補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)篇1
在新辦法實(shí)施前已經(jīng)按原辦法參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，可享受原辦法規(guī)定的待遇。新辦法執(zhí)行后，在保險(xiǎn)關(guān)系不中斷的情況下，可按新辦法規(guī)定接續(xù)保險(xiǎn)關(guān)系并享受新待遇。
據(jù)悉，新辦法主要對補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的四個(gè)方面進(jìn)行了較大修改：只有參加了我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，才能參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；對住院費(fèi)用的報(bào)銷金額實(shí)行了封頂限制；取消了50人以上購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)能享受到的優(yōu)惠政策；將補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三的繳費(fèi)比例，根據(jù)年齡段進(jìn)行區(qū)分。
參保人員一次性住院治療出院后，應(yīng)在60日內(nèi)憑補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)單、身份證、社保卡原件和復(fù)印件，以及出院證、住院費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌支付結(jié)算表[參加省和區(qū)（市）縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，還須持省和所屬區(qū)（市）縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的情況證明和住院醫(yī)療費(fèi)用清單]等相關(guān)資料，到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)，逾期不予報(bào)銷。市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的20個(gè)工作日內(nèi)予以審核報(bào)銷。
補(bǔ)險(xiǎn)1：一次住院限用一份 封頂5萬元
可以一次或多次辦理一份或者多份，但每次住院時(shí)只能使用一份。所繳費(fèi)用不予退還，只限本人使用。本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)終身有效，但每份只能使用一次。報(bào)銷一次性住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)，一次只能使用一份，報(bào)銷金額不超過5萬元。本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、其他住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷金額之和大于一次性住院醫(yī)療費(fèi)總額時(shí)，超出部分不予支付。
凡是屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，總額超過出院時(shí)上一年全市職工平均工資以上的部分可報(bào)銷30％。
補(bǔ)險(xiǎn)2：一次住院可報(bào)多份 封頂1萬元
可以一次或多次辦理一份或多份，所繳費(fèi)用不予退還，只限本人使用。凡是屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，總額超過出院時(shí)上一年全市職工3個(gè)月平均工資以上的部分，每份保險(xiǎn)每年可按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷一次：繳費(fèi)在1年至3年的報(bào)銷300元；3年至6年的報(bào)銷400元；6年至9年的報(bào)銷500元；9年至12 年的報(bào)銷600元；12年至15年的報(bào)銷700元；15年以上的報(bào)銷2000元。
持有多份本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并符合報(bào)銷條件的，可以同時(shí)按上述標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，但一次合并計(jì)算報(bào)銷的金額不超過1萬元。
本補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷終身有效。本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、其他住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷金額之和大于一次性住院醫(yī)療費(fèi)總額時(shí)，超出部分不予支付。
補(bǔ)險(xiǎn)3：每人限一份 分年齡段繳費(fèi)
本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以上一年全市職工平均工資的下列比例繳費(fèi)：35周歲以下（含35周歲）按1.5％繳納，35周歲以上至55周歲以下按2％繳納，55周歲（含55周歲）按2.5％繳納。由用人單位為職工繳費(fèi)的可按年度或月度繳納，個(gè)體人員按年度繳納。
本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每人限辦理一份，限本人使用，且必須連續(xù)不間斷繳費(fèi)，已繳費(fèi)部分不予退還。
參加本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其一次性住院醫(yī)療費(fèi)總額減去下列費(fèi)用后報(bào)銷90％：基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)報(bào)銷的費(fèi)用；報(bào)銷時(shí)上一年全市職工1個(gè)月的平均工資；不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)篇2
一、從個(gè)案地區(qū)的情況看補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)需求
為了展望補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，有必要先了解補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)需求。這里我們以四川的情況為例進(jìn)行一些初步的分析。該個(gè)案地區(qū)的情況原出自四川省勞動保障部門于1998年10月至12月對省內(nèi)部分地區(qū)用人單位和職工進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)情況抽樣調(diào)查。此次調(diào)查的單位樣本共189家（機(jī)關(guān)、事業(yè)單位108家，企業(yè)81家），共有職工92630入，男女職工比例為8：5（機(jī)關(guān)和事業(yè)單位為3：l，企業(yè)為5：2），離退休人員占職工總數(shù)的25％（機(jī)關(guān)和事業(yè)單位為24％，企業(yè)為26％）。81家企業(yè)單位中經(jīng)濟(jì)效益較好的占4．8％，一般的占31．l％，較差的占55．4％。所調(diào)查的單位1997年職工人均年度工資為6056．50元（機(jī)關(guān)和事業(yè)單位7337．80元，企業(yè)5633．21元）。通過對調(diào)查結(jié)果的分析，關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，我們得出如下幾點(diǎn)印象和結(jié)論（不排除這些印象因調(diào)查地點(diǎn)和時(shí)間段的有限性而不能完全反映全國的普遍情況）。
（一）大多數(shù)單位（機(jī)關(guān)和事業(yè)單位占93．l％，企業(yè)占85．2％）指出他們能夠接受的“基本醫(yī)療”部分的籌資比例在8％以下，能夠接受的封頂線為當(dāng)?shù)厣鐣昶骄べY的3至5倍。超過半數(shù)的單位（機(jī)關(guān)事業(yè)單位為67％，企業(yè)為54．3％）不愿為單位職工投保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不愿意投保的主要原因是單位負(fù)擔(dān)不起；愿意投保的單位能接受的繳費(fèi)比例約為職工工資的2％左右。這反映出許多企業(yè)特別是國有大中型企業(yè)負(fù)擔(dān)較重的實(shí)際情況。因此，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案只能采取非強(qiáng)制性的自愿參保方式，保險(xiǎn)費(fèi)亦不能定得過高。
（二）愿意自辦或?yàn)槁毠ね侗Ｑa(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位大多希望參加社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并愿意用不超過職工工資總額的3％來自辦或參加社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這說明由社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)開辦自愿參保的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，除具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢外，也符合廣大職工和單位的愿望。
（三）大多數(shù)職工（占68．7％）認(rèn)為所在單位不會為其購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。超過60．9％的職工個(gè)人不愿意投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，不愿意投保的主要原因是經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不起和對商業(yè)保險(xiǎn)公司缺乏信任感，愿意投保的個(gè)人大多（占56．1％）僅愿意每年拿出不多于100元來購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這在一定程度上表明，商業(yè)保險(xiǎn)公司雖然具有靈活、高效和服務(wù)周到等優(yōu)點(diǎn)，但由于目前我國整個(gè)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展還處于起步價(jià)段，廣大職工和單位對保險(xiǎn)公司的信任度不高，對其支付能力還不放心。這是商業(yè)保險(xiǎn)公司在設(shè)計(jì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)應(yīng)當(dāng)加以考慮的因素。
二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展趨勢試析
（一）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將成為影響勞動力流動的因素之一。
社會主義市場經(jīng)濟(jì)的體制框架的結(jié)構(gòu)之一就是多層次的社會保障體系。任何形式的市場經(jīng)濟(jì)都無法回避一種情況，即市場機(jī)制的優(yōu)勝劣汰功能作用的結(jié)果會增大社會成員生存和生活的風(fēng)險(xiǎn)。而社會保障體系作為社會發(fā)展過程的減震器具有不可替代的作用。在中國的現(xiàn)階段，在社會保障各個(gè)項(xiàng)目中養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)對于勞動力的流動影響最大。這種影響表現(xiàn)在兩個(gè)層面。一是，用人單位有沒有這兩種社會保險(xiǎn)。如果有的單位被社會保險(xiǎn)所覆蓋，而有些單位尚未進(jìn)入社會保險(xiǎn)的保障范圍，則條件較好的勞動力將首先考慮向有社會保險(xiǎn)的單位流動。當(dāng)然，來自農(nóng)村的勞動力和在勞動力市場上處于劣勢的人往往不得不選擇那些沒有社會保險(xiǎn)的工作崗位。二是，用人單位的社會保險(xiǎn)水平高不高。在同樣都有基本社會保險(xiǎn)的單位中（主要是養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)），勞動者的流向?qū)⑷Q于用人單位的補(bǔ)充社會保險(xiǎn)的保障程度。因此，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將和補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)共同構(gòu)成直接影響勞動力流向的首選因素之一。凡是建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位在吸引和留住人才方面，特別是中年人才方面，具有明顯的優(yōu)勢；相反，無力或不愿建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在此方面將相形見絀。
（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間將形成明顯的相關(guān)性。
1．時(shí)間上的相關(guān)性。
從實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)地區(qū)的情況看，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的改革實(shí)踐在時(shí)間上的關(guān)系有兩種情況。一是，在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的大背景之下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度先行起步。在此之后的兩至3年，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)亦將開始建立，如四川和山東威海。二是，隨著整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的啟動，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同時(shí)起步，如廈門市?？梢灶A(yù)計(jì)，在全國范圍內(nèi)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與新型基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動的時(shí)間差并不長。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將是緊隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后的涉及地區(qū)廣、覆蓋單位多的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的一大景觀。因此，對補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及早進(jìn)行理論研究和政策立法研究是十分必要的。
2．補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)程將影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的速度。
我們認(rèn)為，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)仍然屬于社會保險(xiǎn)的范疇，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)具有代替原醫(yī)療保險(xiǎn)部分功能的作用。它可以彌補(bǔ)因降低原有職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平而產(chǎn)生的保障缺口。因此，是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、何時(shí)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，將直接影響新型基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立的速度?？梢哉f，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)建立早的地區(qū)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)的改革也會較為順利。如果沒有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度或者很難建立或者操作起來難度較大。為了比較順利地推進(jìn)整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，在原享受醫(yī)療保險(xiǎn)制度的單位和個(gè)人中，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的啟動基本同步。從長遠(yuǎn)看，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有可能將演變?yōu)榱硪环N形式的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是說，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在公營部門將成為整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)中不可缺少的一部分。
3．補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)立法與基本醫(yī)療保險(xiǎn)立法在內(nèi)容上將具有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)篇3
這個(gè)政策，就是贛州市正在實(shí)施的健康扶貧工程。2016年，贛州市創(chuàng)造性地為貧困人口構(gòu)筑起了新農(nóng)合補(bǔ)償、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償、疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助“四道防線”，使貧困人口個(gè)人自付費(fèi)用比例從近40%下降到了10%以內(nèi)，有效遏制了因病致貧、因貧返貧。
落實(shí)鞏固“三道防線”
2016年是健康扶貧工程全面推行的一年，針對因病致貧、返貧人口占全市貧困人口總數(shù)39%的實(shí)際，贛州市在深入貫徹落實(shí)全國健康扶貧工程工作要求的基礎(chǔ)上，按照市委、市政府和省衛(wèi)生計(jì)生委的工作部署，拿出硬舉措，切實(shí)減輕貧困人口的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
在新農(nóng)合補(bǔ)償 “防線”上，對農(nóng)村建檔立卡貧困對象做到“三免”，2016年，全市新農(nóng)合補(bǔ)償共計(jì)7373.93萬元。
免繳個(gè)人參合費(fèi)。2015年年底，贛州市委、市政府下發(fā)文件，對農(nóng)村建檔立卡貧困對象參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分的120元，全部由縣級人民政府出資繳納。目前，此項(xiàng)工作已全部完成。
免除住院起付線。參合農(nóng)村建檔立卡貧困對象在縣級和鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，新農(nóng)合可報(bào)費(fèi)用不設(shè)起付線，直接按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。
免交住院押金。贛州市明確：參合農(nóng)村建檔立卡貧困對象在市內(nèi)（駐市）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先住院、后付費(fèi)”，憑戶口本、身份證、參合證、贛州市脫貧攻堅(jiān)政策落戶“一本通”等證明免繳住院押金。
在新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償“防線”上，實(shí)施“兩升一降”，提高新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障水平。2016年，全市大病保險(xiǎn)補(bǔ)償達(dá)2058.27萬元。
提高大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例，補(bǔ)償比例在普惠基礎(chǔ)上提高10%。即：0元至5萬元部分，補(bǔ)償比例為60%；5萬元以上至10萬元部分，補(bǔ)償比例為70%；10萬元以上部分，補(bǔ)償比例為80%，最高不超過25萬元封頂線。
提高大病保險(xiǎn)門診慢性病報(bào)銷比例。門診慢性病報(bào)銷比例由40%提高到50%，年度封頂線由3000元提高到4000元。
“一降低”是指在新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償時(shí)，農(nóng)村建檔立卡貧困對象本參合年度（大病保險(xiǎn)參保年度）內(nèi)起付線下降50%。
贛縣韓坊鎮(zhèn)南坑村老屋貧困對象韓和松就是一位受益患者，患病住院，2016年3月在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院住院治療，醫(yī)藥總費(fèi)用177571.67元，其中，新農(nóng)合對其補(bǔ)償44192.9元，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償69697.56元。
此外，經(jīng)新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)和疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用部分，一些符合條件的建檔立卡貧困戶還可向民政部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。
追加一道 “防線”再減負(fù)
盡管三道“防線”緩解了貧困群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但貧困人口依然存在“看病貴”的問題。2016年1月29日出臺的《贛州市2016年農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施方案》明確，以政府購買服務(wù)的方式為建檔立卡貧困人口購買疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，貧困人口醫(yī)療住院不設(shè)起付線，疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷金額年封頂線為25萬元，力爭使個(gè)人自付費(fèi)用不超過總醫(yī)療費(fèi)用的10%。
統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照每人每年90元的統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，由市、縣財(cái)政按2：8比例出資，其中市級財(cái)政負(fù)擔(dān)1891.04萬元，縣級財(cái)政負(fù)擔(dān)7564.19萬元，貧困對象個(gè)人不需要出資。
統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，按現(xiàn)行新農(nóng)合政策和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策補(bǔ)償后，剩余部分疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。新農(nóng)合目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償75%，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)5%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%（非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診則個(gè)人負(fù)擔(dān)25%）。補(bǔ)償不設(shè)起付線，年封頂線為25萬元。
統(tǒng)一招標(biāo)管理。明確由各縣（市、區(qū)）政府通過公開招標(biāo)方式擇優(yōu)選定符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，并明確了商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件、投標(biāo)管理、合同簽訂、保險(xiǎn)費(fèi)的交付、運(yùn)營費(fèi)用的核定、違約責(zé)任和理賠結(jié)算等招標(biāo)管理要求。
“防線”建起來了，如何保障實(shí)施？如何有效結(jié)算？對此，政府也都作了考慮，推行三種結(jié)算方式，由各縣（市、區(qū)）結(jié)合實(shí)際自行確定具體實(shí)行哪一種。
一站式結(jié)算。將新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助四項(xiàng)補(bǔ)償工作整合在一起，在縣農(nóng)醫(yī)中心或縣人民醫(yī)院設(shè)立合署辦公室，設(shè)立統(tǒng)一窗口，群眾只需到統(tǒng)一窗口，即可辦好所有符合條件的醫(yī)療補(bǔ)償項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了“四道保障線”的一站式統(tǒng)一結(jié)算。
專門窗口同步結(jié)算。設(shè)立專門的報(bào)賬辦理窗口，將大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償同步進(jìn)行。
集中式結(jié)算。將有關(guān)部門和保險(xiǎn)公司整合在同一個(gè)地方，集中式、流水式辦理結(jié)算報(bào)賬。如會昌縣開發(fā)建設(shè)了“會昌縣農(nóng)村貧困對象疾病醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算報(bào)賬系統(tǒng)”，將涉及群眾醫(yī)療補(bǔ)償?shù)母鞑块T數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，方便貧困戶醫(yī)療報(bào)賬。
貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)方案實(shí)施以來，共補(bǔ)償商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)3305人次，其中，住院醫(yī)療總費(fèi)用14850.92萬元，疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償4086.24萬元，個(gè)人自付1332.48萬元，個(gè)人自付比例降至8.97%。據(jù)了解，如果沒有實(shí)施補(bǔ)充保險(xiǎn)，則個(gè)人自付比例為36.37%。
全面筑牢“防線網(wǎng)”
“四道防線”的構(gòu)筑，牢牢遏制了因病致貧、因病返貧，貧困群眾再也不用擔(dān)心“生不起病”“看不起病”，群眾健康有了保障。在堅(jiān)定不移構(gòu)筑“四道防線”的同時(shí)，贛州市全面重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，注重普及健康知識，將“防”與“治”緊緊結(jié)合，將“防線網(wǎng)”織得更牢、織得更密，讓“防線”更持久地發(fā)揮作用。
于都縣堅(jiān)持“小財(cái)政”辦“大醫(yī)療”，堅(jiān)決確保并逐年增加醫(yī)療衛(wèi)生支出，打造涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、加快村級衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室建設(shè)。2016年，率先完成123個(gè)貧困村的村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室建設(shè)，2017年將實(shí)現(xiàn)貧困村全覆蓋。
同時(shí)，于都秉承“治未病”的理念，積極開展健康促進(jìn)活動，普及健康知識，提升民眾健康素養(yǎng)。連續(xù)投入資金3億多元，優(yōu)化農(nóng)村生活環(huán)境；對貧困人群開展多種形式的健康促進(jìn)教育，普及衛(wèi)生常識，改變生活陋習(xí)；充分利用媒介作用進(jìn)行廣泛宣傳，讓健康常識、健康理念深入人心。一系列的預(yù)防措施，讓全縣成人吸煙率下降3%；慢性病住院率下降8%，貧困戶因病致貧、因病返貧率下降6%。
公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室建設(shè)也是會昌縣2016年健康扶貧的重點(diǎn)工作之一，該縣完成88個(gè)“十三五”貧困村公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室的建設(shè)。此外，會昌還積極實(shí)施“一對一”健康服務(wù)項(xiàng)目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對農(nóng)村建檔立卡貧困人口進(jìn)行分類管理，建立“一對一”健康檔案，并結(jié)合因病致貧家庭情況入戶調(diào)查工作，深入開展“一對一”健康服務(wù)。針對梳理出的因?。垼┲仑?、因病（殘）返貧人口，由各級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“一對一”健康幫扶，使其康復(fù)。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)篇4
1 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用及重要性
1.1 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)
我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在1998年由國務(wù)院頒布，是為加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改變，更好地保障職工基本醫(yī)療而在全國范圍內(nèi)頒布實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，旨在補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)而造成的經(jīng)濟(jì)損失。費(fèi)用通過用人單位、個(gè)人共同繳費(fèi)，從而建立保險(xiǎn)基金，參保人員在患病就診后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由此項(xiàng)保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，給參保人員一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是社會醫(yī)療保險(xiǎn)的主要組成部分，依據(jù)國家法規(guī)要求，具有強(qiáng)制性。同時(shí)，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)參保居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度自頒布至今，國家及各地方政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)增長情況及保險(xiǎn)的賬戶使用情況不斷完善醫(yī)療保障制度。在享受形式上，它是針對居民的醫(yī)療保健事業(yè)，以國家強(qiáng)制，政府承辦，費(fèi)用分擔(dān)，保障基本。
1.2 保險(xiǎn)費(fèi)用繳納標(biāo)準(zhǔn)
按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）的規(guī)定，打入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人賬戶的資金，主要來源于參保人員個(gè)人繳費(fèi)和參保單位繳費(fèi)兩部分：其中個(gè)人繳費(fèi)部分的額度將全部記入個(gè)人賬戶中，而單位繳費(fèi)部分，按照參保人員年齡段分比例將企業(yè)部分中的一部分入個(gè)人賬戶。醫(yī)療統(tǒng)籌基金的資金來源于單位繳費(fèi)減去已記入個(gè)人賬戶的剩余部分?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)上限根據(jù)企業(yè)所在地上一年度的社會平均工資水平的三倍確定，當(dāng)職工本人上一年度工資收入高于繳費(fèi)基數(shù)上限時(shí)，以繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳納。當(dāng)職工本人上一年度工資收入低于繳費(fèi)基數(shù)上限時(shí)，按上一年度實(shí)際收入為標(biāo)準(zhǔn)繳納。若職工本人上一年度工資收入低于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)下限時(shí)，按下限標(biāo)準(zhǔn)繳納。
1.3 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性
國家要在政治、經(jīng)濟(jì)、文化上實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，發(fā)展和維護(hù)好最廣大的人民利益是至關(guān)重要的。而要提升居民的幸福感，建立和完善社會保障體系是不可或缺的。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是針對居民的基本醫(yī)療保健事業(yè)，是為人民生活的更加安康、幸福而服務(wù)，為國家的長治久安、繁榮昌盛而服務(wù)。
2 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用及必要性
2.1 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家財(cái)政部、勞動保障部在基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行四年后的2002年聯(lián)合制定的，規(guī)定要求，企業(yè)在參保城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，按照《企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》中關(guān)于使用范圍及費(fèi)用上限要求，根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)能力，通過企業(yè)自主舉辦、參加的一種對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn)形式。
按照國家對建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，企業(yè)有權(quán)自主決定是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保險(xiǎn)用于負(fù)擔(dān)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之外的、由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療或醫(yī)藥費(fèi)用。
2.2 保險(xiǎn)費(fèi)用繳納標(biāo)準(zhǔn)
我國在2009年6月由財(cái)政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》中明確規(guī)定，補(bǔ)充醫(yī)療在不超過職工工資總額的5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納所得稅額時(shí)準(zhǔn)予扣除的規(guī)定。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金賬戶由企業(yè)或行業(yè)集中管理使用，用于本企業(yè)負(fù)擔(dān)較重的在職和退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)助。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來源，可以由企業(yè)全額負(fù)擔(dān)或由企業(yè)和參保人員共同繳費(fèi)，具體可根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況確定。實(shí)行企業(yè)和參保人員共同繳費(fèi)的，更能體現(xiàn)合理分擔(dān)的原則，有利于提高參保人員的保障意識。
2.3 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性
2.3.1 對勞動力流動的影響。在現(xiàn)有的市場經(jīng)濟(jì)體制框架下，多層次的社會保障體系對吸引和留住勞動力的作用日趨凸顯。而與之對應(yīng)的是勞動力生存和生活的成本呈現(xiàn)出上升的趨勢，條件好的勞動力向社會保險(xiǎn)覆蓋全面的企業(yè)流動就成了因素之一。
2.3.2 彌補(bǔ)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)無法覆蓋的范圍。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所能覆蓋的范圍比城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)要廣泛，可用于補(bǔ)助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的如個(gè)人賬戶不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付之后的應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用、職工最大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金支付后應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用及對特殊人群的就診及醫(yī)療費(fèi)用等。使用范圍還可由企業(yè)職工代表大會討論決定，可以用于對公司有特殊貢獻(xiàn)或因病致困的人員。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平因受統(tǒng)籌基金總額限制，和職工實(shí)際醫(yī)療需求存在差距，尤其是超過了統(tǒng)籌支付限額的部分，應(yīng)該通過建立多層次的醫(yī)療保障體系，來解決此矛盾。
2.3.3 國家允許企業(yè)實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在一定程度上促進(jìn)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，同時(shí)也強(qiáng)化了醫(yī)患的制約機(jī)制及控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的支出。
3 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接
3.1 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的主要形式是委托商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理；社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理或由企業(yè)自辦的形式。
3.2 保費(fèi)確定
因補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是每個(gè)用人單位和個(gè)人自愿參加的一項(xiàng)非強(qiáng)制性的保險(xiǎn)，企業(yè)可根據(jù)自身負(fù)擔(dān)能力確定參保預(yù)算額度，并單獨(dú)建立賬戶，單獨(dú)管理。
3.3 險(xiǎn)種確定
企業(yè)在確定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保的范圍時(shí)，應(yīng)根據(jù)保費(fèi)總額度、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地社保水平情況及企業(yè)人員年齡機(jī)構(gòu)等因素進(jìn)行分析。針對基本醫(yī)療保險(xiǎn)“廣覆蓋、保障低”的特點(diǎn)，在考慮補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋范圍時(shí)，應(yīng)對保障較低的范圍進(jìn)行有效的補(bǔ)充，對因基本醫(yī)療保障低而降低的醫(yī)療保障水平進(jìn)行有效補(bǔ)充。同時(shí)還應(yīng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)不能有效區(qū)分人群需要，制定能夠滿足不同年齡段、人群所需的不同醫(yī)療保險(xiǎn)的需求。
4 結(jié)語
我們國家現(xiàn)有的基本醫(yī)療體系，以國家強(qiáng)制、政府承辦、保障基本、普遍享受的形式，同時(shí)受到國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的影響，只能處在低水平保障的醫(yī)療需求。而補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是通過保險(xiǎn)的共濟(jì)功能，化解因大病而支出高額醫(yī)療費(fèi)的致貧風(fēng)險(xiǎn)，也為慢性病患者基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶長期余額不足提供補(bǔ)充保障。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)篇5
隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)與人民生活水平的提高，在我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，我國正大力推進(jìn)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。我國各行業(yè)中的職工健康問題是當(dāng)代人們所關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一，且職工的健康與企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益有著密切聯(lián)系，因此，在國家的大力支持下，大多數(shù)企業(yè)已建立了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但現(xiàn)階段企業(yè)所實(shí)施的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度中還存在著一些問題，所以，我們要對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行深入的分析，從而探尋其實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)及原則。
【關(guān)鍵詞】
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；職工健康；問題 標(biāo)準(zhǔn)及原則
我國最初實(shí)施的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是為了提高某些特定行業(yè)中職工的醫(yī)療消費(fèi)水平，而現(xiàn)今我國快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)以及穩(wěn)定富裕的人民生活，使得人們對于我國各行各業(yè)中職工的健康問題愈加關(guān)注。職工的健康與其個(gè)人以及企業(yè)都有著密切的關(guān)系，提高企業(yè)內(nèi)部職工的醫(yī)療消費(fèi)水平以及承擔(dān)能力，是現(xiàn)代企業(yè)所必須擔(dān)負(fù)的責(zé)任。所以，在國家的大力號召與支持下，大部分具有良好經(jīng)濟(jì)效益的企業(yè)都已建立了自身的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
現(xiàn)今，我國的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)實(shí)施了一段時(shí)間，盡管其在一定程度上保障了其職工的醫(yī)療保險(xiǎn)的承擔(dān)能力，但是，在其運(yùn)行過程中，許多弊端與缺陷也暴露了出來。這些問題使得企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的有效性的發(fā)揮受到了一定的限制，所以，我們要針對這些問題進(jìn)行積極、深入的分析，從而提出現(xiàn)階段我國企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)及原則。
1 對我國企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施現(xiàn)狀的分析
1.1 有關(guān)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)法律建設(shè)不完善
從企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立至今，我國都沒有推行有關(guān)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)法律文獻(xiàn)。健全的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)法律，是系統(tǒng)管理補(bǔ)充醫(yī)療保障形式以及效率的關(guān)鍵。相關(guān)法律的不健全使得補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理基本處于無序的狀態(tài)，從而制約了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步發(fā)展。
1.2 不能有效結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是對我國所實(shí)行的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，但是就其補(bǔ)充的范圍與人群來說，其似乎并沒有真正地發(fā)揮其效應(yīng)。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中的保險(xiǎn)項(xiàng)目以及保障人群，其與現(xiàn)階段所實(shí)施的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有著很大程度上的重合，像是職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)，這一項(xiàng)目所覆蓋的人群范圍與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)所覆蓋的有著明顯的重合，或是僅僅在保障的金額上有部分提升。所以，不能有效銜接的基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)使得我國的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度不能充分地保障職工的醫(yī)療消費(fèi)水平。
1.3 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的工作效率較低
我國的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中，全部在職、退休的職工都能享受部分醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。我國的各個(gè)企業(yè)大都會在年中或年末，進(jìn)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的集中報(bào)銷，大量的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)增大了企業(yè)費(fèi)用報(bào)銷人員的工作負(fù)荷。并且，企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與企業(yè)中相關(guān)的工作人員的業(yè)務(wù)熟練程度有著密切的聯(lián)系。所以，如果報(bào)銷人員在工作時(shí)稍有疏忽，就會降低企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的工作效率。
2 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立標(biāo)準(zhǔn)
2.1 標(biāo)準(zhǔn)化的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的制度辦法
現(xiàn)代企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本標(biāo)準(zhǔn)就是，具有標(biāo)準(zhǔn)的制度辦法。企業(yè)內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度辦法的標(biāo)準(zhǔn)化，對于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的定位以及職工所享受的醫(yī)療消費(fèi)水平等都具有積極、穩(wěn)定的作用，并且，標(biāo)準(zhǔn)化的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度辦法對于企業(yè)內(nèi)部各種方案的實(shí)施也有著一定的高效性與統(tǒng)一性。
2.2 專業(yè)化的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷工作
對于企業(yè)內(nèi)部職工的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，企業(yè)應(yīng)建立專業(yè)化的報(bào)銷平臺，從而提高報(bào)銷業(yè)務(wù)的效率，并穩(wěn)定職工的焦躁情緒。從而進(jìn)一步提高自身企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障性能，使得企業(yè)內(nèi)部的凝聚力得以增強(qiáng)，從而建設(shè)穩(wěn)定的職工隊(duì)伍。
2.3 多元化的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)方案
企業(yè)自主建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的前提是自身經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定與充分的負(fù)擔(dān)能力，要使得補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠保證職工的健康，并激勵職工的協(xié)作，從而提高自身的經(jīng)濟(jì)效益。企業(yè)就要對內(nèi)部的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行多元化的方案設(shè)計(jì)，以保證補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所使用的費(fèi)用在企業(yè)自身可掌控的范圍之內(nèi)。并且，企業(yè)還要根據(jù)自身的實(shí)際情況，對內(nèi)部所實(shí)施的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案進(jìn)行隨時(shí)的調(diào)整、完善。
3 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立原則
3.1 與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步實(shí)施的原則
企業(yè)在制定自身的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，首先應(yīng)了解當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)制度，從而將企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與本地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效結(jié)合，從而保證職工的醫(yī)療消費(fèi)水平與承擔(dān)能力。
3.2 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的合法性原則
企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度必須是按照國家與當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)法律與政策等所制定的，而且對于企業(yè)后期補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案的調(diào)整與完善，其也要在相關(guān)法律與政策的指導(dǎo)下所進(jìn)行的。比如，現(xiàn)行規(guī)定企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最大的支付金額不能超過企業(yè)內(nèi)部職工工資總額的百分之四。
3.3 結(jié)合企業(yè)實(shí)際情況的比例分擔(dān)原則
企業(yè)在對職工進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷時(shí)，要充分考慮自己企業(yè)的實(shí)際經(jīng)營狀況，在自身可以接受的范圍內(nèi)，結(jié)合企業(yè)周圍的外部環(huán)境等因素，確定適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例?？茖W(xué)合理的比例分配既能在企業(yè)的承受范圍內(nèi)給予職工最大的幫助，對于企業(yè)自身的不合理的成本支撐，其也具有一定的制約作用。
3.4 費(fèi)用報(bào)銷方案的靈活性原則
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的制定目的是解決企業(yè)內(nèi)部職工的醫(yī)療費(fèi)用過重的問題，在保障職工醫(yī)療消費(fèi)水平與承擔(dān)能力的基礎(chǔ)上，保證職工的健康。所以，對于職工醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷方案，企業(yè)應(yīng)具備一定的靈活性，根據(jù)職工以及企業(yè)自身的實(shí)際情況進(jìn)行合理的分擔(dān)比例，從而保障職工與企業(yè)自身的共同利益。
4 總結(jié)
我國的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度起步較晚，具體操作也不熟練，所以隨著企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，其顯現(xiàn)自身優(yōu)勢的同時(shí)，也暴露出了許多問題。這些問題制約著企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度自身有效性的發(fā)揮，并對其的進(jìn)一步發(fā)展也有著一定的限制作用。所以，我們要根據(jù)現(xiàn)階段企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展?fàn)顩r，探究其中所存在的種種問題，并針對這些問題，制定科學(xué)合理的現(xiàn)代企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立標(biāo)準(zhǔn)及原則。同時(shí)，現(xiàn)代企業(yè)要建立完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，還必須要按照國家與地方的相關(guān)政策，并根據(jù)自身的實(shí)際情況以及外部環(huán)境等，進(jìn)行合理的規(guī)劃設(shè)計(jì)，從而保證企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度自身的優(yōu)勢發(fā)揮以及其自身有效性的進(jìn)一步發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]安佳.淺析我國補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)存問題[J]商，2013（05）
[2]許景耀.基于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施探討[J].科學(xué)時(shí)代，2013（09）
[3]蘇厚斌，邱松.企業(yè)自主建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的探索[J]成功·教育，2011（08）
[4]陳濤.完善企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案的基本原則與思路[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011（09）
[5]張秋君.淺談完善企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案的原則和思路[J].中國商界，2012（04）
[6]王富春.淺議當(dāng)前企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理存在的問題及對策[J].決策與信息·下旬刊，2012（12）
[7]婁輝.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)模式探討[J].市場周刊·理論研究，2010（12）
【作者簡介】
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)篇6
關(guān)鍵詞：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 增補(bǔ)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)控制
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是依據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定，根據(jù)本企業(yè)的經(jīng)營效益和行業(yè)特點(diǎn)，并在社會保障行政部門的政策指導(dǎo)和業(yè)務(wù)監(jiān)督下，并由企業(yè)自行建立，并對本企業(yè)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，以滿足企業(yè)職工越來越高的醫(yī)療保障需求，是屬于增補(bǔ)型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
建立和發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅僅是滿足參保人員多層次、多水平的醫(yī)療保障需求的實(shí)施條件，也是發(fā)展完善多層次的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)實(shí)需要。因?yàn)?，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)種類繁多，服務(wù)價(jià)格也越來越高，而基本醫(yī)療保險(xiǎn)是以“低水平、廣覆蓋” 為基本原則運(yùn)行的，這就意味著基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能提供最基本的醫(yī)療保障，不能滿足人們?nèi)找嬖龈叩尼t(yī)療需求，勢必會造成高新醫(yī)藥科技應(yīng)用的可及性與醫(yī)療費(fèi)用償付者的有限性之間的矛盾，同時(shí)亦不能滿足社會“人口老齡化”趨勢加劇所帶來的醫(yī)療保障需求。這就在客觀上，需要建立多層次的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，來彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平的不足。建立和完善企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，能夠?qū)ξ覈a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展起到促進(jìn)作用。
一、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀分析
第一、政策規(guī)定
國務(wù)院就頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），文件明確提出了：“為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，作為過渡措施，允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足的部分，經(jīng)同級財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本”。第一次提出了建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的概念，同時(shí)規(guī)定的保險(xiǎn)基金的征繳比例。2002年財(cái)政部、勞動和社會保障部聯(lián)合頒布了《關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，細(xì)化了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行過程中的細(xì)則問題，也給予了政策上的支持。文件規(guī)定，企業(yè)可以自主決定是否建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，對于職工工資總額4%以內(nèi)的企業(yè)補(bǔ)財(cái)政財(cái)政部門審批。2009年財(cái)政部和國家稅務(wù)總局聯(lián)合頒布了《關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》，規(guī)定：“自2008年1月1日起，企業(yè)根據(jù)國家政策規(guī)定，為本企業(yè)任職或受雇的員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別在不超過職工工資總額5%以內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)予以扣除，超過的部分不予扣除”。明確了企業(yè)辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的稅收政策優(yōu)惠，大大提高了企業(yè)的積極性。國家頒布的三個(gè)相關(guān)文件，從國家政策的層面上對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，為企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展提供了政策依據(jù)，促進(jìn)了我國企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善。
第二、運(yùn)行方式
目前，我國企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行方式主要有以下三種：其一，企業(yè)自辦自管型。例如，大連市建立的企業(yè)內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度就屬于企業(yè)自辦自管的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其二，由企業(yè)主辦并出資，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司管理的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。例如北京某大型企業(yè)，就是采取這種模式，由企業(yè)出資為職工投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司管理企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)事宜。其三，由企業(yè)主辦，社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。例如成都市的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
第三、作用與發(fā)展優(yōu)勢
其一，能夠減輕國家和政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群的日益擴(kuò)大，和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的不斷增長，政府的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出呈現(xiàn)剛性增長的態(tài)勢，勢必會加大國家的財(cái)政負(fù)擔(dān)。建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓企業(yè)來承擔(dān)一部分醫(yī)療保障責(zé)任，勢必能減輕國家財(cái)政的負(fù)擔(dān)。
其二，能夠彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足。不同人群的醫(yī)療保障需求，和對醫(yī)療消費(fèi)的承受力都不盡相同，而基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度只以?；鸬某惺苣芰ο?，滿足絕大多數(shù)人最基本的、同等待遇的、有限責(zé)任的醫(yī)療保障需求。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有自愿性、靈活性、多樣性等特點(diǎn)，可以為職工提供不同層次的醫(yī)療保障水平。
其三，能夠增強(qiáng)企業(yè)的競爭力。企業(yè)可以通過建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的方式，吸引高精尖技術(shù)人才，增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力和吸引力，在企業(yè)內(nèi)部建立激勵機(jī)制，將職工對企業(yè)的貢獻(xiàn)同企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，充分調(diào)動職工的工資積極性，最大限度地提高企業(yè)的市場競爭力。
其四，能夠解決特殊人群的特殊醫(yī)療保障問題。建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，可以對特殊工種、因病喪失勞動能力、因病致貧等情況的職工，提供特殊的醫(yī)療保障內(nèi)容。這些職工要么遭遇疾病的概率比一般職工高，要么所患疾病嚴(yán)重以致影響了正常的生活，他們需要特殊的醫(yī)療保障待遇只能通過企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)來實(shí)現(xiàn)。
二、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題
第一、保障對象單一。根據(jù)《決定》規(guī)定，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上存在和發(fā)展的，只有參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的人群，才有資格參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不包括沒有納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范疇的人員。
第二、保障內(nèi)容和水平受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制約。目前，我國普遍存在的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，大多是依托在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平之上的，只對符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三目”范圍內(nèi)，個(gè)人自付部分的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助，或者是對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)給予一定的補(bǔ)償，而對于超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額的醫(yī)藥費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三目”以外的醫(yī)藥費(fèi)，沒有相應(yīng)的補(bǔ)償措施。這與沒有政策支持和企業(yè)的盈利情況有很大關(guān)系。
第三、干擾因素眾多。是否建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳水平和醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，很大程度上取決于以下三個(gè)因素：首先，企業(yè)的經(jīng)營狀況。只有經(jīng)濟(jì)效益高、經(jīng)營情況好的企業(yè)才會建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其次，企業(yè)職工的年齡結(jié)構(gòu)。隨著人們年齡的增長，醫(yī)療保障需求也逐漸增加，而只有存在了這種需求，企業(yè)才會考慮建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。如果企業(yè)大部分職工都是25周歲以下的年輕人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)能夠滿足他們?nèi)康尼t(yī)療需求，幾乎不需要任何形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)了，例如我國沿海城市外來務(wù)工人員較多的企業(yè)，就屬于這種情況。最后，企業(yè)經(jīng)營者的認(rèn)識水平。有些企業(yè)經(jīng)營者不重視職工的醫(yī)療保障，至今仍沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，更談不上建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)了。例如外資企業(yè)和部分私營企業(yè)。
第四、抗風(fēng)險(xiǎn)能力不足，風(fēng)險(xiǎn)控制難度大。首先，由于受企業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制，只能為職工提供有限的補(bǔ)充醫(yī)療保障，再加上企業(yè)經(jīng)營受市場經(jīng)濟(jì)的影響大，為了減輕自身的負(fù)擔(dān)，在企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的投入上必然會控制在一個(gè)相對低的水平，這樣直接導(dǎo)致了企業(yè)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力降低。其次，企業(yè)往往沒有專業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理者，專業(yè)化程度不高，經(jīng)驗(yàn)少，相關(guān)數(shù)據(jù)缺乏，在醫(yī)保的風(fēng)險(xiǎn)控制方面缺乏有力的技術(shù)支撐。最后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)是密不可分的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的選擇限制、“三目”的調(diào)整，都會在一定程度上影響著企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的市場空間和定價(jià)基礎(chǔ)，在一定程度上增加了交易成本和業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
第五、缺乏政府干預(yù)。目前，針對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，政府只是在宏觀上給予一定的指導(dǎo)，并沒有切實(shí)的參與到企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行中來。他們往往認(rèn)為企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)自身行為，與社會醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有關(guān)系，沒有擔(dān)負(fù)起企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的政策供給職能，沒有擔(dān)負(fù)起對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管職能，沒有對其發(fā)展起到促進(jìn)和推動作用。
第六、欠缺公平。由于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是由企業(yè)建立的，因此，不同企業(yè)之間，其企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍必然會存在差別，即便是統(tǒng)一系統(tǒng)的企業(yè)，由于所處的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域不同、機(jī)構(gòu)調(diào)整改革等原因，也會存在差別。企業(yè)間的差異和地區(qū)差異，直接導(dǎo)致職工享受的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上有失公平。
三、幾點(diǎn)思考
第一、建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用制約機(jī)制。其一、建立考核制度；其二，適當(dāng)調(diào)整政策；其三，成立由企業(yè)各部門代表參加的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)管基金的運(yùn)行安全，定期聽取企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的基金收支情況匯報(bào)。
第二、關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營管理主體的確定。其一，建立行業(yè)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會。對于規(guī)模較大、資金管理能力強(qiáng)、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)、聯(lián)系密切且企業(yè)內(nèi)部差異小的大企業(yè)和大集團(tuán)，可以成立統(tǒng)一的行業(yè)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會，統(tǒng)一征繳標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一報(bào)銷比例，但要與企業(yè)經(jīng)營管理分離開來。委員會根據(jù)各成員公司的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助內(nèi)容，和企業(yè)職工的健康水平，確定一個(gè)統(tǒng)一的征繳比例、報(bào)銷比例和報(bào)銷內(nèi)容，在整個(gè)集團(tuán)（行業(yè)）內(nèi)，職工享受一致的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。這樣，既符合了保險(xiǎn)業(yè)的“大數(shù)法則”，降低了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)了企業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，又在一定程度上體現(xiàn)了公平。其二，對于規(guī)模較小、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)能力較弱的企業(yè)，可以考慮聯(lián)合起來建立跨企業(yè)的區(qū)域性企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，可以通過工會組織，聯(lián)合同類別的企業(yè)，建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會，各成員企業(yè)執(zhí)行統(tǒng)一的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策，共同管理基金。其三，可以采取投保商業(yè)保險(xiǎn)的形式，為職工選擇適合的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種，向商業(yè)保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作基金，并承擔(dān)對職工的醫(yī)療補(bǔ)償。通過實(shí)踐證明，這種方式對于規(guī)避運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)移保障責(zé)任有很好的作用。其四，可以由社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為經(jīng)營主體。在整個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，由企業(yè)出資，社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)本區(qū)域的醫(yī)療費(fèi)用支出分析，和企業(yè)的承受能力，建立統(tǒng)一的企業(yè)補(bǔ)充一醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在整個(gè)區(qū)域內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的征繳和報(bào)銷比例。這樣，可以有一支專業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍，可以對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)情況進(jìn)行處理，有效地控制了費(fèi)用的上漲，同時(shí)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合管理，降低了管理成本，最主要的相對于投保商業(yè)保險(xiǎn)公司而言，社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不以盈利為目的，能夠最大程度的保障職工的醫(yī)療保障水平，企業(yè)的信任度明顯增強(qiáng)。
第三、加強(qiáng)政府機(jī)構(gòu)對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)與干預(yù)。其一，加快醫(yī)療保險(xiǎn)人才培養(yǎng)，針對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平，以便更好的為職工服務(wù)；其二，借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保的規(guī)范與監(jiān)管，制定相應(yīng)的律法和措施，明確監(jiān)督管理部門，對于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)由社會保障部門負(fù)責(zé)，確定監(jiān)督管和內(nèi)容，包含保險(xiǎn)補(bǔ)償內(nèi)容、保險(xiǎn)基金的管理和糾紛的處理等；其三，對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施稅收優(yōu)惠政策。近幾年，國家在就業(yè)與再就業(yè)、繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)方面實(shí)施了稅收優(yōu)惠政策，但是在企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面，一直沒有出臺相應(yīng)的政策。建立多層次的社會保障體系，是社會發(fā)展的根本保障，是人們越來越迫切的需求，國家應(yīng)該加大投入，在企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)上予以稅收優(yōu)惠，以鼓勵更多的企業(yè)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高職工的醫(yī)療保障水平。其四，增加交流。例如建立與企業(yè)之間的政策直通車，確保企業(yè)能夠第一時(shí)間了解到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策變動，來調(diào)整企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；由政府機(jī)構(gòu)牽頭，組織舉辦企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)交流會，取長補(bǔ)短，使其更加完善。
第四、建立多層次、多樣化的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其一，建立大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助與基本醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助相結(jié)合的制度，在對基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分進(jìn)行補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用和超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助，尤其是針對由于疾病而部分或全部喪失勞動能力者，或者患有重大疾病的職工，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行特別補(bǔ)助，可以適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，以滿足職工高、中、低的醫(yī)療保障需求；其二，建立多元化的職工家屬醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助制度。雖然，我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度越來越完善，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和“新農(nóng)和”醫(yī)保制度的建立，使得越來越多的人加入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，但是仍會有一部分的職工家屬沒有享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障，可以針對這部分人群，適當(dāng)提高補(bǔ)助比例，而對于已經(jīng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的職工家屬，可以參照企業(yè)職工，對其基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)個(gè)人自付部分進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。其三，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三目”外的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助制度。可以根據(jù)企業(yè)的運(yùn)營情況，有條件的企業(yè)，可以對不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三目”（藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）以外且金額巨大的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助，彌補(bǔ)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)“低水平”的不足。其四，根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營狀況，可以建立集預(yù)防、治療、保健服務(wù)于一體的綜合性的醫(yī)療保障體系。建立企業(yè)職工健康檔案，定期向職工宣傳疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健的知識，防患于未然，即能在一定程度上減少了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用的支出，又體現(xiàn)的企業(yè)對職工的人文關(guān)懷。其五，可以針對不同人群，建立不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。例如，可以分別對在職職工和退休職工實(shí)行不同的補(bǔ)助比例。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也呈現(xiàn)不斷上漲的趨勢，較低的養(yǎng)老金水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)藥費(fèi)的上漲，且老年人患慢性病、重大疾病的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于年輕人，因此，為了確保老年人的醫(yī)療保障水平不降低，可以制定明顯高于年輕人的補(bǔ)助比例；還可以以年齡段來劃分，45周歲以下，年滿45周歲，70周歲以下，和年滿70周歲，分別制定補(bǔ)助比例，隨著年齡的增長，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助比例逐漸提高。
第五、完善企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理制度。對于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，要建立專門帳戶，專人負(fù)責(zé)，?？顚Ｓ?，在確?；鸢踩那疤嵯?，可以按照一定的比例，將部分基金投入到資本市場進(jìn)行運(yùn)作，以確保企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金能平穩(wěn)增值。
第六、完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上建立的，是對基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有力補(bǔ)充。
總之，為了滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保障需求，在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，應(yīng)由政府統(tǒng)一籌劃，建立符合各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
參考文獻(xiàn)：
[ 1] 沈華亮.孫玲. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)若干問題的探討 . 中國醫(yī)院管理.2000.7
[ 2] 陳新中.余云燕. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)及其路徑選擇 .衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2010.1
[ 3] 于廣軍.胡善聯(lián). 城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展策略研究. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2002.7
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)篇7
關(guān)鍵詞：社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策;醫(yī)療服務(wù)
我國的醫(yī)療服務(wù)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是為居民提供基本的醫(yī)療保障;二是有效平衡醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支，增加醫(yī)療和保險(xiǎn)基金的使用效率;三是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。完善社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策，是為了更好地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，從而有效地提升我國的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療資源的使用效率。
一、我國現(xiàn)階段社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度分析
1、社會醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
雖然我國正處在逐步完善社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的階段，各地也紛紛出臺了相關(guān)政策，但基于地區(qū)之間的差異性從而導(dǎo)致了每個(gè)地區(qū)的社會醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)及待遇不統(tǒng)一，致使城市務(wù)工人員或者城郊結(jié)合的居民出現(xiàn)重復(fù)參?；蛴羞x擇地參保等現(xiàn)象出現(xiàn)。目前，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇的距離正在逐漸縮小，而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，使得許多外來務(wù)工人員紛紛選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的穩(wěn)定運(yùn)行是非常不利的。
2、門診費(fèi)用增長過快
有數(shù)據(jù)表明，2000年縣級醫(yī)院門診費(fèi)用相對于1990年增長了6.81%，2005年增長至10.43%，到了2010年縣級醫(yī)院門診費(fèi)用則上漲到15.03%，且2011年國務(wù)院的一項(xiàng)調(diào)查顯示，城市居民醫(yī)保門診報(bào)銷費(fèi)用不足1/3。由此可見，我國門診費(fèi)用增長過快，但居民醫(yī)療保險(xiǎn)卻不能得到合理的報(bào)銷。雖然我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)中有關(guān)于報(bào)銷大病費(fèi)用的相關(guān)政策，但關(guān)于門診的醫(yī)療保障服務(wù)還是不夠完善。
3、社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金收支運(yùn)行不平衡
隨著社會老齡化人口的不斷增加，我國縣級以上醫(yī)院住院治療費(fèi)用增長速度也明顯加快，這都是造成我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金收支運(yùn)行不平衡的重要原因。我國對社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策不斷進(jìn)行改革與推進(jìn)，使得醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償水平逐年提高，極大地降低了居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。在社會醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度不斷提高、醫(yī)療費(fèi)用卻逐漸上漲的情況下，社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金的平衡運(yùn)行也因此埋下極大的隱患。
二、社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策對醫(yī)療服務(wù)的影響效果
1、門診統(tǒng)籌對醫(yī)療服務(wù)的影響
（1）研究門診統(tǒng)籌制度對醫(yī)療服務(wù)影響的方法。為了更好地了解社會醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的影響效果，本次研究選用了“門診+住院補(bǔ)償”醫(yī)療模式與“個(gè)人賬戶+住院補(bǔ)償”醫(yī)療模式進(jìn)行對比。參加兩組醫(yī)療模式的實(shí)驗(yàn)者年齡均在32―49歲，文化背景、月收入均無顯著差異。其中參加“個(gè)人賬戶+住院補(bǔ)償”醫(yī)療模式的實(shí)驗(yàn)者在身體健康方面與“門診+住院補(bǔ)償”醫(yī)療模式的實(shí)驗(yàn)者存在高于1%的差異;在生活習(xí)慣方面“個(gè)人賬戶+住院補(bǔ)償”醫(yī)療模式的實(shí)驗(yàn)者與“門診+住院補(bǔ)償”醫(yī)療模式實(shí)驗(yàn)者存在高于1%的差異。研究實(shí)驗(yàn)進(jìn)行兩周，兩周后對比兩組醫(yī)療模式的門診就診率、住院率、自我醫(yī)療率與未就診率。
（2）門診統(tǒng)籌對醫(yī)療服務(wù)影響的研究結(jié)果。研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：“門診+住院補(bǔ)償”醫(yī)療模式的門診就診率下降了16.13%，自我醫(yī)療率增加了13.11%;“個(gè)人賬戶+住院補(bǔ)償”醫(yī)療模式的門診就診率增長了12.19%。
（3）關(guān)于門診統(tǒng)籌對醫(yī)療服務(wù)影響的討論。從研究結(jié)果可以分析得出，門診統(tǒng)籌制度明顯降低了居民的門診就診率，家庭人均收入升高，其門診就診率也會得到相應(yīng)的升高。自我健康評價(jià)差的居民，其門診就診率就越高。患有慢性疾病實(shí)驗(yàn)者的門診就診率低于沒有患病的實(shí)驗(yàn)者的門診就診率。門診統(tǒng)籌制度實(shí)施兩周之后，自我醫(yī)療率明顯上升，并隨著家庭收入額增加而降低。
由此可以得出結(jié)論：門診統(tǒng)籌制度有效地提高了社區(qū)門診醫(yī)院的資源配置效率，提升了慢性疾病患者去醫(yī)院的就診率;有效降低了居民的自我治療率，增加了患者用藥的安全性。門診統(tǒng)籌制度的制定有效降低了居民的疾病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)了讓每位居民都享受到了最基本的醫(yī)療服務(wù)。
2、大病醫(yī)保政策對醫(yī)療服務(wù)的影響
（1）研究大病醫(yī)保政策對醫(yī)療服務(wù)影響的方法。隨機(jī)選取某市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫2009―2012年10%的樣本進(jìn)行研究調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括就診日期、疾病診斷、住院總費(fèi)用、統(tǒng)籌支付、大病醫(yī)保支付、自費(fèi)支付。因大病醫(yī)保從2011年實(shí)施了自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例得到提高，故而將2009―2010年前的調(diào)查樣本作為一組，2011年―2012年的調(diào)查樣本作為一組。
（2）門診統(tǒng)籌對醫(yī)療服務(wù)影響的研究結(jié)果。研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施后，患者個(gè)人自費(fèi)支付的費(fèi)用下降了19.83%，個(gè)人支付費(fèi)用在住院總費(fèi)用的占比下降了2.82%，災(zāi)難性醫(yī)療支付費(fèi)用降低了41.23%。
（3）關(guān)于大病醫(yī)保政策對醫(yī)療服務(wù)影響的討論。從研究結(jié)果可以分析得出，大病醫(yī)保政策明顯地降低了患者住院的自費(fèi)支付，其主要原因是：大病醫(yī)保中增加自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，從而使得大病補(bǔ)充報(bào)銷可以高達(dá)50%，降低了患者的自費(fèi)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了患者“看得起病”的目標(biāo)。但隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷增加，大病醫(yī)保又降低了患者自費(fèi)支付，有關(guān)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療行為的監(jiān)管，盡量避免醫(yī)療道德事故的發(fā)生。大病醫(yī)保政策實(shí)施后，退休人員的自費(fèi)費(fèi)用與災(zāi)難性醫(yī)療支付的比例增加了，離退休人員自費(fèi)費(fèi)用與災(zāi)難性醫(yī)療支付比例也有明顯上升。其主要原因是因?yàn)榇蟛♂t(yī)保自費(fèi)補(bǔ)充的政策會引導(dǎo)退休人員或離退休人員進(jìn)行一些不必要的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)療道德事故的發(fā)生。世界銀行發(fā)展部門專家Adam Wagstaff曾研究我國西部新農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施的效果，發(fā)現(xiàn)“按服務(wù)付費(fèi)”與“大病統(tǒng)籌”等制度有助于增長主張患者過度治療的現(xiàn)象發(fā)生。因?yàn)榇蟛♂t(yī)保政策中的多種支付方式，促使一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身的管理機(jī)制，以提高大病醫(yī)保資金的使用效率。在大病醫(yī)保資金有限的情況下，不少醫(yī)院不得不改進(jìn)自身的醫(yī)療技術(shù)以提高患者的治療效果，從而降低整體的住院費(fèi)用。大病醫(yī)保政策不僅保證了醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)了醫(yī)院的自我發(fā)展，也有效地提升了大病醫(yī)保資金的使用率。
3、總額預(yù)付制下的結(jié)算辦法對醫(yī)療服務(wù)的影響
（1）研究總額預(yù)付制下的結(jié)算辦法對醫(yī)療服務(wù)影響的方法。分析某市住院總?cè)舜吻?0%的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，用不同的方式對患者的次均住院總費(fèi)用、次均自費(fèi)支付進(jìn)行結(jié)算，隨后比較自費(fèi)支付費(fèi)用比例的變化。
（2）總額支付制下的結(jié)算辦法對醫(yī)療服務(wù)影響的研究結(jié)果?？傤~控制、增幅管理的結(jié)算方法下，次均住院費(fèi)用與使用醫(yī)保支付費(fèi)用增加明顯，但總額費(fèi)用控制效果比較好的普遍是三級醫(yī)院。針對一些特殊疾病，總額控制、增幅管理的結(jié)算方式下的次均住院總費(fèi)用和使用醫(yī)保支付費(fèi)用的情況有所下降，但結(jié)果并不明顯，二級醫(yī)院的次均醫(yī)保費(fèi)用支付明顯是高于三級醫(yī)院的。從整體上看，使用總額控制、增幅管理結(jié)算辦法的患者住院自費(fèi)支付比例下降了2.6%，三級醫(yī)院自費(fèi)支付比例下降了2.4%。
（3）關(guān)于總額支付制下的結(jié)算辦法對醫(yī)療服務(wù)影響的討論。精細(xì)化總額控制（即住院總額與次均住院總費(fèi)用）、增幅管理結(jié)算辦法有助于醫(yī)療結(jié)構(gòu)提高對醫(yī)療費(fèi)用的使用效率，減少患者住院的時(shí)間。通過總額控制、增幅管理結(jié)算辦法可以看出，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均醫(yī)保支付費(fèi)用明顯高于三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛床現(xiàn)象也明顯高于三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。主要原因?yàn)橐恍┒夅t(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)療水平明顯提高后，導(dǎo)致了一些不必要住院的現(xiàn)象存在。對此有關(guān)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，尤其是對二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推行對特殊病種實(shí)行精細(xì)化總額控制、增幅管理的結(jié)算辦法，提高對醫(yī)?；鸬氖褂眯?。隨著我國醫(yī)保制度的不斷改革完善，相關(guān)部門應(yīng)該探索出符合住院服務(wù)的支付方法，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源，提升醫(yī)療資源的使用效率。
三、關(guān)于社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策的建議
1、推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度
我國當(dāng)前并沒有統(tǒng)一的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從而造成我國城鄉(xiāng)醫(yī)療體系不完善。無論是醫(yī)療資金的統(tǒng)籌管理還是醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇及相關(guān)管理制度，都沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的整體，從而導(dǎo)致重復(fù)參?；蛴羞x擇性參保的現(xiàn)象出現(xiàn)。要按照黨的十和十八屆三中全會關(guān)于建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度新要求，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，制定出統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)，醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)現(xiàn)基本制度、管理體制、政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)的有機(jī)統(tǒng)一，建立起符合實(shí)際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大程度惠及參保居民。
2、推進(jìn)門診統(tǒng)籌制度的廣泛實(shí)施
門診部門作為我國社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重要組成部分，若沒有進(jìn)行合理的利用就會造成我國醫(yī)療資源的不合理利用。當(dāng)門診服務(wù)得不到有效的保障，居民就會更多的選擇住院來治療，從而造成大醫(yī)院人滿為患，患者過度治療的現(xiàn)象發(fā)生，間接加重了我國看病難的情況，也增加了醫(yī)療道德事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保部門應(yīng)重視門診統(tǒng)籌制度，完善并推行門診統(tǒng)籌制度的廣泛實(shí)施，提升門診對小病的治療率，優(yōu)化我國醫(yī)療體系，提升門診醫(yī)療醫(yī)院的使用率。
四、結(jié)論
結(jié)合我國居民當(dāng)前看病的特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改善，才能逐步制定出符合我國國情的社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策。在完善社會醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，國家也要重視對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，增加衛(wèi)生部門與監(jiān)管部門的協(xié)作，降低醫(yī)療道德事故的發(fā)生，有效地提升我國醫(yī)療資源的使用率，如此才能實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)療制度最初的目的，從根本上解決我國看病難的情況。
參考文獻(xiàn)
[1] 許海茹：社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策對醫(yī)療服務(wù)影響的效果評價(jià)[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計(jì)，2015，5（7）.
[2] 潘杰、雷曉燕、劉國恩：醫(yī)療保險(xiǎn)促進(jìn)健康嗎？──基于中國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)證分析[J].經(jīng)濟(jì)研究，2013，4（12）.
[3] 毛阿燕：近二十年我國社會醫(yī)療保障制度改革對患者的實(shí)際影響：患者就診實(shí)際報(bào)銷比例研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，10（24）.
[4] 湯金洲、侯曉麗：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題及對策研究[J].價(jià)值工程，2012，27（7）.
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)篇8
第二條 本辦法適用于己參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及參保人，凡上年度職工年平均工資高于全市在崗職工年平均工資的企業(yè)，均可為其職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
第三條 用人單位應(yīng)每月按本單位職工工資總額的4％籌集企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金可從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。
第四條 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不實(shí)行社會統(tǒng)籌，由用人單位和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同管理。
第五條 用人單位按工資總額的2％向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照用人單位參保人數(shù)平均劃入?yún)⒈Ｈ藗€(gè)人帳戶，并按規(guī)定計(jì)息。其余2％建立企業(yè)醫(yī)療共濟(jì)金，由用人單位集中管理。
第六條 企業(yè)醫(yī)療共濟(jì)金主要用于參保人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過一定數(shù)額的部分及其他醫(yī)療費(fèi)用。
第七條 本企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案，必須經(jīng)職工代表大會或工會審議通過，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后方可實(shí)施。
第八條 新參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，當(dāng)月繳納企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，次月起可享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第九條 職工因調(diào)動、升學(xué)、參軍、除名、開除公職等原因離開用人單位的，由用人單位憑有關(guān)證明到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)停保手續(xù)。
第十條 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用，使用情況每年向職代會、工會以及職工公布。接受群眾監(jiān)督，確保合理使用。
第十一條 本辦法由勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
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