兒童口腔健康管理篇1
【關(guān)鍵詞】 口腔保??；托幼機(jī)構(gòu)；分級(jí)管理
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-6005-02
兒童口腔保健是托幼機(jī)構(gòu)保健內(nèi)容之一，但是長(zhǎng)期以來(lái)由于人們普遍認(rèn)為乳牙要替換，家長(zhǎng)和老師們的保健意識(shí)不足，導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)的口腔保健工作一直難于開(kāi)展，或開(kāi)展后效果不佳。柳州市婦幼保健院從2006年開(kāi)始研究托幼機(jī)構(gòu)的兒童口腔保健工作的管理方法，2010年基本形成適宜本地區(qū)開(kāi)展的口腔保健工作模式，即分級(jí)管理模式。
1 分級(jí)管理模式的建立
2006年根據(jù)我院對(duì)全市托幼機(jī)構(gòu)的口腔檢查結(jié)果顯示，全市共93所托幼機(jī)構(gòu)，其中開(kāi)展口腔保健的只有21所，所開(kāi)展的保健內(nèi)容也只是氟離子透析。從2006年開(kāi)始，口腔科開(kāi)始接管口腔保健的工作后，逐步研究完善分級(jí)管理的模式。內(nèi)容包括：托幼機(jī)構(gòu)的評(píng)估分級(jí)，保健工作的常規(guī)開(kāi)展，定期復(fù)評(píng)。
1.1 托幼機(jī)構(gòu)的評(píng)估分級(jí) 主要根據(jù)實(shí)檢率和患齲率將托幼機(jī)構(gòu)初步分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)。實(shí)檢率主要反映家長(zhǎng)的保健意識(shí)水平及托幼機(jī)構(gòu)對(duì)口腔保健工作的重視度與執(zhí)行力度；患齲率主要反映齲病的流行程度，見(jiàn)表1。
1.2 根據(jù)分級(jí)的情況開(kāi)展相應(yīng)的口腔保健工作 保健工作內(nèi)容：①初級(jí)：宣教、體檢。②中級(jí)：宣教、體檢、預(yù)防（氟化物防齲）。③高級(jí)：宣教、體檢、預(yù)防（氟化物+窩溝封閉）、治療等。
1.2.1 宣教內(nèi)容 ①每學(xué)年對(duì)新生家長(zhǎng)普及基本的口腔保健常識(shí)。②對(duì)于中班的孩子教授鼓漱技能，對(duì)于中班孩子的家長(zhǎng)講授窩溝封閉的概念。③對(duì)于大班的孩子教授有效刷牙的技能，對(duì)大班孩子的家長(zhǎng)講授齲齒的治療。④對(duì)于學(xué)前班孩子的家長(zhǎng)講授替牙的知識(shí)。
1.2.2 體檢內(nèi)容 初級(jí)的口腔保健，由兒童保健科的醫(yī)師在進(jìn)行六一體檢時(shí)對(duì)齲齒初步檢查；中級(jí)及高級(jí)的口腔保健由口腔科醫(yī)師對(duì)齲齒、牙齒牙列發(fā)育、口腔黏膜病等進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查。
1.2.3 預(yù)防 中級(jí)保健的預(yù)防是應(yīng)用氟化物進(jìn)行齲齒預(yù)防，主要是氟化泡沫。高級(jí)保健的預(yù)防工作還包括在幼兒園內(nèi)進(jìn)行窩溝封閉。
1.2.4 治療 開(kāi)展高級(jí)口腔保健的托幼機(jī)構(gòu)，我們會(huì)每半年在體檢后將便攜式牙椅搬到幼兒園，對(duì)簡(jiǎn)單的淺齲、中齲進(jìn)行充填治療。
1.3 定期評(píng)估工作的效果及基本情況予以評(píng)級(jí)調(diào)整 一般每2年對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的保健工作效果進(jìn)行評(píng)估。首先根據(jù)統(tǒng)計(jì)的全園患齲率、齲均、充填率、口腔衛(wèi)生指數(shù)等指標(biāo)，分析保健工作的效果，針對(duì)性地進(jìn)行提高改善。其次再次評(píng)估托幼機(jī)構(gòu)的基本情況，看其是否具備提高保健工作級(jí)別的條件，同時(shí)結(jié)合園長(zhǎng)和保健醫(yī)的意愿。
以上工作同時(shí)還配合“創(chuàng)建廣西口腔健康幼兒園”的項(xiàng)目同時(shí)進(jìn)行。對(duì)于保健工作認(rèn)真、出色、有成效的幼兒園予以“口腔健康幼兒園”的稱(chēng)號(hào)，頒匾、給予一定的獎(jiǎng)金。還有年終托幼機(jī)構(gòu)的檢查給予評(píng)優(yōu)和獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)以上兩個(gè)途徑來(lái)激勵(lì)托幼機(jī)構(gòu)的口腔保健工作的開(kāi)展。
2 模式的效果評(píng)估
通過(guò)六年的管理模式探討，柳州市兒童口腔保健的覆蓋率不斷提高，至2012年覆蓋率達(dá)到52.8%，見(jiàn)表2。可見(jiàn)，根據(jù)不同等級(jí)的幼兒園開(kāi)展不同內(nèi)容的口腔保健工作，得到了幼兒園的認(rèn)可和接受，同時(shí)也合理分配了醫(yī)療資源。
一部分幼兒園從初級(jí)模式提高到中級(jí)模式，一部分幼兒園從中級(jí)模式提高到高級(jí)模式，患齲率、齲均、充填率均有了提高，見(jiàn)表3。這也反映了隨著保健工作等級(jí)的提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在托幼機(jī)構(gòu)投入的精力、人力、物力的增多，防齲治齲的方法多樣而全面，孩子們能得到更多種方式的口腔保健，自然口腔保健工作的其效果也應(yīng)該是越好的。
分級(jí)管理模式不僅對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的保健工作的規(guī)劃起到一種指導(dǎo)作用，托幼機(jī)構(gòu)能根據(jù)自身硬件軟件等條件，相應(yīng)開(kāi)展適合的口腔保健工作；同時(shí)對(duì)各級(jí)醫(yī)院也有一定的指導(dǎo)作用，社區(qū)醫(yī)院具備什么樣的條件，能開(kāi)展哪級(jí)的保健工作，負(fù)責(zé)管理哪些幼兒園都是挺有參考意義的。
3 問(wèn)題與展望
根據(jù)柳州市的情況，針對(duì)兒童保健需求層次不同的人群，制定不同的保健工作內(nèi)容，這樣的分級(jí)管理模式取得的一定的效果。但在以后的工作中仍需進(jìn)一步完善該管理模式，如在高級(jí)保健內(nèi)容中開(kāi)展齲齒高危人群的監(jiān)測(cè)等新項(xiàng)目，使它能成為促進(jìn)兒童口腔健康的重要公共衛(wèi)生策略之一，同時(shí)為社區(qū)醫(yī)院、公立醫(yī)院的職能劃分提供參考。
雖然該模式取得了一定的效果，但是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)杠桿和有效的獎(jiǎng)懲措施尚不完善，部分托幼機(jī)構(gòu)的積極性并不是太高。
而且現(xiàn)在一些非兒童牙病專(zhuān)科的醫(yī)院口腔科及口腔診所對(duì)兒童牙病的診療水平低下也限制口腔保健工作的開(kāi)展。以上的問(wèn)題仍急需我們繼續(xù)努力去解決。
總之，在健全的兒童保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)施有效兒童口腔保健工作，是維護(hù)兒童口腔健康的有效途徑，如何更好地開(kāi)展需要各界仁人志士共同努力！
參考文獻(xiàn)
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兒童口腔健康管理篇2
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。全面貫徹新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的及二中、三中全會(huì)精神，落實(shí)《省健康口腔行動(dòng)實(shí)施方案(2019-2025年)》，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌資源，以提高群眾口腔健康水平為根本，以健康知識(shí)普及和健康技能培養(yǎng)為基礎(chǔ)，以口腔疾病防治適宜技術(shù)推廣為手段，以完善口腔衛(wèi)生服務(wù)體系為支撐，全面提升我市口腔健康水平。
(二)行動(dòng)目標(biāo)。到2020年，口腔衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，口腔衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升，兒童、老年人等重點(diǎn)人群口腔保健水平穩(wěn)步提高。到2025年，健康口腔社會(huì)支持性環(huán)境基本形成，人群口腔健康素養(yǎng)水平和健康行為形成率大幅提升，口腔健康服務(wù)覆蓋全人群、全生命周期，更好滿(mǎn)足人民群眾健康需求。
二、具體行動(dòng)
(一)口腔健康行為普及行動(dòng)。
1.加強(qiáng)口腔健康教育。采用規(guī)范化口腔健康教育教材，在口腔醫(yī)務(wù)工作者、中小學(xué)教師等群體中開(kāi)展口腔健康教育師資培養(yǎng)，開(kāi)展覆蓋全人群、全生命周期的口腔健康教育。以“全國(guó)愛(ài)牙日”、“全民健康生活方式行動(dòng)日”等健康主題宣傳日為契機(jī)，將口腔健康教育集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合，創(chuàng)新宣傳形式和載體，提高口腔健康教育的可及性，引導(dǎo)群眾形成自主自律的健康生活方式。
2.開(kāi)展“減糖”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。結(jié)合健康校園建設(shè)，中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)限制銷(xiāo)售高糖飲料和零食，食堂減少含糖飲料和離糖食品供應(yīng)。向居民傳授健康食品選擇和健康烹任技巧，鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行“低糖”或者“無(wú)糖”的聲稱(chēng)，提高消費(fèi)者正確認(rèn)讀食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽添加糖的能力。
3.實(shí)施口腔疾病高危行為干預(yù)。加強(qiáng)無(wú)煙環(huán)境建設(shè)，逐步推進(jìn)公共場(chǎng)所禁煙工作，嚴(yán)格公共場(chǎng)所控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法。對(duì)于區(qū)域性口腔不良行為，有針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育和口腔健康檢查，促進(jìn)牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治。
(二)口腔健康管理優(yōu)化行動(dòng)。
1.生命早期1000天口腔健康服務(wù)。將口腔健康知識(shí)作為婚前體檢、孕產(chǎn)婦健康管理和孕婦學(xué)校課程重點(diǎn)內(nèi)容，強(qiáng)化家長(zhǎng)是孩子口腔健康第一責(zé)任人的理念。強(qiáng)化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護(hù)人嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)和技能。發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院口腔科的協(xié)同作用，預(yù)防和減少乳牙齲病的發(fā)生。
2.兒童口腔健康管理服務(wù)。充分發(fā)揮我市兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目示范帶動(dòng)作用，推廣衛(wèi)生健康部門(mén)會(huì)同教育部門(mén)實(shí)施兒童口腔健康檢查、窩溝封閉、局部用氟等口腔疾病干預(yù)模式。鼓勵(lì)地方政府將兒童口腔疾病綜合干預(yù)作為民生工程，在有條件下實(shí)現(xiàn)適齡兒童全覆蓋。
3.中青年(職業(yè))人群口腔健康管理。以維護(hù)牙周健康為重點(diǎn)，推廣使用保健牙刷、含氟牙膏、牙線等口腔保健用品，推動(dòng)將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，倡導(dǎo)定期接受口腔健康檢查、預(yù)防性口腔潔治、早期治療等口腔疾病防治服務(wù)。
4.老年人口腔健康管理。倡導(dǎo)老年人關(guān)注口腔健康與全身健康的關(guān)系，加強(qiáng)高血壓、糖尿病等老年慢性病患者口腔健康管理，積極開(kāi)展齲病、牙周疾病和口腔粘膜疾病防治、義齒修復(fù)等服務(wù)。
(三)口腔健康能力提升行動(dòng)。
1.完善服務(wù)體系建設(shè)。綜合醫(yī)院口腔科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全各司其職、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作機(jī)制。落實(shí)分級(jí)診療制度，探索依托省級(jí)口腔專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體建設(shè),規(guī)范口腔疾病診療行為。
2.加強(qiáng)人力資源建設(shè)。以需求為導(dǎo)向，充分利用信息技術(shù)優(yōu)化繼續(xù)教育實(shí)施方式，加大對(duì)基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)扶植力度，全面提高基層在職在崗人員能力素質(zhì)和工作水平。推動(dòng)和規(guī)范口腔醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間口腔健康人才合理流動(dòng)，創(chuàng)新人才配置機(jī)制。
3.建立監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制。將口腔健康內(nèi)容納入現(xiàn)有慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系，逐步建立覆蓋全市、互聯(lián)互通的口腔健康監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。定期開(kāi)展口腔疾病防治信息的收集和調(diào)查，加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析利用，有效評(píng)價(jià)防治措施效果和成本效益。建立口腔健康信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)居民口腔健康基本狀況和防治信息的更新。
(四)口腔健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)。
充分發(fā)揮市場(chǎng)在口腔非基本健康領(lǐng)域配置資源的作用，鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)辦口腔醫(yī)療、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)參與口腔疾病防治和健康管理服務(wù)。探索將商業(yè)健康保險(xiǎn)納入口腔健康服務(wù)籌資方，提升保障水平。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，擴(kuò)展口腔健康服務(wù)空間和內(nèi)容，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)居民口腔健康檔案連續(xù)記錄和信息交換，滿(mǎn)足群眾多樣化、個(gè)性化的口腔健康需求。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。高度重視健康口腔工作，完善協(xié)調(diào)機(jī)制，確定工作目標(biāo)，制訂本地區(qū)健康口腔行動(dòng)實(shí)施方案，強(qiáng)化組織實(shí)施，統(tǒng)籌各方資源，逐步建立政府、社會(huì)和個(gè)人多元化資金籌措機(jī)制，對(duì)農(nóng)村和貧困地區(qū)加大支持力度，提高健康口腔行動(dòng)保障力度。
(二)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。大力宣傳國(guó)家關(guān)于口腔健康各項(xiàng)惠民政策,加強(qiáng)口腔健康科普知識(shí)的宣傳倡導(dǎo)，提高群眾的知曉率和參與度，為健康口腔行動(dòng)順利推進(jìn)營(yíng)造良好輿論氛圍。
兒童口腔健康管理篇3
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 788+.1
【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)08-0754-02
【關(guān)鍵詞】 牙，乳；齲齒；兒童，學(xué)齡前；聾
兒童齲病可以波及多個(gè)乳牙，引起廣泛齲損，嚴(yán)重影響患兒的健康［1］。研究?jī)和x患情況以及相關(guān)因素，對(duì)有效預(yù)防齲病的發(fā)生具有重要意義。學(xué)齡前聾啞兒童為社會(huì)弱勢(shì)群體，其口腔健康問(wèn)題容易被忽視［2］。為了解學(xué)齡前聾啞兒童齲患，為聾啞兒童齲病防治提供參考，筆者于2006年6月對(duì)鶴壁市聾啞兒童進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取鶴壁市學(xué)齡前兒童975名為對(duì)象，其中聾啞學(xué)校198名、社會(huì)福利院44名、博大幼兒園450名、商業(yè)局幼兒園283名3～6歲學(xué)齡前兒童；聾啞兒童242名，非聾啞兒童733名。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法 按照臨床常規(guī)檢查方法，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)后由口腔科醫(yī)生進(jìn)行檢查。采用自然光線，使用一次性口腔器械盒(包括探針、鑷子、口鏡等)進(jìn)行口內(nèi)視診，直接檢查齲齒個(gè)數(shù)，以明顯齲齒洞或黑點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄。
1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查 采用問(wèn)卷調(diào)查方式，詢(xún)問(wèn)受檢兒童及其家長(zhǎng)、學(xué)校教師和福利院保育員，并填寫(xiě)調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括刷牙習(xí)慣、每天刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間，統(tǒng)計(jì)有效刷牙人數(shù)和有效刷牙率。發(fā)放問(wèn)卷975份，收回975份，回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同組別兒童患齲率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 不同年齡聾啞與非聾啞兒童患齲情況 3歲與6歲兒童患齲率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（聾啞兒童：χ2=5.07，P＜0.05；非聾啞兒童：χ2=4.91，P＜0.05）。見(jiàn)表1。
學(xué)齡前聾啞兒童的患齲率(55.37%)和齲均(0.90)均高于非聾啞兒童(46.10%，0.64)，2組兒童患齲率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.25，P＜0.05）。
2.2 聾啞與非聾啞兒童刷牙情況比較 聾啞兒童住校期間或在福利院集體生活中，在刷牙習(xí)慣、刷牙次數(shù)及刷牙時(shí)間等方面隨意性較強(qiáng)，刷牙率為38.43%，有效刷牙率為39.78%；而非聾啞兒童在家長(zhǎng)的陪同與監(jiān)督下刷牙率為71.90%，有效刷牙率為54.08%。聾啞兒童刷牙率和有效刷牙率明顯低于非聾啞兒童，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=88.01，6.47，P＜0.05或P＜0.01）。
3 討論
調(diào)查顯示，該市3～6歲學(xué)齡前聾啞兒童的患齲率明顯高于非聾啞兒童，患齲率均高于全國(guó)平均水平（37.30%）［3］，嚴(yán)重影響患兒的健康。聾啞兒童的患齲率高于非聾啞兒童，與聾啞兒童自身的特殊性及社會(huì)、家庭對(duì)聾啞兒童口腔衛(wèi)生的關(guān)注程度密切相關(guān)。機(jī)體各種內(nèi)在因素均影響齲齒的發(fā)生，而不良的口腔內(nèi)環(huán)境是導(dǎo)致齲病的直接原因。由于聾啞兒童語(yǔ)言表達(dá)能力障礙，口腔利用率較低，在口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)下唾液分泌減少，沖洗牙面作用差，有利于口腔細(xì)菌繁殖產(chǎn)酸，在口腔細(xì)菌和口腔環(huán)境的相互作用下，酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)，使牙齒失去鈣質(zhì)，隨之脫礦、變軟、變黑，最終形成齲壞。
聾啞兒童為一個(gè)特殊群體，其口腔健康問(wèn)題容易被忽視。被調(diào)查的聾啞學(xué)校與福利院中，聾啞兒童大部分為寄宿制兒童，多數(shù)來(lái)自農(nóng)村或?yàn)楸贿z棄兒童，缺乏良好的家庭教育環(huán)境，口腔健康往往得不到足夠的重視，缺乏口腔衛(wèi)生觀念和良好的口腔保健行為。聾啞兒童的有效刷牙率僅為39.78%，明顯低于非聾啞兒童（54.08%），這是導(dǎo)致聾啞兒童患齲率高于非聾啞兒童的又一因素。經(jīng)調(diào)查，許多聾啞兒童的家長(zhǎng)及教師缺乏口腔健康知識(shí)，對(duì)兒童口腔保健的要求很低，加之口腔科醫(yī)生在為聾啞兒童服務(wù)時(shí)由于語(yǔ)言不通帶來(lái)的不便，極大地影響了口腔保健工作的開(kāi)展。
變形鏈球菌是兒童齲病最主要的致病菌。鄒靜等［4］研究認(rèn)為，變形鏈球菌在全托兒童口腔中可能存在水平傳播。被調(diào)查的學(xué)齡前聾啞兒童過(guò)著寄宿制集體生活，由于混合使用餐具，餐具消毒不徹底以及不良的口腔衛(wèi)生行為，變形鏈球菌容易在兒童中形成水平傳播，導(dǎo)致患齲率增高。被調(diào)查的非聾啞兒童多為散居生活，變形鏈球菌在兒童之間水平傳播的可能性相對(duì)較小。
學(xué)齡前兒童齲病預(yù)防的關(guān)鍵在于控制釉質(zhì)發(fā)育期間的不良因素。良好的口腔健康行為可以預(yù)防齲病。口腔健康行為以刷牙、使用含氟牙膏和定期檢查較為重要［5］。因此，聾啞兒童的齲病預(yù)防應(yīng)從加強(qiáng)聾啞兒童口腔健康教育入手，提高兒童口腔保健意識(shí)，形成良好的口腔健康行為。聾啞兒童患齲率較高，應(yīng)得到家長(zhǎng)、學(xué)校及社會(huì)相關(guān)部門(mén)的高度重視，通過(guò)特殊語(yǔ)言教育，指導(dǎo)聾啞兒童掌握正確的刷牙方法，提高有效刷牙率，適當(dāng)增加口腔功能利用度［6］，加強(qiáng)集體用餐管理，減少變形鏈球菌在兒童之間的水平傳播。社會(huì)相關(guān)部門(mén)應(yīng)把聾啞兒童的口腔保健工作納入兒童保健范疇，有效預(yù)防齲病的發(fā)生。
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兒童口腔健康管理篇4
【關(guān)鍵詞】 兒童；系統(tǒng)化；服務(wù)
隨著人們生活水平和人口素質(zhì)的不斷提高，對(duì)兒童保健的要求無(wú)論是家庭還是社會(huì)都提上了一個(gè)新臺(tái)階，可是在實(shí)際生活中，怎樣做、怎樣做好兒童系統(tǒng)保健工作方面，還是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）對(duì)此有了明確的要求。
兒童早期是兒童體格和心理快速發(fā)展的時(shí)期，容易發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)性疾病、感染性疾病，兒童心理行為的問(wèn)題也往往在這個(gè)時(shí)期種下根源。營(yíng)養(yǎng)性疾病如近年來(lái)的肥胖兒童的增多，其中城市兒童肥胖高于農(nóng)村，尤其對(duì)幼兒園兒童體檢時(shí)表現(xiàn)的更為突出。另外，兒童口腔齲齒問(wèn)題也不容忽視，這些都和人們生活水平的提高，保健意識(shí)等心理問(wèn)題與有直接關(guān)系。
隨著醫(yī)學(xué)模式向“社會(huì)形態(tài)-心理-生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)樣式”的轉(zhuǎn)變，兒童保健也應(yīng)在三個(gè)水平上進(jìn)行。①增進(jìn)性措施，也稱(chēng)一級(jí)或基礎(chǔ)預(yù)防；②防病于未發(fā)之前，稱(chēng)二級(jí)預(yù)防，如新生兒缺陷病的篩查；③對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療，及時(shí)徹底治療疾病、防止并發(fā)癥和后遺癥，稱(chēng)三級(jí)預(yù)防。要做到以上三個(gè)水平的保健，要求我們做好兒童系統(tǒng)化保健管理。
1 根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，進(jìn)行0-6歲兒童的系統(tǒng)化保健管理
1.1 新生兒家庭訪視 新生兒出生后，醫(yī)院為新生兒建立《兒童保健手冊(cè)》，出院后1周內(nèi)，村級(jí)保健人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行訪視新生兒。了解出生時(shí)的基本情況、是否進(jìn)行預(yù)防接種，是否進(jìn)行了新生兒疾病篩查和新生兒聽(tīng)力篩查。觀察產(chǎn)婦居住條件，詢(xún)問(wèn)和觀察新生兒的母乳喂養(yǎng)情況、大小便情況、睡眠情況、是否出現(xiàn)黃疸、臍部是否感染、口腔發(fā)育是否正常等。同時(shí)為新生兒測(cè)量體溫、測(cè)量體重、身長(zhǎng)，檢查囟門(mén)大小，聽(tīng)診心肺是否正常等體格檢查，根據(jù)新生兒的具體發(fā)育情況，做到有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和常見(jiàn)新生兒疾病預(yù)防和指導(dǎo)。查驗(yàn)新生兒疾病篩查證明和聽(tīng)力篩查證明，如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查，告知家長(zhǎng)到兒童出生的醫(yī)院做這兩項(xiàng)篩查。對(duì)于異常情況的兒童根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。
1.2 新生兒滿(mǎn)月健康管理 新生兒滿(mǎn)月后，村級(jí)保健人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行隨訪。測(cè)量體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行發(fā)育評(píng)價(jià)，觀察新生兒的喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況、黃疸、囟門(mén)大小等情況，同時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。
1.3 嬰幼兒健康管理 村級(jí)保健員分別在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)到兒童家中隨訪服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，測(cè)量體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行發(fā)育評(píng)價(jià)，同時(shí)進(jìn)行心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食的添加時(shí)間和種類(lèi)、心理行為發(fā)育，疾病預(yù)防、口腔保健與齲齒預(yù)防、及常見(jiàn)疾病的健康指導(dǎo)。同時(shí)建議兒童家長(zhǎng)帶兒童去附近醫(yī)院在嬰幼兒6-8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。8個(gè)月時(shí)進(jìn)行兒童DDST檢查一次。
1.4 學(xué)齡前兒童健康管理 村級(jí)保健員為4-6歲兒童每年提供一次健康保健服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括身高、體重的測(cè)量，視力篩查，口腔檢查，心肺檢查，腹部檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，同時(shí)對(duì)兒童的膳食情況、患病情況等進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和指導(dǎo)。建議兒童家長(zhǎng)帶兒童去附近醫(yī)院每年血常規(guī)檢測(cè)和肝功能檢查。
1.5 健康問(wèn)題處理 村級(jí)保健人員對(duì)在兒童體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)分析其產(chǎn)生的原因，給出科學(xué)的建議。
2 對(duì)村級(jí)保健人員提出了明確的要求
2.1 開(kāi)展兒童健康管理的村級(jí)保健人員應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。
2.2 從事兒童健康管理的村級(jí)保健人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格（鄉(xiāng)村醫(yī)生證），并接受縣級(jí)婦幼保健兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，同時(shí)要有責(zé)任心和耐心，按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。
2.3 從事兒童健康管理工作村級(jí)保健人員應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種，村婦聯(lián)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，做好兒童的健康管理。
2.4 加強(qiáng)宣傳，向兒童父母告知具體的服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受兒童健康服務(wù)。
2.5 每次服務(wù)后及時(shí)做好記錄，納入兒童健康檔案管理。
2.6 對(duì)于不能及時(shí)體檢的兒童，村級(jí)保健員要認(rèn)真督促，必要時(shí)入戶(hù)進(jìn)行兒童體檢服務(wù)。
兒童口腔健康管理篇5
【關(guān)鍵詞】 集體兒童；健康體檢
集體兒童衛(wèi)生保健工作是兒童保健工作的重要組成部分，定期健康檢查可以發(fā)現(xiàn)集居兒童存在的重點(diǎn)健康問(wèn)題和變化趨勢(shì)，為改善兒童健康提供理論依據(jù)。為了解蕪湖市鳩江區(qū)集體兒童健康狀況和體格發(fā)育變化趨勢(shì)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，我們選擇對(duì)蕪湖市鳩江區(qū)34所幼兒園2008――2012年集體兒童體檢結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下。
1 資料和方法
1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)自蕪湖市鳩江區(qū)34所幼兒園每年一次的在園兒童常規(guī)體檢記錄，其中一類(lèi)園2所，二類(lèi)及私立幼兒園19所，體檢內(nèi)容包括身高、體重、血色素、齲齒，視力等。
1.2 方法 所有體檢項(xiàng)目均由專(zhuān)業(yè)兒保、檢驗(yàn)醫(yī)師完成，工作人員按照蕪湖市兒童保健管理規(guī)范由市衛(wèi)生局、市婦幼保健所進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)和方法，在每年六一前后對(duì)轄區(qū)在園兒童進(jìn)行健康體檢，建立在園兒童系管卡，市級(jí)組織督導(dǎo)組開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 身高、體重的評(píng)價(jià)參照《WHO推薦0-6歲兒童身高、體重參考值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，采用蘇州市東吳醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的EA型兒童保健電腦進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)。疾病診斷參照《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中貧血為采無(wú)名指末梢血，經(jīng)氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定，Hb110g/l者為貧血；齲齒參照牙防所制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。體重大于同性別、身高的體重中位數(shù)20%且排除繼發(fā)性肥胖的診斷為單純性肥胖。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用X2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2.1 兒童體格發(fā)育情況 2008――2012年鳩江區(qū)累計(jì)完成體檢兒童數(shù)為14536人，其中男童7529人，女童6647人，男童身高達(dá)標(biāo)率為75.7%，女童身高達(dá)標(biāo)率為76%，男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男童體重達(dá)標(biāo)率為57.3%，女童體重達(dá)標(biāo)率為62.2%，男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兒童身高、體重達(dá)標(biāo)率整體呈上升趨勢(shì)，體重達(dá)標(biāo)率由2008年54.1%上升至2012年59%，身高達(dá)標(biāo)率由2008年的63.1%上升至2012年的85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。在園兒童肥胖檢出率呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），見(jiàn)表1。
2.2 兒童常見(jiàn)病患病率變化情況 鳩江區(qū)幼兒園學(xué)齡前兒童貧血發(fā)病率由2008年的12.7%下降至2012年的4.8%，經(jīng)X2檢驗(yàn)，兒童貧血發(fā)病率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）齲齒發(fā)病率同年不同年齡組發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，在園兒童齲齒、視力不良發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，X2檢驗(yàn)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。
3 討 論
體檢結(jié)果顯示，2008年以來(lái)，鳩江區(qū)在園兒童身高、體重超過(guò)均值的兒童呈增加趨勢(shì)，身高體重低于2SD的比例也呈下降趨勢(shì)，表明這些兒童體格發(fā)育狀況良好，兒童身體素質(zhì)在不斷提高，數(shù)據(jù)符合該區(qū)衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。這與區(qū)保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的管理，定期體檢并反饋體格發(fā)育情況，宣傳體格發(fā)育健康處方和常見(jiàn)病的防治有一定關(guān)系。
集體兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平和健康狀況，是衡量幼兒園保健工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)果基本上可以反映出托幼機(jī)構(gòu)飲食營(yíng)養(yǎng)是否合理。近年來(lái)，鳩江區(qū)發(fā)育遲緩等營(yíng)養(yǎng)不良檢出率呈下降趨勢(shì)，肥胖發(fā)生率逐步上升，肥胖已成為了影響兒童健康不容忽視的問(wèn)題。我國(guó)1996年8大城市進(jìn)行的兒童單純性肥胖癥調(diào)查，肥胖兒童檢出率為11.76%。兒童肥胖與成年期慢性病有密切的關(guān)系，對(duì)兒童的健康及社會(huì)影響巨大[1]。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，防治兒童時(shí)期的肥胖，可減少成人后冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生率[2]。應(yīng)加強(qiáng)健康教育，改變家長(zhǎng)錯(cuò)誤的育兒觀念和兒童不良的飲食習(xí)慣，早期干預(yù)，從而有效控制和降低兒童肥胖的發(fā)生。家長(zhǎng)過(guò)渡溺愛(ài)、不良飲食習(xí)慣、過(guò)渡飲食、貪食、進(jìn)食過(guò)快、喜食油炸食品、甜食、活動(dòng)少，宜車(chē)貸不、看電視、玩游戲等靜坐為主的方式軍事肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)因素[3]。幼兒園除應(yīng)配備保健醫(yī)生外，還應(yīng)在區(qū)保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下加強(qiáng)保健知識(shí)的培訓(xùn)，合理制定食譜，平衡膳食，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)，保健機(jī)構(gòu)可以開(kāi)設(shè)家長(zhǎng)學(xué)校，針對(duì)體檢中突出的兒童健康問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)宣傳，提高家長(zhǎng)衛(wèi)生保健意識(shí)，并協(xié)助保健老師對(duì)體弱兒建立專(zhuān)案加強(qiáng)管理，從而保證兒童健康水平。
貧血是上個(gè)世紀(jì)以來(lái)兒童的常見(jiàn)病，兒童貧血與營(yíng)養(yǎng)狀況直接相關(guān)，是兒童健康狀況的重要衡量指標(biāo)。目前我國(guó)兒童貧血已得到有效的控制，發(fā)病率相對(duì)較低，鳩江區(qū)近年來(lái)貧血患病率雖整體呈下降趨勢(shì)，體檢出的貧血兒童也均以輕度貧血為主，但2012年貧血的發(fā)病率為4.8%，明顯高于上海某區(qū)貧血檢出率1.19%[4]，須引起重視。在園兒童挑食.偏食的飲食習(xí)慣，托幼機(jī)構(gòu)安排飲食結(jié)構(gòu)過(guò)于簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，幼兒園保健老師缺乏保健意識(shí)，對(duì)體檢中查出貧血的兒童未引起重視，不進(jìn)行有效的個(gè)案管理和追蹤，多數(shù)幼兒園未正規(guī)制定帶量食譜進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析都可能是造成區(qū)域內(nèi)兒童貧血發(fā)病率偏高的原因。缺鐵性貧血是世界范圍內(nèi)的公共營(yíng)養(yǎng)缺乏問(wèn)題，能造成人體多系統(tǒng)功能損傷。缺鐵可引起注意力不集中，反應(yīng)遲緩，影響兒童認(rèn)知能力發(fā)育。兒童每周進(jìn)食一次以上動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉等含鐵量高的食物，有計(jì)劃地使用富含維生素C的蔬菜和水果，對(duì)預(yù)防貧血是十分有效地。
齲齒是兒童口腔疾病中的常見(jiàn)疾病，本區(qū)集居兒童齲齒發(fā)病率較陜西榆林的34.16%高，較第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)資料顯示的我國(guó)5歲以下兒童乳牙患齲率76.55%相比略低[5]；齲齒的發(fā)生于牙齒的結(jié)構(gòu)、排列，唾液的成分，飲食習(xí)慣，口腔衛(wèi)生有關(guān)，近五年該區(qū)在園兒童兒童齲齒率有所上升，各年齡組患齲率顯示，患齲率隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，應(yīng)加強(qiáng)宣教，對(duì)保健老師和家長(zhǎng)強(qiáng)化口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，共同指導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)定期進(jìn)行口腔檢查及氟化泡沫護(hù)齒。
近年來(lái)，隨著科技發(fā)展，兒童較早頻繁接觸電子產(chǎn)品，如看電視、玩電腦游戲等，致用眼疲勞，視力低下兒童呈上升趨勢(shì)。人類(lèi)視力發(fā)育的敏感期為出生至12歲，在此期間，家長(zhǎng)知道孩子培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，弱勢(shì)兒童經(jīng)恰當(dāng)?shù)闹委熀陀?xùn)練，視力可恢復(fù)。兒童應(yīng)生活規(guī)律，保證足夠的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?span style="display:none">bF1萬(wàn)博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
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兒童口腔健康管理篇6
【關(guān)鍵詞】 集居兒童 健康狀況 保健管理
資料與方法
研究對(duì)象：沙河口區(qū)2005～2008年托幼機(jī)構(gòu)0～6歲在園兒童的健康檢查資料，其中2005年10 582人，2006年10 576人，2007年10 018人，2008年10 233人。資料調(diào)查方法：培訓(xùn)托幼園所保健人員，統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由接受培訓(xùn)的相關(guān)人員填報(bào)《遼寧省集居兒童健康狀況報(bào)表》，并進(jìn)行市、區(qū)兩級(jí)質(zhì)量控制。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用spss10.0軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)：①低體重：年齡別體重低于同年齡、同性別中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；②發(fā)育遲緩：年齡別身高低于同年齡、同性別中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；③消瘦：身高別體重低于同性別、同身高中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)［1］，超過(guò)按身高(長(zhǎng))所測(cè)標(biāo)準(zhǔn)體重20%即稱(chēng)為肥胖。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)：按第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)，病損部位底部軟化和壁部軟化即可診斷為齲齒，乳尖牙、乳磨牙缺失及已充填牙均計(jì)入患齲牙［2］。
結(jié)果
營(yíng)養(yǎng)不良患病情況：4年來(lái)，沙區(qū)兒童各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)不良以發(fā)育遲緩患病率降幅最大,呈波動(dòng)性下降(p=0.023)；低體重患病率4年來(lái)總的變化不大,但0～2歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率呈明顯下降趨勢(shì)(p=0.743)；消瘦患病率略有升高(p=0.198)，0～2歲比例最高(p=0.326)。肥胖患病情況：4年來(lái)，我市兒童肥胖患病率呈上升趨勢(shì)(p=0.036)；男童高于女童(p=0.000)；隨著年齡的增長(zhǎng)肥胖患病率不斷增高(p=0.000)。齲齒患病情況：4年來(lái)，我市齲齒患病率呈下降趨勢(shì)(p=0.000)；隨著年齡的增加患病率不斷增高(p=0.000)。視力異常發(fā)生率：4年來(lái)，我市視力異常發(fā)生率呈波動(dòng)性上升趨勢(shì)(p=0.000)；隨著年齡的增加患病率不斷增高(p=0.000)。
討論
兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，主要與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，也受遺傳、疾病、環(huán)境等因素影響。應(yīng)采取綜合性防治措施，積極對(duì)兒童家長(zhǎng)和托幼園所保健人員、保育員進(jìn)行兒童保健知識(shí)培訓(xùn)，提高重點(diǎn)人群主動(dòng)接受保健服務(wù)的能力，降低集居兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率。需進(jìn)一步完善兒童肥胖的防治工作：本資料顯示與呂濤報(bào)道的結(jié)果相一致，兒童單純性肥胖在全球范圍內(nèi)呈明顯上升趨勢(shì)。針對(duì)3～6歲兒童年齡特點(diǎn),加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)兒童的肥胖管理,定期進(jìn)行評(píng)估及早期干預(yù),向家長(zhǎng)提出配合的具體要求,以減少肥胖兒的發(fā)生。兒童齲齒問(wèn)題應(yīng)引起重視：需重視兒童乳牙齲齒的預(yù)防,早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，少進(jìn)食甜食及甜酸飲料，要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生及生活習(xí)慣。同時(shí)要加強(qiáng)齲齒危害的宣傳，積極進(jìn)行齲齒的矯治。應(yīng)加強(qiáng)托幼園所眼保健工作的質(zhì)量，教育兒童養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，減少與電視、電腦等電子產(chǎn)品的接觸時(shí)間；合理膳食、保持營(yíng)養(yǎng)均衡；定期體檢，做到視力異常早預(yù)防、早治療。
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2 第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)小組.第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:28.
兒童口腔健康管理篇7
關(guān)于兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目工作的報(bào)告
市衛(wèi)健委：
為了促進(jìn)兒童口腔健康水平，降低兒童牙齒患齲齒，探索建立兒童口腔疾病綜合干預(yù)工作機(jī)制，根據(jù)省衛(wèi)健委甘衛(wèi)疾控發(fā)《關(guān)于印發(fā)2020年中央補(bǔ)助地方擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃等10個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》和《2020年中央補(bǔ)助地方重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目**省兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求。在省、市衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，在省疾病預(yù)防控中心的指導(dǎo)下，市、縣（區(qū)）病預(yù)防控中心和項(xiàng)目執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切配合、齊心協(xié)力，努力完成了西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目工作任務(wù)。現(xiàn)將工作總結(jié)報(bào)告如下：
一、項(xiàng)目概述
**市2020年5月正式啟動(dòng)實(shí)施了2020年度中央轉(zhuǎn)移支付兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目，我市秦州區(qū)、麥積區(qū)、武山縣、秦安縣為項(xiàng)目執(zhí)行縣區(qū)，窩溝封閉任務(wù)22100顆牙，局部用氟任務(wù)7900人。其中秦州區(qū)窩溝封閉任務(wù)6000顆牙,局部用氟任務(wù)2500人；武山縣窩溝封閉任務(wù)7000顆牙，局部用氟任務(wù)1450人；秦安縣窩溝封閉任務(wù)7000顆牙，局部用氟任務(wù)1450人；麥積區(qū)窩溝封閉任務(wù),2100顆牙，局部用氟任務(wù)2500人。至2021年5月,四項(xiàng)目縣（區(qū)）共完成健康教育16897人，口腔健康檢查7134人，窩溝封閉5552人19372顆牙，窩溝封閉國(guó)家任務(wù)牙數(shù)完成率88%，二次用氟完成6360人，兩次用氟完成率81%。(各縣區(qū)詳細(xì)情況見(jiàn)表1)。
二、項(xiàng)目組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）為保障中央轉(zhuǎn)移支付兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目在我市順利實(shí)施，我市成立了由市衛(wèi)健委、市教育局分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的項(xiàng)目執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目辦公室，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)等工作，并對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度做了具體安排。
（二）項(xiàng)目執(zhí)行縣區(qū)結(jié)合本縣區(qū)實(shí)際，協(xié)調(diào)教育部門(mén)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)實(shí)施方案。并成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組、項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組和督導(dǎo)小組，組織相關(guān)人員召開(kāi)了項(xiàng)目啟動(dòng)及培訓(xùn)會(huì)議。
（三）精心選點(diǎn)，明確工作職責(zé)，為了保證項(xiàng)目工作科學(xué)規(guī)范開(kāi)展，我們根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備齊全，工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，學(xué)校積極配合的原則，精心選擇項(xiàng)目實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校，并對(duì)其他備選學(xué)校進(jìn)行項(xiàng)目宣傳。在項(xiàng)目實(shí)施階段定期開(kāi)展督導(dǎo)，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，保證項(xiàng)目按時(shí)完成。
三、健康教育情況
項(xiàng)目啟動(dòng)前，我市各縣區(qū)項(xiàng)目辦在學(xué)校的配合下，組織了廣泛深入的宣傳教育工作。各縣區(qū)疾控中心結(jié)合9.20全國(guó)愛(ài)牙日活動(dòng)，廣泛地進(jìn)行了宣傳。一是組織口腔醫(yī)師進(jìn)入項(xiàng)目學(xué)校進(jìn)行了窩溝封閉前的問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)被調(diào)查的學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面宣傳；二是在所有項(xiàng)目學(xué)校開(kāi)展了師生口腔知識(shí)健康教育講座；三是給各學(xué)校下發(fā)了張貼宣傳畫(huà)全市累計(jì)8000余張，宣傳折頁(yè)25000余份，督促校方向?qū)W生發(fā)放；四是項(xiàng)目學(xué)校創(chuàng)辦了黑板報(bào)，組織學(xué)生自己創(chuàng)辦了教室宣傳專(zhuān)欄，宣傳窩溝封閉；五是各縣區(qū)項(xiàng)目辦與學(xué)校相配合，召開(kāi)學(xué)生家長(zhǎng)會(huì)，向家長(zhǎng)宣傳口腔衛(wèi)生保健知識(shí)和兒童窩溝封閉的對(duì)象、方法、好處等內(nèi)容，提高了家長(zhǎng)的主動(dòng)配合意識(shí)；六是通過(guò)廣播電視局，在電視臺(tái)、電臺(tái)的新聞?lì)l道中宣傳了兒童口腔衛(wèi)生保健知識(shí)和窩溝封閉的對(duì)象、地點(diǎn)等信息，并加大對(duì)相關(guān)活動(dòng)的新聞報(bào)道。七是給承擔(dān)窩溝封閉的醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一制作了“兒童窩溝封閉點(diǎn)”標(biāo)志牌。八是在9月20全國(guó)愛(ài)牙日，開(kāi)展的宣傳活動(dòng)中，散發(fā)宣傳冊(cè)20000冊(cè)，張貼宣傳畫(huà)150余張，懸掛標(biāo)語(yǔ)橫幅8條。九是在相關(guān)項(xiàng)目學(xué)校開(kāi)展了以“窩溝封閉、預(yù)防齲齒”為主題的繪畫(huà)比賽，在全社會(huì)營(yíng)造了“健康口腔,幸福家庭”，“呵護(hù)孩子，預(yù)防齲齒”的社會(huì)氛圍。十是利用微信公眾號(hào)、抖音等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳口腔健康知識(shí)，用現(xiàn)在民眾最易接受的方式擴(kuò)大口腔知識(shí)知曉率。
四、人員培訓(xùn)情況
我市各項(xiàng)目縣區(qū)在衛(wèi)健委和教體局的牽頭下，組織項(xiàng)目各成員和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人員召開(kāi)了啟動(dòng)會(huì)，參加會(huì)議的有相關(guān)學(xué)區(qū)校長(zhǎng)和相關(guān)學(xué)校負(fù)責(zé)人，承擔(dān)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和口腔專(zhuān)業(yè)人員，縣區(qū)項(xiàng)目辦公室管理人員。衛(wèi)健委安排了項(xiàng)目工作計(jì)劃。教體局分管領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)了學(xué)區(qū)和學(xué)校在實(shí)施該項(xiàng)目方面的工作職責(zé)和學(xué)生安全等事項(xiàng)；縣區(qū)疾控中心對(duì)承擔(dān)項(xiàng)目的口腔專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)了窩溝封閉技術(shù)，并組織觀看了窩溝封閉的教學(xué)片，開(kāi)發(fā)了各相關(guān)單位對(duì)項(xiàng)目工作的認(rèn)識(shí)。啟動(dòng)會(huì)議后，學(xué)校開(kāi)始了適齡學(xué)生的摸底登記工作。在項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中，各定點(diǎn)醫(yī)院為提高技術(shù)水平、保質(zhì)保量的完成工作，多次組織培訓(xùn)，反復(fù)學(xué)習(xí)，掌握操作要點(diǎn)，確保了項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量。
五、口腔健康檢查和窩溝封閉情況
經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、宣傳、協(xié)調(diào)、告知等工作，全市窩溝封閉工作順利實(shí)施。四個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)于2020年5月底全部啟動(dòng)窩溝封閉項(xiàng)目。為了保證項(xiàng)目進(jìn)度和任務(wù)的如期完成，項(xiàng)目縣區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)院按照各自的職責(zé)區(qū)域，積極開(kāi)展宣傳動(dòng)員工作，加強(qiáng)與學(xué)校的溝通和配合，由學(xué)校負(fù)責(zé)將每天應(yīng)接受窩溝封閉的對(duì)象落實(shí)到人，由家長(zhǎng)帶學(xué)生到各定點(diǎn)醫(yī)院，按照自愿參與的原則簽署知情同意書(shū)，接受口腔檢查和窩溝封閉。為了不占用孩子的正常上課時(shí)間，各縣區(qū)項(xiàng)目辦利用周末為兒童進(jìn)行口腔健康檢查和窩溝封閉。截止2021年5月四個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)結(jié)合實(shí)際情況，共完成口腔健康檢查7134人。
六、質(zhì)量控制
在項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中市項(xiàng)目辦各督導(dǎo)2次。項(xiàng)目執(zhí)行中選擇有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證或口腔助理醫(yī)師資格證的醫(yī)師開(kāi)展口腔檢查操作，并對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行備案；所有兒童堅(jiān)持自愿參與原則，認(rèn)真填寫(xiě)了知情同意書(shū)，知情同意書(shū)填寫(xiě)率達(dá)100%；窩溝封閉表的填寫(xiě)嚴(yán)格按照填表說(shuō)明進(jìn)行填寫(xiě)，對(duì)填寫(xiě)不合適的表格現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指正，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；在窩溝封閉點(diǎn)是否設(shè)立導(dǎo)醫(yī)標(biāo)志（“免費(fèi)窩溝封閉點(diǎn)”為內(nèi)容的橫幅）；在窩溝封閉過(guò)程中醫(yī)師操作是否嚴(yán)格遵照《窩溝封閉技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行窩溝封閉；針對(duì)在省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了及時(shí)的改正，確保了項(xiàng)目的順利完成。
七、存在的問(wèn)題和工作體會(huì)
（一）存在的問(wèn)題
居民口腔保健意識(shí)差，缺乏主動(dòng)積極性；縣區(qū)口腔疾病防治工作開(kāi)展較遲，力量相對(duì)薄弱，群眾缺乏口腔保健知識(shí)，學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不到口腔疾病預(yù)防保健的重要性和意義，主動(dòng)參與的積極性不高；個(gè)別學(xué)校對(duì)開(kāi)展兒童口腔疾病綜合干預(yù)工作認(rèn)識(shí)不夠，害怕耽誤學(xué)生的學(xué)習(xí)，班主任對(duì)學(xué)生宣傳組織工作有待加強(qiáng)。
作為我省人口大市，窩溝封閉項(xiàng)目數(shù)完全滿(mǎn)足不了我市適齡兒童數(shù)，希望給予增加。
（二）項(xiàng)目工作中的體會(huì)
1.加強(qiáng)部門(mén)間的溝通協(xié)作，形成強(qiáng)勁的工作合力
免費(fèi)為適齡兒童進(jìn)行口腔窩溝封閉是造福于兒童的系統(tǒng)工程，需要政府、衛(wèi)生、教育及其他相關(guān)部門(mén)的共同協(xié)作和密切配合。所以做好部門(mén)間的溝通和協(xié)調(diào)，形成強(qiáng)勁的工作合力是做好項(xiàng)目工作的基本保障。
2.加大宣傳力度，組織多方力量進(jìn)行宣傳
在今后工作中采取多種形式進(jìn)行口腔健康教育宣傳，探索更加有效的宣傳模式，使口腔保健知識(shí)深入每一個(gè)兒童和家長(zhǎng)心中，提高全民口腔保健意識(shí)。
3.加強(qiáng)培訓(xùn)和督導(dǎo)，保障項(xiàng)目工作質(zhì)量
開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)和交流，將培訓(xùn)工作搞扎實(shí)；加大督導(dǎo)檢查力度和頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，確保項(xiàng)目工作的落實(shí)。
4.建立健全口腔疾病綜合干預(yù)的長(zhǎng)效機(jī)制是切實(shí)提高兒童口腔健康、降低口腔疾病發(fā)生的有效手段。
八、建議
1.加強(qiáng)培訓(xùn)和督導(dǎo)，保障項(xiàng)目工作質(zhì)量
開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)和交流，將培訓(xùn)工作搞扎實(shí)；加大督導(dǎo)檢查力度和頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，確保項(xiàng)目工作的落實(shí)。
兒童口腔健康管理篇8
【關(guān)鍵詞】牙；氟化泡沫；齲齒預(yù)防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.587文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0485-01
齲病是世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)防治的3大非傳染性疾病之一，是威脅人類(lèi)口腔健康的全球性問(wèn)題。根據(jù)第二次全國(guó)口腔流行病調(diào)查結(jié)果，我國(guó)兒童乳牙的患病率高，齲壞嚴(yán)重，在5歲兒童的乳牙中，城市和農(nóng)村的患齲率分別達(dá)到了76.55%和78.28%[1]。學(xué)齡前兒童自身護(hù)理能力較差，對(duì)于口腔衛(wèi)生的維護(hù)能力也較差，而且大多數(shù)學(xué)齡前兒童均十分害怕口腔治療且配合性差，導(dǎo)致乳牙齲病發(fā)病率高，病情發(fā)展迅速，乳牙損害嚴(yán)重，可影響學(xué)齡前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康，如咀嚼能力降低，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，患牙引起疼痛、牙髓、根尖及頜面部炎癥甚至造成牙頜系統(tǒng)發(fā)育障礙和畸形，影響恒牙的健康，損傷口腔黏膜，妨礙發(fā)音等[2]。因此對(duì)乳牙齲病的研究已引起國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的重視。本研究對(duì)我縣1260名幼兒的乳牙齲病情況進(jìn)行調(diào)查并且分析相關(guān)因素，為有效地提高兒童乳牙齲病防治水平提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料采用隨機(jī)整群抽樣方法，2011年3月――2012年3月隨機(jī)抽取我縣所有3-6歲僅有乳牙列的兒童1260人作為研究對(duì)象，其中男620人，女640人，均為身體健康，無(wú)家族遺傳病史者。檢查前所有調(diào)查者由其家長(zhǎng)代替全部簽署知情同意書(shū)，并且還獲得了醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)部門(mén)的批準(zhǔn)許可。將1260個(gè)幼兒按照隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)平均分為兩組，每組630例，分別標(biāo)記為對(duì)照組、觀察組。兩組幼兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩者具有可比性。
1.2方法對(duì)照組幼兒給予常規(guī)的護(hù)齒，觀察組幼兒在常規(guī)護(hù)齒的基礎(chǔ)上再給予氟化泡沫進(jìn)行護(hù)齒，具體措施為：正確進(jìn)行清潔牙齒，然后用一次性較軟的牙托，然后將氟化泡沫放置于牙托中，然后將牙托放入幼兒口腔中，讓其立即咬住，4-6min后取出牙托，吐出口腔中多余的泡沫。該操作的注意事項(xiàng)：在進(jìn)行護(hù)齒操作前應(yīng)該注意與幼兒溝通，進(jìn)行心理的溝通，爭(zhēng)取到幼兒的配合。操作過(guò)程中動(dòng)作一定要輕柔，避免幼兒出現(xiàn)惡心嘔吐，使幼兒產(chǎn)生逆反心理，在結(jié)束操作后禁食30-45min。2年后觀察幼兒齲齒發(fā)病情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料均采用率表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
兩組幼兒齲齒的發(fā)病情況比較，見(jiàn)表1。對(duì)照組幼兒齲齒發(fā)病率為75.87%，觀察組幼兒齲齒發(fā)病率為48.41%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
乳牙齲病作為兒童最常見(jiàn)疾病之一，不但破壞牙齒，更會(huì)引起一系列并發(fā)癥損害兒童的生長(zhǎng)發(fā)育與身心健康，因此對(duì)兒童乳牙齲病的早期預(yù)防和治療十分重要。多項(xiàng)研究表明，乳牙齲病發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家呈下降趨勢(shì)，而在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率還在上升或居高不下[3]。近年來(lái)，盡管有各項(xiàng)公共衛(wèi)生政策干預(yù)，我國(guó)兒童乳牙患齲率有所下降，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，仍處于較高水平。齲齒疾病是一種慢性、進(jìn)展性、破壞性疾病，牙齒一旦被破壞，自身機(jī)體無(wú)法自行修復(fù)，危害性大。形成齲洞，不僅破壞了牙齒的完整性而且有時(shí)還會(huì)造成殘冠、殘根導(dǎo)致牙齒失去切磨功能，咀嚼能力下降。除此之外，容易引起牙髓炎，引起劇烈疼痛，病情嚴(yán)重時(shí)這些感染可以作為感染病灶，細(xì)菌及毒素通過(guò)血液循環(huán)或者淋巴擴(kuò)散到全身其他組織，引起相應(yīng)組織的相應(yīng)性疾病，嚴(yán)重影響到兒童的身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育[4]。
本組研究結(jié)果顯示，對(duì)照組幼兒齲齒發(fā)病率為75.87%，觀察組幼兒齲齒發(fā)病率為48.41%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
珍愛(ài)牙齒，防治齲齒具有十分重要的作用。為此，我們需要從多方面入手，加強(qiáng)口腔健康教育知識(shí)的宣傳與指導(dǎo)。①正確指導(dǎo)兒童形成良好的飲食習(xí)慣和健康的口腔環(huán)境，正確的飲食習(xí)慣可阻止牙垢形成，減少和抑制齲病的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)牙面及牙齦緣形成的牙垢及附著物沉積用物理的方法去除（如刷牙）。兒童的飲食多較精細(xì)，同時(shí)含高糖量較高，含糖較多的食物在牙面上停留可直接促進(jìn)齲病的發(fā)生，加之大部分兒童均有睡前喝奶的習(xí)慣，睡眠時(shí)唾液分泌量大大減少，更有利于細(xì)菌繁殖而發(fā)生齲齒，因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是防止齲齒發(fā)生的重要因素之一。還應(yīng)該注意兒童營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，多食用一些鈣、磷和維生素A、C、D含量較高的食物，如蛋、魚(yú)、蝦、瘦肉、豬肝及水果等，不僅能夠調(diào)節(jié)兒童體內(nèi)鈣磷代謝，促使其在牙齒和骨骼中的沉積，對(duì)預(yù)防牙病的發(fā)生具有十分重要的意義。②氟素是預(yù)防兒童齲病的一種方法，如牙面涂布法，氟化牙膏的應(yīng)用，氟化物漱口液。③窩溝封閉：是一種預(yù)防窩溝齲的常用且十分有效的方法，常用的材料是樹(shù)脂類(lèi)物質(zhì)。④讓兒童從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙和飯后漱口的好習(xí)慣，并且指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確的刷牙方法，如上牙向下刷、下牙向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都刷到。⑤定期檢查口腔，兒童牙病常見(jiàn)，但早期多無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，易被忽視，應(yīng)定期帶孩子到醫(yī)院作口腔保健檢查。一般半年1次，發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及早治療。⑥定期對(duì)幼兒園教師進(jìn)行乳牙保護(hù)和治療常識(shí)的培訓(xùn)，普及口腔保健知識(shí)，提高人們對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)，使乳牙齲病問(wèn)題得到幼托機(jī)構(gòu)、家庭、社會(huì)的普遍重視。采用公共衛(wèi)生干預(yù)措施，實(shí)施群防群治，如在幼兒園進(jìn)行乳牙涂氟、氟水含漱、免疫防齲、窩溝封閉等。
通過(guò)患齲率的調(diào)查，分析兒童乳牙齲病的發(fā)病情況，要求我們兒童乳牙齲病的防治要從小抓起，越早越好。并制定相關(guān)的防治措施，對(duì)控制兒童乳牙齲病有重要的現(xiàn)實(shí)意義。氟化泡沫是一種氟化凝膠的代替物，與其他類(lèi)似的氟化材料相比較，具有耗費(fèi)小，操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。
綜上所述，使用氟化泡沫預(yù)防幼兒齲齒療效安全肯定，且易于接受，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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