
使用SPSS 17.0對研究當(dāng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使（±s）描述，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料使用頻數(shù)和比例進(jìn)行描述，P
2.結(jié)果
2.1 實施前后護(hù)士工作質(zhì)量比較 從調(diào)查結(jié)果來看，在傳染病重癥患者護(hù)理中實施風(fēng)險管理以后，護(hù)士工作質(zhì)量有了明顯提升，在調(diào)查的四個項目當(dāng)中，實施前后的差異顯著（P
2.2 實施前后患者情況比較 從實施前后的風(fēng)險事件、護(hù)患糾紛等比較看，在風(fēng)險事件和護(hù)患糾紛投訴率上，風(fēng)險管理實施前后差異顯著（P
3.討論
傳染病重癥患者的護(hù)理是一項對護(hù)士素質(zhì)能力要求極高的工作，在護(hù)理工作當(dāng)中受護(hù)理人員、操作行為、傳染病職業(yè)暴露、醫(yī)療環(huán)境等多種因素的影響比較明顯，一旦出現(xiàn)工作失誤對護(hù)士及患者都是一種風(fēng)險。風(fēng)險管理是最近幾年在護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)的一種新管理方式，旨在通過分析護(hù)理工作中的風(fēng)險及其產(chǎn)生的原因，采取措施控制原因發(fā)生的方式，來防止風(fēng)險的出現(xiàn)，對提高護(hù)理工作質(zhì)量具有重要作用和意義。在傳染病重癥患者護(hù)理當(dāng)中，引入風(fēng)險護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的更高要求。在實施的過程中必須嚴(yán)格按照分析危險、識別危險產(chǎn)生原因、危險預(yù)防措施、措施實施控制這四個步驟進(jìn)行。其中，在危險預(yù)防措施上，應(yīng)該從主體因素、客體因素和管理因素三個方面進(jìn)行，主體因素最為重要，主要是指護(hù)士的專業(yè)護(hù)理技能、溝通交流能力、工作責(zé)任心等；客體因素就是客觀環(huán)境、患者的疾病、患者及其家屬的性格特點、病房環(huán)境，這些都是治療之外的因素，在護(hù)理工作當(dāng)中需要對這些因素進(jìn)行有效的控制。從實施的效果來看，達(dá)到了預(yù)期的結(jié)果，有利于提高護(hù)士的風(fēng)險意識、工作質(zhì)量，利于減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度。
4.結(jié)論
護(hù)理專業(yè)的風(fēng)險篇8
關(guān)鍵詞：新上崗護(hù)士；職業(yè)風(fēng)險；防護(hù)對策
1資料與方法
2011年5月～2013年5月武漢市中心醫(yī)院普外科，心胸外科，心內(nèi)科，急診科，腎內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，婦產(chǎn)科等科室新上崗護(hù)士共80人，通過與高年資護(hù)士共同探討及訪問住院患者，找出新上崗護(hù)士職業(yè)風(fēng)險的原因，并進(jìn)行分析及采取相應(yīng)的防護(hù)對策。
2護(hù)理職業(yè)風(fēng)險的相關(guān)因素
2.1護(hù)理人員自身因素
2.1.1職業(yè)意識及法律意識淡薄 ①作為服務(wù)性行業(yè)應(yīng)將患者的利益放在首位，樹立"以患者為中心"的服務(wù)理念。但由于重醫(yī)輕護(hù)的社會偏見，導(dǎo)致部分護(hù)理人員不熱愛自己的專業(yè)，不安心本職工作，難以保持較強(qiáng)的工作責(zé)任心。②新護(hù)士對相關(guān)的法律，法規(guī)知識掌握較少，在護(hù)理工作中不能嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，不自覺地侵犯了患者的隱私，造成對患者的傷害[1]。
2.1.2執(zhí)行制度及操作規(guī)程不嚴(yán)格 ①個別新護(hù)士上崗后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作又臟又累又繁瑣，個人職業(yè)滿意度大大降低，往往出現(xiàn)消極情緒，工作不安心，易煩躁，激動[2]。②未認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程的重要性，如任何操作前不執(zhí)行"三查七對"，缺乏慎獨精神，如夜班護(hù)士在無人監(jiān)督的情況下任意簡化操作規(guī)程。
2.1.3臨床經(jīng)驗不足，操作技能不熟練 新上崗護(hù)士工作中缺乏預(yù)見性，不能及時處理意外情況；觀察病情不仔細(xì)，專業(yè)技能不熟練，對各種搶救藥物，儀器應(yīng)用不熟練；對患者提出疾病方面的疑問得不到滿意答復(fù)，均引起患者及家屬不滿。
2.1.4護(hù)理文書書寫缺陷問題 ①在護(hù)理文件書寫中表現(xiàn)出很大的隨意性，重點不突出，針對性不強(qiáng)，任意涂改，記錄不及時，缺乏連續(xù)性，真實性，完整性和可靠性。②醫(yī)囑開具時間和護(hù)士執(zhí)行時間不符，交接記錄不及時。③具有法律效應(yīng)的護(hù)理文件隨意記錄或涂改將會帶來很大的風(fēng)險隱患。
2.2醫(yī)院管理方面
2.2.1 醫(yī)院環(huán)境 設(shè)備落后及醫(yī)療規(guī)章不健全的因素存在風(fēng)險，如醫(yī)院地面滑、老年人未加床欄架、衛(wèi)生間未設(shè)防滑設(shè)施，加上醫(yī)療設(shè)備陳舊，長時間處于閑置狀態(tài)，數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)較大的誤差，這種屬于潛在的風(fēng)險。
2.2.2人員安排不合理 科室人員安排不當(dāng)或工作程序缺乏合理性，導(dǎo)致護(hù)理人員工作失誤的發(fā)生。物品、藥品管理不善。藥品過期或各類藥品混放、無菌物品與非無菌物品未分開放置，或標(biāo)識不清等，都會給護(hù)理工作帶來風(fēng)險。
3防護(hù)對策
3.1制定系統(tǒng)的工作流程及?？谱o(hù)理常規(guī) 根據(jù)日常護(hù)理活動的程序和護(hù)理工作職責(zé)和制度，繪制出流程圖，并規(guī)范各班次交接班內(nèi)容，其特點是內(nèi)容全面、程序清晰、標(biāo)準(zhǔn)明確。根據(jù)本科室的特點制定?？瞥Ｒ姴∽o(hù)理常規(guī)，嚴(yán)重并發(fā)癥以及產(chǎn)生的原因、臨床癥狀、應(yīng)對措施、系統(tǒng)組織新上崗護(hù)士學(xué)習(xí)，以提高專科護(hù)士的處理能力[3]。
3.2合理調(diào)配人力資源，實行彈性排班 排班時注意新老護(hù)士合理搭配，以便遇到特殊情況相互配合。體現(xiàn)出高年資護(hù)士對新上崗護(hù)士的傳、幫、帶作用。
3.3注重人性化管理 新護(hù)士上崗后，護(hù)士長要以關(guān)心、提醒、疏導(dǎo)、幫助、鼓勵理解為主導(dǎo)，主動找新護(hù)士談心，了解其心理狀態(tài)和需求，并給予幫助和指導(dǎo)，緩解其心理壓力[4]，使其合理安排生活與工作，處理好人際關(guān)系，順利度過工作適應(yīng)期。
3.4嚴(yán)格醫(yī)院管理 ①建立健全各項規(guī)章制度與操作規(guī)范，對護(hù)理工作中已經(jīng)暴露或可能發(fā)生的護(hù)理缺陷，要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，制訂相應(yīng)制度，如對有藥物過敏史的患者，應(yīng)在床頭掛有醒目的"藥物過敏"標(biāo)識。②對物品、藥品的管理，制作各種明顯標(biāo)識并分類放置，特別是對毒，麻類藥物單獨放置，為護(hù)士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。
4結(jié)論
護(hù)理職業(yè)風(fēng)險貫穿于護(hù)理工作的全過程，甚至于護(hù)士的整個護(hù)理職業(yè)生涯，醫(yī)療護(hù)理活動中存在著許多已知和未知的高風(fēng)險因素，通過對其潛在職業(yè)風(fēng)險因素的發(fā)生，并采取相應(yīng)具有針對性的措施進(jìn)行防范，才能一定程度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全的目的。
參考文獻(xiàn)：
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[2]余箐，俞立農(nóng)，張學(xué)敏.新畢業(yè)護(hù)士的心理狀態(tài)調(diào)查分析及對策[J].南方護(hù)理學(xué)報，2004，12（3）：48-49.
[3] Peternelj‐Taylor C A， Yonge O. Exploring Boundaries in the Nurse‐Client Relationship： Professional Roles and Responsibilities[J]. Perspectives in psychiatric care， 2003， 39（2）： 55-66.
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