藥學畢業(yè)論文范文第1篇
1.指導教師科研水平參差不齊。以我學院為例，隨著國家招生政策的變化，學生人數(shù)擴招，近年來每年招生的人數(shù)均較多。藥學專業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人，而我學院教師人數(shù)僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導4～5人，精力上無法保證，且我學院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師，自身指導論文的知識匱乏，沒有指導學生完成論文設計的科研能力。此外，畢業(yè)論文的指導老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學授課工作之外，還要進行科研課題的申請和開展實施、科研文章撰寫、課題結題等工作，在畢業(yè)論文每生一題的形勢下，與學生接觸很少，僅僅通過Email或電話指導，指導教師和學生根本沒有在一起共同解決論文中相關問題的時間，造成學生的畢業(yè)論文質量不高。
2.畢業(yè)論文時間安排不合理。我學院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學期進行開題，這時學生仍有大量的專業(yè)課程未完成，學習時間緊張，且學生面臨研究生考試的壓力，很多學生重心放在理論課程學習和研究生考試上，準備畢業(yè)論文的時間少之又少，查閱文獻、收集相關資料、總結資料的工作不能高效地完成，使畢業(yè)論文的開題不能到達預期目的。次年1月至5月是學生畢業(yè)實習以及研究生面試的時間，也是學生求職就業(yè)的黃金時間，很多學生會積極參與招聘單位的考試，從而沒有心情顧及畢業(yè)論文的設計和實驗；而我學院學生真正的畢業(yè)論文實驗時間只有三周左右，在短暫的時間內，學生根本無法保質保量地閱讀大量文獻、完成實驗操作以及撰寫出高水平的論文，嚴重降低了本科畢業(yè)論文的質量。
3.教學資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實驗設備資金投入上以能基本滿足教學需要為原則，教學資源相對滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據和結論都要通過實驗來獲得和驗證，因此實驗室畢業(yè)論文完成的前提保障。實際很多高等院校沒有專門的實驗室可以提供給本科畢業(yè)生進行論文設計。以我學院為例，在保證在校本科學生實驗教學任務的前提下，根本沒有固定的進行畢業(yè)論文的實驗室。指導教師在指導學生論文時只能挑選沒有課程安排的時間，造成實驗倉促，師生普遍感覺不合理。此外，我學院在論文方面沒有經費的投入，這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導教師和學生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質量，使論文的科學性、真實性無法保證。
4.學生素質有待提高。擴招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學學生質量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業(yè)知識水平不高，教學經驗欠缺，造成教學質量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學生的質量不高，對本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設計中就是很多學生不知道如何從科研的角度對論文的設計、材料組織等進行構思，寫出的論文內容不規(guī)范、論據不充分、表達不清晰。更有部分學生對畢業(yè)論文態(tài)度不認真，認為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過關就可以了，所以對本專業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時間去查閱資料，更不愿意在實驗室做實驗，造成撰寫論文時粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。
二、提高醫(yī)學院本科藥學畢業(yè)論文質量的對策
1.設置合理的畢業(yè)論文工作時間。首先從課程設置上解決時間不足的問題。課程盡量安排在前六個學期，第七個學期專門設置為畢業(yè)論文時間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關的查閱文獻課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學生前期查找資料以及開展文獻調研活動提供幫助。
2.提高學生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過程是對學生素質的綜合檢驗，需要學生不僅具有良好的專業(yè)知識，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動有顯著效果，學生在“助研”中接觸到本專業(yè)的科研前沿，了解了自身專業(yè)知識的匱乏，激發(fā)了學生學好專業(yè)知識的強大動力。但此項活動目前參與人數(shù)不到學生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動推廣，讓更多學生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實驗教學中的實驗內容，多進行一些設計性實驗，提供給學生更多的思考和表達的機會。從大二開始，可以鼓勵學生進行學年論文的撰寫，可以從對某一專題寫綜述開始，可以培養(yǎng)學生獲取信息的能力，包括閱讀文獻，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業(yè)論文“導師負責制”。本科生的科研能力不強，科研思維還未培養(yǎng)起來，這是眾所周知的，因此在完成論文的過程中，從開題、實驗操作到論文撰寫均需指導老師全程參與。如果這個關把不好，論文質量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時可將課題分解為小的子項目，降低本科生難以勝任的問題。對于無課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學?，F(xiàn)有的儀器設備，無法操作。其次，在實驗具體操作過程中，指導教師需要跟蹤實驗，對學生的數(shù)據、結果進行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學生聯(lián)系時間，例如隔一天匯報一次結果。在最重要的論文撰寫階段，指導教師可首先安排一名研究生對四五名本科生進行論文撰寫指導，學生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標點符號都要認真修改和校對，對論文質量不合格的同學堅決不予通過，從根本上杜絕學生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。
4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫進程。學院及指導教師所在教研室實行兩級管理，對學生畢業(yè)論文工作的進度和質量進行定期檢查，該項工作可以主要分三個階段進行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導教師報送完畢業(yè)論文選題之后，學院及教研室應就教師申報的論文選題的實驗工作量以及實驗可操作性進行檢查，并最終給出科學合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學生實驗操作，學院及教研室抽調有經驗的教師檢查學生實驗方法的可行性、實驗操作的準確性、數(shù)據收集的合理性等，對學生畢業(yè)論文的工作計劃的執(zhí)行情況進行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段，指導教師按照本科畢業(yè)論文標準，對論文的結構框架、文獻資料使用、論述的正確性、基礎理論知識、文字表達等逐項檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的當即指出，要求學生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。
5.完善畢業(yè)論文評定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績可由指導老師評分、院系評閱人評分、答辯小組評分三部分綜合組成，從而確保成績的客觀性。除了評選本科學生的優(yōu)秀畢業(yè)論文，學校更要對優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導教師予以表彰，可作為教學評優(yōu)及職稱晉升的首推對象，為畢業(yè)論文的教學改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。
通過對濰坊醫(yī)學院藥學華業(yè)論文的調查研究，分析了本科畢業(yè)論文質量不高的四個主要原因，提出了解決對策，相信藥學畢業(yè)論文質量會得到有效保證和提高。做好大學本科學生畢業(yè)論文工作是提高學生專業(yè)知識以及培養(yǎng)其研究能力的重要途徑，需要教育工作者對畢業(yè)論文寫作中存在的問題認真進行研究，不斷總結，探索培養(yǎng)高素質技能型人才的教學模式，以提高學生的論文寫作能力，最終提高學生的綜合素質，培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生人才。
藥學畢業(yè)論文范文第2篇
畢業(yè)生考研、就業(yè)壓力的沖擊。隨著高等教育的普及，本科畢業(yè)生越來越多，出現(xiàn)了僧多粥少的場景，這使得畢業(yè)班的學生不得不向更高的學歷挑戰(zhàn)，每天在圖書館、通宵教室為考研而拼搏著，沒有心情顧及畢業(yè)論文的設計和實驗；這個學期也有不少醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)或公司來學校招聘或做校園宣講會，很多學生都會積極參與以求取面試的機會。寫論文也是心急火燎，到要交了臨陣磨槍，故而難以有效保證畢業(yè)論文的質量。畢業(yè)生綜合應用能力不強。畢業(yè)論文的完成過程可以說是對大學生四年學習的一次綜合檢驗，不僅考查了學生對專業(yè)知識的掌握程度，更重要的是反映了學生對專業(yè)技能的靈活運用程度。就目前情況來看，學生的文獻檢索能力尚顯欠缺[2]。雖然《文獻檢索》這門課程作為必修課已在藥學專業(yè)的大二學年安排，然而真到了學生要利用文獻檢索工具來設計和撰寫畢業(yè)論文的時候，卻發(fā)現(xiàn)所學知識早已經遺忘得差不多了，都不知道如何充分利用維普、萬方等數(shù)據庫，更不用說是查閱外文文獻了，部分學生甚至向指導老師索要英文文獻供他們翻譯，讓指導老師哭笑不得。此外，藥學專業(yè)的論文，不僅需要查找大量的文獻資料，更重要的是必須學生自己積極主動地進行實驗才能完成科學研究。然而學生在開展實驗過程中，往往只是把它當成一個任務來應付，缺乏熱情，不愿意花費時間和精力開動腦筋思考實驗設計的原理和依據，一旦實驗過程中出現(xiàn)了問題，第一時間就去問老師。缺乏獨立思考解決問題的能力，這也是教師在指導畢業(yè)論文的過程中最有感觸的一件事情。
論文的選題仍以教師的科研課題為主體。由于在短期內藥學高等院校提供給學生畢業(yè)論文的經費不會有明顯增加，除少數(shù)較優(yōu)秀的學生自選課題外，指導教師的科研課題仍將是學生畢業(yè)論文的主要來源。針對教師科研課題難度偏大、本科生難以較好勝任的局面，教師一方面可以將課題分解成小的子項目，另一方面可讓研究生擔當其中的良好中介。讓學生跟著研究生做課題，既解決了畢業(yè)生論文選題難的問題，也讓學生有研究生更直接、更全面的指導和幫助，能更好地了解實驗的目的、設計原理等，能較為有效地完成實驗和論文。從校外引入指導老師資源。除醫(yī)藥高等院校的教師外，不少醫(yī)藥企業(yè)、藥檢所等科研院所也在開展與藥學相關的科研工作，由于這些單位編制人員少，對藥學實習生的需求十分迫切。高校應搭建好他們與學生之間的橋梁，讓學生與企、事業(yè)單位間相互熟悉和了解后，實現(xiàn)學生與指導老師之間的雙向選擇。讓企、事業(yè)單位的科研人員擔任學生畢業(yè)論文的指導老師，不僅大大擴充了指導老師的資源隊伍，減輕了在校教師的負擔，讓他們有更多的精力指導學生；而且也可擴展學生的視野，讓他們盡早接觸校園之外的社會，為今后更好地適應工作崗位奠定基礎[3]。合理安排時間，給予二次答辯的機會。針對畢業(yè)生考研、就業(yè)壓力的影響，學?？梢龑麄兒侠戆才艜r間，利用大三的暑假完成文獻綜述和外文翻譯。并適當提前不參加考研、準備直接就業(yè)學生的答辯時間，讓他們盡早開展實驗；對于考研的學生則將答辯時間放在考研結束之后的兩三個月，即給予二次答辯的機會，讓這部分學生可以安心復習考研，等到考試結束后再全身心投入到畢業(yè)論文的工作中。
提升學生的綜合應用能力。學生應用能力的培養(yǎng)是幾年大學生涯的積累，因此，要提升學生這方面的素質不是一朝一夕就能做到的，如何激發(fā)學生的學習興趣、加強他們的實踐動手能力是藥學院校在教學過程中始終要關注的問題。在畢業(yè)論文設計之先，學?？梢酝ㄟ^組織講座等形式讓相關的任課教師再系統(tǒng)地輔導一下學生如何充分使用檢索工具，指導期刊文獻特別是外文資料的查閱；學生也應重新翻閱《文獻檢索》等相關教材，回憶起遺忘的知識點，以提高檢索能力。對于學生而言，應明確畢業(yè)論文也是自身專業(yè)學習中非常關鍵的部分，是自己走上工作崗位前的一次實戰(zhàn)演練，從課題的選題、設計、實驗操作到論文書寫一定要認真對待。在實驗過程中要不斷思考如何做、為什么這樣做的機理和原因，而不是糊里糊涂只當是趕緊把任務完成。同時，在做實驗的過程中難免會遇到問題，應先自己思考該如何解決，然后再和指導老師或研究生溝通、商議或解答，在操作過程中遇到失敗也是很正常的事情，要認真分析出錯的原因，不要氣餒，端正態(tài)度帶著問題重新來過，以獲取最終良好的結果。強化對畢業(yè)論文的過程管理。針對前面提到的部分學生在臨交畢業(yè)論文終稿時，才會絞盡腦汁拼命撰寫的情況，學校通過宣傳并落實好導師的選擇、開題、中期檢查、終稿遞交、答辯等每一個環(huán)節(jié)，可以較好地杜絕這一現(xiàn)象的發(fā)生[4]。在畢業(yè)論文工作的過程中，學?？梢猿椴榈姆绞綄W生進行開題報告、外文翻譯、文獻綜述、實驗進展情況等檢查，以督促學生和老師按時完成各個階段的任務，最終保證畢業(yè)論文的優(yōu)質完成。
作者：何昱 單位：浙江中醫(yī)藥大學
藥學畢業(yè)論文范文第3篇
1.指導教師科研水平參差不齊。以我學院為例，隨著國家招生政策的變化，學生人數(shù)擴招，近年來每年招生的人數(shù)均較多。藥學專業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人，而我學院教師人數(shù)僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導4～5人，精力上無法保證，且我學院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師，自身指導論文的知識匱乏，沒有指導學生完成論文設計的科研能力。此外，畢業(yè)論文的指導老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學授課工作之外，還要進行科研課題的申請和開展實施、科研文章撰寫、課題結題等工作，在畢業(yè)論文每生一題的形勢下，與學生接觸很少，僅僅通過Email或電話指導，指導教師和學生根本沒有在一起共同解決論文中相關問題的時間，造成學生的畢業(yè)論文質量不高。
2.畢業(yè)論文時間安排不合理。我學院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學期進行開題，這時學生仍有大量的專業(yè)課程未完成，學習時間緊張，且學生面臨研究生考試的壓力，很多學生重心放在理論課程學習和研究生考試上，準備畢業(yè)論文的時間少之又少，查閱文獻、收集相關資料、總結資料的工作不能高效地完成，使畢業(yè)論文的開題不能到達預期目的。次年1月至5月是學生畢業(yè)實習以及研究生面試的時間，也是學生求職就業(yè)的黃金時間，很多學生會積極參與招聘單位的考試，從而沒有心情顧及畢業(yè)論文的設計和實驗；而我學院學生真正的畢業(yè)論文實驗時間只有三周左右，在短暫的時間內，學生根本無法保質保量地閱讀大量文獻、完成實驗操作以及撰寫出高水平的論文，嚴重降低了本科畢業(yè)論文的質量。
3.教學資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實驗設備資金投入上以能基本滿足教學需要為原則，教學資源相對滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據和結論都要通過實驗來獲得和驗證，因此實驗室是畢業(yè)論文完成的前提保障。實際很多高等院校沒有專門的實驗室可以提供給本科畢業(yè)生進行論文設計。以我學院為例，在保證在校本科學生實驗教學任務的前提下，根本沒有固定的進行畢業(yè)論文的實驗室。指導教師在指導學生論文時只能挑選沒有課程安排的時間，造成實驗倉促，師生普遍感覺不合理。此外，我學院在論文方面沒有經費的投入，這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導教師和學生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質量，使論文的科學性、真實性無法保證。
4.學生素質有待提高。擴招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學學生質量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業(yè)知識水平不高，教學經驗欠缺，造成教學質量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學生的質量不高，對本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設計中就是很多學生不知道如何從科研的角度對論文的設計、材料組織等進行構思，寫出的論文內容不規(guī)范、論據不充分、表達不清晰。更有部分學生對畢業(yè)論文態(tài)度不認真，認為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過關就可以了，所以對本專業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時間去查閱資料，更不愿意在實驗室做實驗，造成撰寫論文時粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。
二、提高藥學專業(yè)畢業(yè)論文質量的對策
1.設置合理的畢業(yè)論文工作時間。首先從課程設置上解決時間不足的問題。課程盡量安排在前六個學期，第七個學期專門設置為畢業(yè)論文時間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關的查閱文獻課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學生前期查找資料以及開展文獻調研活動提供幫助。
2.提高學生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過程是對學生素質的綜合檢驗，需要學生不僅具有良好的專業(yè)知識，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動有顯著效果，學生在“助研”中接觸到本專業(yè)的科研前沿，了解了自身專業(yè)知識的匱乏，激發(fā)了學生學好專業(yè)知識的強大動力。但此項活動目前參與人數(shù)不到學生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動推廣，讓更多學生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實驗教學中的實驗內容，多進行一些設計性實驗，提供給學生更多的思考和表達的機會。從大二開始，可以鼓勵學生進行學年論文的撰寫，可以從對某一專題寫綜述開始，可以培養(yǎng)學生獲取信息的能力，包括閱讀文獻，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業(yè)論文“導師負責制”。本科生的科研能力不強，科研思維還未培養(yǎng)起來，這是眾所周知的，因此在完成論文的過程中，從開題、實驗操作到論文撰寫均需指導老師全程參與。如果這個關把不好，論文質量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時可將課題分解為小的子項目，降低本科生難以勝任的問題。對于無課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學?，F(xiàn)有的儀器設備，無法操作。其次，在實驗具體操作過程中，指導教師需要跟蹤實驗，對學生的數(shù)據、結果進行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學生聯(lián)系時間，例如隔一天匯報一次結果。在最重要的論文撰寫階段，指導教師可首先安排一名研究生對四五名本科生進行論文撰寫指導，學生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標點符號都要認真修改和校對，對論文質量不合格的同學堅決不予通過，從根本上杜絕學生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。
4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫進程。學院及指導教師所在教研室實行兩級管理，對學生畢業(yè)論文工作的進度和質量進行定期檢查，該項工作可以主要分三個階段進行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導教師報送完畢業(yè)論文選題之后，學院及教研室應就教師申報的論文選題的實驗工作量以及實驗可操作性進行檢查，并最終給出科學合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學生實驗操作，學院及教研室抽調有經驗的教師檢查學生實驗方法的可行性、實驗操作的準確性、數(shù)據收集的合理性等，對學生畢業(yè)論文的工作計劃的執(zhí)行情況進行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段，指導教師按照本科畢業(yè)論文標準，對論文的結構框架、文獻資料使用、論述的正確性、基礎理論知識、文字表達等逐項檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的當即指出，要求學生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。
5.完善畢業(yè)論文評定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績可由指導老師評分、院系評閱人評分、答辯小組評分三部分綜合組成，從而確保成績的客觀性。除了評選本科學生的優(yōu)秀畢業(yè)論文，學校更要對優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導教師予以表彰，可作為教學評優(yōu)及職稱晉升的首推對象，為畢業(yè)論文的教學改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。通過對濰坊醫(yī)學院藥學專業(yè)本科論文的調查研究，分析了本科畢業(yè)論文質量不高的四個主要原因，提出了解決對策，相信藥學專業(yè)畢業(yè)論文質量會得到有效保證和提高。做好大學本科學生畢業(yè)論文工作是提高學生專業(yè)知識以及培養(yǎng)其研究能力的重要途徑，需要教育工作者對畢業(yè)論文寫作中存在的問題認真進行研究，不斷總結，探索培養(yǎng)高素質技能型人才的教學模式，以提高學生的論文寫作能力，最終提高學生的綜合素質，培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生人才。
藥學畢業(yè)論文范文第4篇
在校內實習的大部分學生，參與教師的科研項目和學術研究，他們對論文選題目的意義較為了解。在藥檢所、研究所和部分大型藥企實習的學生，也能完成實驗研究型論文。非實驗研究型論文占45.8%，大部分為學生自己選題(46.6%)及跟指導教師共同選題(8.9%)，內容主要包括藥品生產工藝分析、治療某類疾病的中藥處方分析、中藥質量管理、藥品經營或銷售、調查報告等。仍然有6.3%的論文屬于文獻綜述，其他類型占7.5%。對論文質量的評價方面，認為有創(chuàng)新的占13.1%，有意義的為63.6%，21.9%的人承認論文結果意義不大。影響論文質量的因素中，實習單位條件有限和缺少論文規(guī)范性寫作的訓練、缺少導師指導是主要原因。為此，49.5%的學生認為學校要求全部學生寫實驗型或研究型論文不可行，選擇不了解的占20.7%，認為可行的只有29.8%。學生普遍承認畢業(yè)論文寫作過程，鍛煉了他們的嚴謹治學及工作態(tài)度、系統(tǒng)的思維方式和查閱文獻能力，39%的學生認為科研方法得到訓練和提高，覺得科技寫作能力有提高的占19.1%。
1.對論文答辯和實習效果的評價
組織答辯是畢業(yè)論文的最后一個重要環(huán)節(jié)，通過答辯教師可全面檢查學生的論文質量，指出論文的成績與不足，鍛煉學生的表達能力。超過七成的學生認為論文答辯有必要，且基本達到交流和完善論文的目的。同時也有24.2%的學生認為論文答辯沒太大必要，認為完全沒必要答辯的占5.0%。部分學生認為論文答辯是形式主義，原因在于學生人數(shù)太多，每個小組一天要完成五六十名學生的答辯任務，每個學生答辯時間過短，時間太匆促，部分認真準備的學生來不及充分展示其論文結果，也影響了實習成績的客觀評價。學生普遍認為論文答辯的作用在于鍛煉了學生表達能力、提高學生對論文的重視程度、提高畢業(yè)論文質量和增長學生見識，少數(shù)學生認為論文答辯可以與他人分享自己的研究成果。對于能從實習中學到什么的問題，學生的選擇分別是實際工作技能(79%)、理論聯(lián)系實際的能力(69%)、進一步了解社會(64%)和幫助尋找職業(yè)展方向(43%)。總的來說，本校畢業(yè)實習和畢業(yè)論文教學環(huán)節(jié)基本實現(xiàn)了提高學生綜合實踐能力與素質的教學目標。
2.對實習環(huán)節(jié)的意見和建議
在選題和論文方面，72.5%的學生希望學校提供更多的暑假校內實習機會，希望學院提供課題選擇范圍和開展實習前選題講座的分別占58.5%和55.1%，67.4%的學生建議學校加強實習前的相應培訓。說明大部分學生不懂得如何選題，希望利用暑假時間參與教師的科研項目。45%的學生建議學校允許寫綜述或實習報告。對二導教師的建議方面，學生希望得到教師的明確修改意見(77%)和及時答復(65.4%)，36.4%的學生希望答辯評分及時公布，希望延長答辯時間的占20%，個別學生希望教師能尊重學生自主選題并提出合理意見，希望教師有固定時間為學生答疑解難。
二、提高畢業(yè)實習和畢業(yè)論文質量的建議
1.提前開展實習動員、選題講座和相應的寫作培訓
近年來學生就業(yè)壓力越來越大，擇業(yè)時間提早，很多學生對畢業(yè)論文重視程度不夠。學生在校學習期間，很少接觸到畢業(yè)論文研究的相關教育，大部分學生對如何選題、什么是與專業(yè)相符的畢業(yè)論文內容不了解。建議學院在大三期末及大四實習前，進行多種形式的講座及動員，必須使學生明確，什么樣的論文內容才符合本專業(yè)培養(yǎng)目標。
2.改革畢業(yè)論文選題制度，提供課題選擇范圍
選好題是完成一篇高質量畢業(yè)論文的關鍵，部分校外實習單位缺乏畢業(yè)實習指導人員，一些藥房或藥店每年接受5到10名學生實習，沒有那么多課題供學生選擇，選題難免重復。部分學生責任心不強，平時沒有查閱專業(yè)相關文獻的訓練，在選題時顯得十分被動，隨意選一些驗證性的、總結性的或概況性的題目，缺乏依據和應用價值。針對目前的實習單位，要求全部學生寫實驗型或研究型論文不可行，勢必加重學生抄襲、剽竊現(xiàn)象。學校有必要在實習前，給學生提供一些范文(從開題報告到畢業(yè)論文)和不同崗位的課題選擇范圍，讓學生了解不同實習單位可以有哪些選題方向，在實習開始時有意識地收集資料或數(shù)據。允許學生根據不同單位實習崗位的實際，寫不同方面的論文，如實習報告。要求能運用本專業(yè)知識，結合實習崗位實際，分析或解決一些實際問題。完成畢業(yè)論文的同時，培養(yǎng)學生實事求是、不弄虛作假的工作作風同樣重要。
3.提高教師專業(yè)素質和責任心
個別教師指導的學生人數(shù)較多，出現(xiàn)指導不到位的現(xiàn)象，有些碩士研究生導師，把指導本科畢業(yè)論文的工作全部交給研究生來做。由于研究生的學術水平有限，不能給學生明確的修改意見和及時答復，影響了學生的學習熱情。學院要加強教師職業(yè)道德教育，還可通過獎懲機制，建立畢業(yè)論文工作評比表彰制度，表彰論文優(yōu)秀的學生，也表彰負責任的指導教師。
4.重視論文答辯環(huán)節(jié)，杜絕弄虛作假行為
答辯時由于學生人數(shù)過多，每個學生答辯不到10分鐘，部分認真準備的學生來不及充分展示其論文結果。學生基本都能通過答辯，給學生造成答辯是形式主義、畢業(yè)論文可以應付的印象。針對這些問題，建議不要求全部學生都參加答辯，優(yōu)秀論文或實驗型論文進行答辯，其他論文隨機抽選三分之一，這樣答辯時間充足，不走過場。答辯要嚴格把關，不允許不合格的論文蒙混過關，對學生論文寫作過程中明顯抄襲、弄虛作假的行為要加大處罰力度，營造良好的學術氛圍，不合格的論文要求學生修改或重寫。
5.減少不必要環(huán)節(jié)，加強監(jiān)控
針對學生普遍反映畢業(yè)論文的工作流程太繁瑣，表格太多，執(zhí)行時又不夠嚴謹和規(guī)范，缺乏對整個過程的有效監(jiān)控的問題，建議學校減少不必要的環(huán)節(jié)和表格，減輕學生和教師的負擔，并對學生自己聯(lián)系的實習單位進行遴選，不符合帶教資質的單位不批準學生去實習。同時創(chuàng)造條件鼓勵校內教師多接納學生，鼓勵學生實習前利用課余及暑假時間，參加教師的科研實驗，有利于學生科研能力的培養(yǎng)及論文質量的提高。
藥學畢業(yè)論文范文第5篇
[關鍵詞] 藥學；中藥學；本科生；畢業(yè)論文；調查與分析
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）11（b）-0163-03
畢業(yè)論文是評價高等學校人才培養(yǎng)質量的重要內容，是對學生綜合運用多學科的理論知識與方法的全面檢驗，是集中訓練學生科研能力和創(chuàng)新能力的必要教學環(huán)節(jié)。根據本校藥學（中藥學）類各專業(yè)培養(yǎng)計劃的要求，本科生在畢業(yè)實習期間應能夠綜合運用有關專業(yè)知識，完成一篇調查性（綜述型）或實驗性（研究型）科研論文，并進行論文答辯，以此培養(yǎng)初步學生的科研能力。為探討當前就業(yè)新形勢下畢業(yè)生論文的質量，筆者對近年來本校藥學（中藥學）類各專業(yè)的畢業(yè)生論文進行了抽樣調查分析，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 研究對象
由于藥學、中藥學、藥物制劑、制藥工程及中藥資源與開發(fā)等藥學（中藥學）類5個專業(yè)的本科生學制均為4年，均在校已修完規(guī)定的各門課程后在第7學期第19周起開始實習20周，且實習崗位和就業(yè)單位所涉及的領域和工作性質等方面沒有明顯的差異，故選擇本校近4年上述5個專業(yè)2009～2012屆的本科生畢業(yè)論文作為調查對象。
1.2 方法
抽查藥學（中藥學）類5個專業(yè)的本科生畢業(yè)論文，內容涉及中藥飲片、中成藥和西藥等藥品的生產管理、藥品倉儲管理、藥品質量檢驗、藥品銷售、藥品調劑及藥品研發(fā)等方面。抽查近4年內各個專業(yè)論文共116份，采用描述性統(tǒng)計，從論文性質和所涉及的領域以及論文的質量（書寫規(guī)范性、基本要素、專業(yè)理論運用及學識水平）兩方面進行分析。
2 結果
2.1 畢業(yè)生論文的性質及領域
畢業(yè)生論文的性質及領域統(tǒng)計結果具體見表1。
在所抽查的116份各專業(yè)畢業(yè)論文中，綜述型論文共81篇，占總數(shù)的69.83%，內容涉及藥品的生產、倉儲、銷售、調劑及研發(fā)等領域，其中藥品銷售領域的綜述最多，藥品檢驗領域無綜述型論文；研究型論文共35篇，占總數(shù)的30.17%，內容涉及藥品的生產、檢驗、調劑及研發(fā)等領域，其中，藥品研發(fā)方面的研究型論文最多，而在藥品倉儲和藥品銷售方面無研究型論文。
從涉及的領域來看，最多的是藥品研發(fā)方面的論文，共35篇，占總數(shù)的30.17%；其次是藥品銷售方面的論文共28篇，占總數(shù)的24.14%；第三是藥品生產方面的論文，共18篇，占總數(shù)的15.52%；第四是藥品調劑方面的論文，共15篇，占總數(shù)的12.93%；第五是藥品倉儲方面的論文，共11篇，占總數(shù)的9.48%；最少的是藥品檢驗方面的論文，共9篇，占總數(shù)的7.76%。
2.2 畢業(yè)論文質量
畢業(yè)論文質量評分見表2。盡管均能夠達到及格以上的水平，但在各自類型的論文中，綜述型論文在書寫規(guī)范、基本要素和專業(yè)理論運用及學識水平3個方面優(yōu)秀率均不高于15%，總評成績高于80分的優(yōu)良率為53.09%（其中優(yōu)秀率為12.35%，良好率為40.74%），另中等以下的及格論文占12.35%；而研究型論文在書寫規(guī)范、基本要素和專業(yè)理論運用及學識水平3個方面優(yōu)秀率均高于28%，總評成績高于80分的優(yōu)良率為88.57%（其中優(yōu)秀率為34.28%，良好率為54.29%），且全部在中等以上。
3 討論
3.1 論文的性質和領域可反映出學生的就業(yè)發(fā)展方向
從調查結果可知，各個專業(yè)的綜述型論文的數(shù)量大約是研究型論文的2.3倍，綜述型論文明顯比研究型論文多。畢業(yè)論文的撰寫與實習崗位所做的工作有關，論文所涉及的領域在一定程度上可反映出實習生的實習崗位。由于實習與就業(yè)的關系越來越密切，許多學生為了在實習時找到工作單位，常常選擇實習單位時就考慮到了今后的就業(yè)。由于近年來藥學（中藥學）類畢業(yè)生在藥品銷售領域實習和就業(yè)人數(shù)最為普遍，故近年來到科研院所進行科研實習的畢業(yè)生越來越少，而到社會上從事非研究工作尤其是藥品銷售類的實習和就業(yè)的畢業(yè)生越來越多，造成很多的畢業(yè)生對研究型論文無從下手而選擇撰寫綜述型論文。
目前，這種就業(yè)去向狀況可能會提高畢業(yè)生短期內的就業(yè)率，但其就業(yè)質量有下降的趨勢。面對就業(yè)環(huán)境的惡化，許多畢業(yè)生為了盡快就業(yè)，不得不草率擇業(yè)。因藥品銷售等工作的性質，大學4年所學的很多專業(yè)知識運用較少而逐漸淡忘。這固然與就業(yè)變化的新形勢和社會新需求有關，但也需要多引導學生做長期擇業(yè)計劃。
3.2 論文的質量評分可反映出論文撰寫存在的一些問題
從調查結果可知，各種優(yōu)秀論文所占比例不到20%，良好論文比重較大，占論文總數(shù)的40%～55%；總體上綜述型論文的質量比研究型論文要差，且有較大的差距。其主要原因包括：
3.2.1 學生缺乏正確撰寫畢業(yè)論文的能力 本科生在校學習過程中，沒有專門開設指導學生撰寫科研論文或畢業(yè)論文的課程。平時在校參與科研的學生比較少，系統(tǒng)完整地參與科研全過程的學生更是不多，單獨書寫科研論文實踐的學生也就寥寥無幾。另外，大部分學生在校外實習，很多實習單位無專門的論文書寫指導老師，盡管學校會對所有學生指定校內指導老師，但由于學生長期在外實習，校內的指定老師對學生的實習工作不熟悉，且學生經常在論文答辯之前的較短時間內才回校求教指導老師，許多學生甚至都沒有當面向指導老師請教過；同時每個老師也經常指導多名學生的論文，在短期內也不會有太多時間來認真指導學生。這些原因最終導致大部分學生缺乏正確撰寫畢業(yè)論文的能力，所撰寫的論文常常書寫不太規(guī)范，論文格式尤其如此，缺乏英文摘要、正文序號不規(guī)范以及參考文獻格式不對且比較陳舊，甚至一些專業(yè)名詞術語不能正確使用等問題比較常見。
針對此問題，建議學校在學生實習之前開設約1個學分的指導學生撰寫畢業(yè)論文（科研論文）的課程，由專業(yè)老師承擔授課任務。
3.2.2 學生對畢業(yè)論文不夠重視 許多學生長期在校外實習，沒有得到有效的監(jiān)管，緊張的畢業(yè)實習、找工作和各種考試分散論文寫作精力等原因，極易使學生對畢業(yè)論文不夠重視。許多學生在實習的平時不去思考如何寫好畢業(yè)論文，而是在提交論文前的較短時間內，才應付式地匆匆忙忙寫論文。只求容易寫，資料好找，導致選題不到位、題目內容陳舊，甚至采取抄襲，從各種學術期刊或互聯(lián)網上摘抄，東拼西湊，使論文質量受到影響。在進行英文摘要部分撰寫時，一些學生英文譯文不是通過自己逐字逐句翻譯，而是通過計算機軟件翻譯，這也使畢業(yè)論文質量降低。
鑒于此，要加強學生對畢業(yè)論文撰寫重要性認識的教育，指導學生合理安排找工作、實習和論文的撰寫。早期經常性地對學生灌輸論文寫作的重要性，向學生介紹國內外本學科科研發(fā)展的動態(tài)、成果，讓學生從根本上認識到畢業(yè)論文是非常重要的實踐教學環(huán)節(jié)，是學生綜合運用專業(yè)知識解決實際問題的重要手段，讓他們知道科研能力是本科生能力的一個重要方面，把“要我學”變成“我要學”的主動行為，才能收到較好成效[1]。通過強化宏觀引導，讓學生認識到畢業(yè)論文除了是畢業(yè)并取得學位所必須之外，也是提高自身社會競爭能力的重要途徑，是學生在畢業(yè)前夕集中接受綜合性、全方位的知識、能力訓練的關鍵環(huán)節(jié)[2]。
3.2.3 指導老師對學生畢業(yè)論文的把關欠嚴厲 目前，同許多其他學校一樣，本校對所有本科生的畢業(yè)論文指定了校內的指定老師。由于老師人數(shù)有限，每個老師常常需要同時指導多個學生。學生往往又在答辯前的短時間內找指導老師指導論文，常常導致指導老師在比較倉促的情況下對學生的論文把關不嚴。學生論文東拼西湊甚至大段大篇抄襲的現(xiàn)象并不少見，如果指導老師缺乏責任心沒有認真核查，一方面直接導致學生的論文質量不高，另外一方面可助長學生不重視論文之風，引起惡性循環(huán)，今后畢業(yè)的學生論文質量就會越來越差。
解決此問題，需要建立和完善論文指導導師制，建立一套科學、嚴格的導師選拔制度，明確指導老師的責、權、利，增強指導老師的責任心，提高指導老師的待遇。在現(xiàn)有條件下，指導教師一定要始終堅持勤能補拙，精益求精的原則，把論文多讀幾遍，多看幾遍，大到通篇布局，小到標點符號，都要認真修改和校對[3]。這樣既能使學生的畢業(yè)論文質量得以保證，又能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學生的創(chuàng)新熱情[4]。有助于培養(yǎng)學生的科研意識，有助于培養(yǎng)學生良好的科研態(tài)度，有助于對學生因材施教及有助于規(guī)范學生的科研活動[5]。由于在指導學生完成畢業(yè)論文工作中，注意了對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學生的畢業(yè)論文質量會有較大幅度的提高[6]。
3.2.4 學校對學生畢業(yè)論文的答辯欠嚴格 由于目前畢業(yè)生的就業(yè)形勢日益嚴峻，本科生在畢業(yè)實習期間大多會考慮自身的就業(yè)問題，用人單位在選用畢業(yè)生時，也多會優(yōu)先錄用在本單位實習表現(xiàn)好的學生，對于學生的畢業(yè)論文成績甚至在校成績常常不會過多考慮。因此，實習生在回校進行論文答辯時，許多學生已經聯(lián)系好就業(yè)單位，學校也常常為了促進學生就業(yè)、就業(yè)率至上的原因，在論文答辯過程中也常常對論文的要求不太高。除非是完全抄襲或明顯不規(guī)范的論文，不管學生答辯的表現(xiàn)如何，基本上都可以準予通過論文答辯。對于完全抄襲或明顯不規(guī)范的論文也常常要求學生在老師的指導下大力修改，最終也會準予通過。因此，實際上近幾年來沒有出現(xiàn)真正因為畢業(yè)論文的問題而不能畢業(yè)的學生。由于學校對學生畢業(yè)論文的答辯欠嚴格，很多學生在實習之初就有“論文答辯易通過”的想法，導致他們不重視論文撰寫而使論文質量下降。
針對此問題，學校應在學生實習之前強調畢業(yè)論文的重要性，嚴格規(guī)定準予論文答辯通過的條件，并按規(guī)定嚴格執(zhí)行。對于不符合條件的畢業(yè)論文不予通過，將不予通過的學生名單進行公布，規(guī)定在一定時間內重新修改再行答辯，延期畢業(yè)。只要按規(guī)定嚴格執(zhí)行出現(xiàn)有幾個不能按時畢業(yè)的情況，就會起到“殺一儆百”的效果，在以后的畢業(yè)生中就會有個強烈的警示。這在短期內會對那些不重視畢業(yè)論文、質量太差的學生有較大的影響，更重要的是可以提高今后學生的畢業(yè)論文質量。
[參考文獻]
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[6] 王志萍. 談談如何提高藥學本科生的畢業(yè)論文質量[J]. 廣西中醫(yī)學院學報，2007，10（3）：132-133.
藥學畢業(yè)論文范文第6篇
關鍵詞：藥學專業(yè)畢業(yè)生 論文撰寫
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）02-0212-01
畢業(yè)論文是高等院校畢業(yè)生提交的一份有一定的學術價值的文章。它是學生完成學業(yè)的標志性作業(yè)，是對學習成果的綜合性總結和檢閱，是學生從事科學研究的最初嘗試，是學生得到從事本專業(yè)工作和進行相關的基本訓練，也是檢驗學生掌握知識的程度、分析問題和解決問題基本能力的一份綜合答卷。醫(yī)學院校肩負著為國家為社會培養(yǎng)醫(yī)學人才的重大任務，要成就一批當代合格的醫(yī)學人才，要求他們不僅要具有較強的專業(yè)知識和操作技能，還應具有良好的綜合素養(yǎng)，尤其應該具有科技創(chuàng)新意識和能力，論文撰寫就是培養(yǎng)這種能力的一條較好途徑[1]。
畢業(yè)論文作為一種考察學生綜合素質的教學方式有自己獨特的特點：一畢業(yè)論文必須在導師的指導下完成，要想學會寫一篇優(yōu)秀的畢業(yè)論文離不開老師的指導，在老師的幫助下，學生應獨立完成整個論文的寫作過程。從選題到寫大綱到最后定稿都要學生在老師的幫助下完成。學生書寫畢業(yè)論文過程中，要能吃苦，讀相關參考文獻，和同學老師想回討論請教，最終能較好的完成畢業(yè)論文的撰寫。根據教學計劃的規(guī)定，在大學階段的前期，學生要集中精力學好本學科的基礎理論、專門知識和基本技能;在大學的最后一個學期，學生要集中精力寫好畢業(yè)論文。學好專業(yè)知識和寫好畢業(yè)論文是統(tǒng)一的，專業(yè)基礎知識的學習為寫作畢業(yè)論文打下堅實的基礎;畢業(yè)論文的寫作是對所學專業(yè)基礎知識的運用和深化。畢業(yè)論文與學術論文相比要求比較低。第一高職高專藥學專業(yè)的學生的畢業(yè)論文由于受各種條件的限制，對論文質量要求較低。大學生缺乏寫作經驗，多數(shù)大學生是第一次撰寫論文，，思緒是意識流，寫作是文字流，從意識流到文字流，大部分東西被過濾掉，[2]經常會出現(xiàn)觀點表達不清。缺乏原創(chuàng)性等錯誤。還有就是時間限制，論文書寫往往安排在實習期間，學生沒能提前做好各種寫作知識的準備導致胡編亂造論文。最后就是對論文寫作不夠重視，認為畢業(yè)論文無用，反正以后也不會再深造，就不愿意花費大量精力撰寫畢業(yè)論文。
一、撰寫畢業(yè)論文的目的
大學生撰寫畢業(yè)論文的目的，主要有兩個方面;一是對學生的知識相能力進行一次全面的考核。二是對學生進行科學研究基本功的訓練，培養(yǎng)學生綜合運用所學知識獨立地分析問題和解決問題的能力，為以后撰寫專業(yè)學術論文打下良好的基礎。
撰寫畢業(yè)論文的第二目的是培養(yǎng)學生課題研究的方法和技能，獲得初步能進行科學研究的基本程序和方法的經驗。高職高專畢業(yè)后，都必須具有一定的研究和寫作能力。能從事相關的書寫能力如藥歷的書寫，醫(yī)囑等。
二、撰寫畢業(yè)論文的意義
撰寫畢業(yè)論文是檢驗學生在校學習成果的重要措施，也是提高教學質量的重要環(huán)節(jié)。大學生在畢業(yè)前都必須完成畢業(yè)論文的撰寫任務。?？茖W生特點：1.自信心不足，覺得自己能力弱，根本寫不出優(yōu)秀的論文。認為寫論文是本科生或研究生才能做好的事2.適應能力不強上大學兩年了還不能很好的適應大學學習生活，仍處于高中時的學習狀態(tài)，老師不布置作業(yè)就不知道自己主動去學習。3.集體意識不強，有同學在一起同班三年居然還叫不上同學的名字。而撰寫畢業(yè)論文可有效增加學生的自信心，培養(yǎng)學生主動學習能力，增強團隊合作意識。
三、如何指導畢業(yè)論文書寫
1.論文書寫格式的指導：在大二剛開學就由相關指導老師統(tǒng)一給學生們上課，把論文書寫格式講清楚，并以電子稿的形式發(fā)給同學們，就往年畢業(yè)論文常出現(xiàn)的論文格式問題加強指導。提高論文整體寫作質量。例如論文題目要求準確恰當、簡明扼要、醒目規(guī)范、便于檢索。一篇論文題目不要超出20個字。用小2號黑體加粗，居中。論文題目應該簡介恰當，不能追求高大尚。
2.教研論文書寫指導：首先查閱文獻資料，以維生素B1片的含量測定的相關方法為例，并進行總結和可行性分析。圍繞含量測定方法，分析研究材料。材料整理完畢后編寫提綱，事先設計論文的框架。突出重點，深思熟慮，思路流暢，結構完整。撰寫草稿，爭取一氣呵成。最后修改定稿，這就需要精雕細琢，大聲朗讀自己寫的論文，看是否通順流暢，拿給同學看，共同修改。
3.論文的指導和需改：論文定稿之后，給帶教老師看讓并讓老師修改。鑒于學生人數(shù)比較多，所以采取分組的方式，藥學系每個老師大概帶5-6個學生，可以大大減輕;老師的負擔。另外要把帶教老師指導論文換算成課時，適當給與經濟補助，以提高老師指導論文和修改論文的積極性，總之要提高藥學專業(yè)畢業(yè)論文撰寫的質量，需要學校、系部、老師、學生各方面的共同努力。
4.論文評分：實習學生回來之后要對所寫畢業(yè)論文進行答辯，由于人數(shù)較多，可由帶教老師推薦寫的較好的學生論文進行答辯。根據論文內容和答辯結果評選出優(yōu)秀論文。最終成績可參與獎學金的評定。這樣，學生會更加積極的書寫畢業(yè)論文。
總之，在高職高專藥學專業(yè)開展畢業(yè)論文寫作課程將有助于藥學學生提高科研能力和良好的綜合素養(yǎng)，有助于畢業(yè)后進入工作崗位更好更快的參與到工作當中，提高實習效果。建議其他高職高專藥學專業(yè)的畢業(yè)生也應該撰寫畢業(yè)論文，以提高畢業(yè)生的質量。
參考文獻
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藥學畢業(yè)論文范文第7篇
關鍵詞：藥學本科生；畢業(yè)論文質量；分析與思考畢業(yè)論文是本科教育的重要實踐性環(huán)節(jié)。在此過程中，發(fā)現(xiàn)多種原因影響了本科生畢業(yè)論文的質量，現(xiàn)作以下具體分析。
1存在的問題
1.1 重視程度不夠，內在動力缺乏不少學生對畢業(yè)論文的認識程度不夠。①認為畢業(yè)論文對自己學業(yè)不會起到什么實質性的作用，不想也不愿去做，采取消極應付的態(tài)度。②認為畢業(yè)論文主要是老師做，和自己關系不是很大。③認為畢業(yè)論文的成績對找工作和考研沒有直接影響，不想投入過多的時間和精力。④在經歷十幾年應試教育后，很多學生耳濡目染了一些不良習慣，如抄襲等，在畢業(yè)論文這樣一個相對寬松的環(huán)境中派上了用場。認為答辯前只需搜索、復制、粘貼就可大功告成。
1.2基礎不扎實，準備不充分
1.3制度不落實，監(jiān)管不到位
1.4畢業(yè)設計與求職、考研相沖突，投入精力不足
1.5教師把關不嚴，失察失誤
2措施
2.1正確認識完成畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，充分調動師生的積極性
2.1.1完成畢業(yè)論文，既要發(fā)揮學生的主體作用，又要發(fā)揮教師的指導作用。
2.1.2指導學生完成畢業(yè)論文，是教學相長的一種重要手段，這對教師自己的科研工作也會帶來幫助。
2.1.3畢業(yè)論文也能檢驗一個學校的教學質量體系、科研質量體系的真實性和信譽度,是留給學校的一份寶貴財富。通過畢業(yè)論文向學校交上一份教學成果的答卷，為教學改革、教學發(fā)展提供寶貴的信息和資源，是不可多得的財富。學校可以篩選這些信息，為教學科研服務。
2.2注重畢業(yè)論文的基礎工作，加強基礎訓練
2.3嚴格制訂畢業(yè)實習有關制度，加強系（部、院）與實習單位的聯(lián)系與配合，確保監(jiān)管工作有序進行
2.3.1制定符合藥學實習教學的管理文件和規(guī)章制度。為保證有效的實習管理，需要制訂畢業(yè)實習管理制度，形成完整的畢業(yè)實習管理體系。如實習文件匯編、實習管理規(guī)章制度、 實習基地資料、實習生情況資料，便于指導和解決實習期間出現(xiàn)的問題，保障實習順利進行。
2.3.2建立信息反饋制度，保障信息暢通，保證實習效果。
2.3.3加強對實習基地的評估。要成立評估小組，采取巡視檢查、召開座談會、研討會及問卷調查等形式對實習基地進行評估，以掌握具體情況，解決實際問題[1]。
2.4合理分配畢業(yè)設計與求職、考研的時間，提高實驗效率畢業(yè)設計進程計劃作適當?shù)臋C動調整。比如允許學生從畢業(yè)實習開始提前進入畢業(yè)設計，讓有條件的學生提前開始做畢業(yè)設計等等。這樣的做法配之以務實有效的管理制度，就能夠在較大范圍內為畢業(yè)生求職、考研提供必要的機動時間，同時又可以使畢業(yè)設計的質量有必要的時間保證[2]。
2.5抓好關鍵點
2.5.1把好選題關選題是畢業(yè)論文的重要環(huán)節(jié)。它涉及到學生能否按期順利完成畢業(yè)論文并保證其質量，以及在畢業(yè)論文中能否對學生所掌握的基礎理論和知識及基本技能進行充分的訓練和培養(yǎng)，并進一步提高自身的綜合能力等問題。畢業(yè)論文選題應注意以下幾點。①要考慮完成課題的可行性。②要發(fā)揮學生的主觀能動性。③要注意選題的科學性和創(chuàng)新性。
2.5.2把好設計關設計是學生在教師的指導下對畢業(yè)論文的總體規(guī)劃，相當于工程中的設計圖，必須明確本課題要完成的任務和需達到的目的，具體技術要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻目錄，具體時問安排(包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導學生的時間安排以及聯(lián)系方式等)[3] 。
2.5.3把好指導關
2.5.4把好數(shù)據關
2.5.5把好審閱關
3討論
畢業(yè)論文是本科生大學期間最重要的實踐教學環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生分析和解決工程實際問題能力的一次綜合訓練。畢業(yè)論文的質量優(yōu)劣是對學生是否學有所得的一次綜合評估，是對教師素質的一次綜合檢驗，夯實基礎，完善制度措施，抓好畢業(yè)論文中的各個關鍵環(huán)節(jié)，就能有效地提高畢業(yè)論文的質量，為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出更多的合格的藥學畢業(yè)生。
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藥學畢業(yè)論文范文第8篇
期起陸續(xù)有各地區(qū)的銀屑病調查報告。上海(1974)調查454005人，其患病率為0．
217％；南京(1974)以函調方式調查102849人，患病率為0．28％；河南(1980)調查
105545人，為0．37％；黑龍江(1977)調查17806人。為0．84％，一般北方高于南
方。國外報告：美國患病率為0．51．5％之間，英國為1．6％。
銀屑病的病因迄今尚未完全明了。大量研究結果表明，它可能與遺傳、感染、
代謝障礙、內分泌影響、神經精神因素和免疫異常等有關。中醫(yī)認為多由脾肺濕熱
、復感風濕熱邪、蘊于肌膚、致局部氣血運行失暢；或因風寒外襲，營養(yǎng)失調，瘀
久化燥，使皮膚失其所養(yǎng)；或因七情內傷，氣血壅滯，久郁成于瘀所致。
本病的基本損害為紅色丘疹，常融合成片，邊緣明顯，上覆多層銀白色鱗屑，
可見到發(fā)亮的薄膜，剝去薄膜有點狀出血。皮損形態(tài)不一。臨床上有尋常型、膿療
型、關節(jié)炎型和紅皮病型四型。
銀屑病的治療目前大多只能達到近期效果，且有一定的副作用。傳統(tǒng)醫(yī)學采用
辨證施治的原則，均有一定的療效。本病的治療有局部治療和系統(tǒng)治療兩大類。
一、銀屑病的局部治療
1蒽林(Anthralln)
它的作用機理是(1)Swanbeck等證實其能抑制DNA的合成，馬圣清等證實惠林
對表皮細胞的DNA復制及分裂指數(shù)有明顯的抑制作用；(2)繼發(fā)抑制烏氨酸脫浚酶，
經其治療后，使銀屑病患者表皮中聚胺水平恢復正常；(3)抑制葡萄糖6磷酸脫氫
酶及脂氧合酶；(4)使cGMP／cAMP比值升高，從而調節(jié)表皮細胞分裂；(5)抑制鈣調
素；(6)抑制中性粒細胞功能及免疫抑制作用。
根據恿林對銀屑病和正常皮膚的透皮速率不同，Runne通過同體分側對照觀察
短時間(10．20分鐘)涂高濃度(1．3％)恿林軟膏的效果比24小時涂0．10．2％軟
膏好，皮損消退時間比后者提高6．8天。
恿林可與皮質激素合用。Lidbrint等在用意林UVB療法的同時，第一周每天
外用氯倍他素次，第二周隔日1次，第三周每3天1次，第四周1次，26例中18例臨床
痊愈，其平均消退時間為2．5周，顯著少于對照組。
2．糖皮質激素
具有抗炎、抑制表皮內DNA合成及有絲分裂活動的能力。其抗炎作用主要是通
過調節(jié)脂皮質素(Lipocortin)和IL1來實現(xiàn)的。
局部外擦，1日l2次，或隔日1次，用藥時要掌握用量，按身體不同部位對皮
質激素吸收多少的比例，來確定每日用量，不宜擦之過厚。
3．焦油類
能抑制DNA合成，常用的有煤焦油、松餾油、糖餾油和黑豆餾油等，濃度一般
為510％。目前仍被認為是治療本病的良好藥物。煤焦油與紫外線(360nm)聯(lián)合應
用可抑制表皮細胞的有絲分裂和DNA合成。因此兩者合并應用，可治療頑固性銀屑
病。
4.光化學療法
光療有日光療法和紫外線療法兩種，均有一定療效。
1974年把有光活性的補骨脂素(呋喃香豆素)加上波長320400nm的長波紫外線
(UVA)照射的藥物和光聯(lián)合治療疾病的方法稱為光化學療法，也稱為補骨脂素長波
紫外線療法(PsoralenUVA，PUVA)。目前已有多種皮膚病應用此法，而銀屑病則是
其中重要的一種疾病。局部療法大多以涂敷TMP(三甲基補骨脂素)或8MOP(8甲氧
補骨脂素)，然后再以UVA照射進行。銀屑病的近期痊愈率在5080％之間。
國內的報告也肯定了PUVA的療效。張國威等報告34例尋常型銀屑病接受PUVA治
療，其中23例皮損消退90％以上，采用維持療法的緩解期為1．536個月，平均13
個月。
在應用光敏性中藥代替8MOP來治療銀屑病方面，國內也做了很多工作。取得
了可喜的成效。在一個多中心的研究中，以中藥白芷提取物代替8MOP治療了159例
尋常型銀屑病，痊愈者達47．2％，皮損消退90％以上者達22％，兩者合計為69．
2％，皮損消退70％以上者為20．8％，消退50％以上者為4．4％，治療一個月以上
無效者(皮損消退不到50％)為5．5％，其療效與8MOP+UVA治療相仿，而副作用則
少得多。
總之，PUVA治療銀屑病通過大量的臨床實踐其有效性已被確認。在銀屑病的
治療中已占有相當重要的地位。
5．其他
(1)氨甲喋吟霜
根據張國毅等報告，外用氨甲喋吟霜治療銀屑病54例(頑固性斑塊型)，有效率
為83．3％(對照組37．0％)、顯效率48．1％(對照組9．3％)、治愈率7．4％(對照
組0)，結果表明外用0．1％氨甲蝶吟霜治療銀屑病有效。
(2)喜樹堿
治療銀屑病的作用可能抑制皮損中分裂較快的上皮細胞的有絲分裂，使棘層細
胞增殖減慢和角化不全消失。綜合國內局部外用資料共226例，其中臨床痊愈79例
(占34．96％)，顯效64例(占28．32％)，有效44例(占19．47％)，無效39例(占17
．25％)。1／3以上病例臨床痊愈。局部外用時未見全身不適。但有用藥部位疼痛
、皮炎、色素沉著等。
(3)維甲酸
0．0250．1％維甲酸脂外用，高濃度時可引起急性和亞急性皮炎。但濃度降
低后其隨之降低。且維甲酸在制劑中不穩(wěn)定，故其外用治療受限制。近年來與皮質
激素聯(lián)合外用可減少刺激，提高療效。
二、銀屑病的內用藥治療
1．中醫(yī)中藥療法
按簡易辨證法血熱型和血燥型辨證診治
(1)血熱型
治宜清熱、涼血、活血或佐以散風、解毒、祛濕。常用藥物有生槐花、紫草根
、赤芍、白茅根、生地、丹參、雞血藤。
(2)血燥型
以養(yǎng)血潤膚、活血散風。常用藥物有土茯苓、雞血藤、當歸、威靈仙、生地、
蜂房。
張志禮等(1974)報告200例中171例為血熱型，29例為血燥型。治療結果：126
例痊愈，71例基本痊愈。陳桂芝(1979)報告50例，血熱型36例，以涼血清熱熄風敗
毒為主，服以白茅根、生地、紫草、生地榆、當歸、赤芍、雞血藤、白蒺藜、金銀
花、連翹、板藍根、陳皮、甘草。血燥型14例治宜養(yǎng)血潤燥、活血散風。服以當歸
、赤白芍、川芎、雞血藤、麥冬、首烏、胡麻仁、威靈仙、海風藤、土獲苔、甘草
。人均服50例。痊愈31例，顯效10例，好轉8例，無效1例。隨訪結果：半年內復發(fā)
者9例，1年內復發(fā)者13例，2年內復發(fā)者4例。丁履伸等(1980)將176例分成血熱型
和血燥型治療。前者用金銀花、丹參、赤芍、紫草、防風、蟬衣、白企、槐花、柴
胡、黃苓、蠶衣。后者用土茯苓、生地、烏梢蛇、白菜藜、蜂房、白蘚皮。結果：
總有效率93．7％，痊愈100例，對痊愈的69例隨訪15年，有43例復發(fā)。朱仁康(1
983)將236例分成血熱風燥型和血虛風燥兩型。前者治宜涼血清熱解毒，服以土茯
苓、山豆根、草河車、白蘚皮。后者治宜滋陰養(yǎng)血潤燥，佐以清熱解毒。服以生地
、玄參、丹參、麻仁、苦參、山豆根，總有效率94％。劉玉梅(1986)將小兒銀屑病
40例分為血熱和血燥兩型。血熱型用桔梗、山豆根、甘草、連翹、丹皮、玄參、麥
冬、板藍根、大青葉、金銀花、白鮮皮、生地、蘆根、蒲公英。血燥型上方去蘆根
、大青葉、板藍根，加黃耆、當歸、茯苓。結果臨床痊愈32例，顯效4例，總有效
率為95％。
活血化瘀療法
根據《醫(yī)林改錯》“肌膚甲錯…，血府逐瘀湯主之”。提示皮膚粗糙起鱗屑為
血癌證侯之一，可用活血化瘀方法來治療。上海華山醫(yī)院在70年代動用平肝活血方
、祛風活血方、烏梅活血方、養(yǎng)陰活血方等治療銀屑病有良好效果。
根據傳統(tǒng)醫(yī)學認為本病主要由風邪外侵，結聚肌體，郁久化熱，熱人營衛(wèi)，導
致營養(yǎng)失調，氣血運行失暢，氣滯血郁，久而血虛血瘀，生風生燥，肌膚失養(yǎng)，內
外合邪而發(fā)病的觀點，劉承煌(1988)應用行氣活血，清熱解毒的消銀散(由黃耆、
生地、當歸、丹皮、紅花、銀花、梔子、萆解、白鮮皮、荊芥組成)治療本病，結
果臨床痊愈2例?；救?0例(90％以上皮損消退)，顯效6例，好轉7例，無效15
例。
談善慶等(1990)用復方丹參注射劉2030ml加入5％葡萄糖液500ml中靜滴1次／
日治療40例，總有效率76．5％。王自彬等(1988)報告用大棗丹參片，總有效率為
91％。華山醫(yī)院及揚州地區(qū)人民醫(yī)院用虎杖甙治療本病，其有效率分別為70．3％
和64％。馬寬玉等(1992)報告用生地、生槐花、玄參、大青葉、紫草、烏蛇、丹參
、赤芍、丹皮、生甘草等組成的地花消銀湯治療銀屑病，結果總有效率為94．3％
。
福州市皮膚病防治院(1978)用雷公藤片治療100例，有效率61％，劉西珍等(1
982)報告治療3例關節(jié)病型銀屑病(其中2例伴膿疤性皮損)。2例臨床痊愈，1例皮疹
大部消退，關節(jié)癥狀也消失或明顯減輕。上海華山醫(yī)院和中國醫(yī)學科學院皮膚病研
究所等用雷公藤治療均取得了良好的效果。
2．免疫調劑
這一類為調節(jié)免疫功能的藥物和制劑。
1．轉移因子(TransferFactor，TF)
綜合國內TF治療本病，觀察例數(shù)較多的上海市銀屑病防治研究協(xié)作組(81例)，
總醫(yī)院和福州市皮膚病院(各40例)，共161例總有效率為71．43％。
2．維甲酸
葉偉等(1955)報告應用近年開發(fā)的第三代維甲酸衍生物芳香維甲酸乙酯(R012
6298)成功地治療42例，其顯效率3個劑量組分別為100％，100％及90％。白玫等
(1994)報告用依曲替酯(Tigason)治療11例紅皮病型銀屑病，結果ll例中9例治療(
81．82％)，2例好轉(18．18％)總有效率為100％；有報告用依曲替酯治療各種類
型銀屑病199例，痊愈63例(占31．7％)，顯效93例(占46．7％)，有效25例(占12．
7％)，無效18例(占8．9％)。尤以膿疤型和紅皮病型療效為佳。尋常型有效率也達
91％。
3，抗腫瘤藥物
江蘇省工人醫(yī)院皮膚科(1975)報告用氨甲喋呤(MTX)2．57．5mg口服1次／日
連續(xù)6天，停23天再服共治4例，l例原發(fā)性膿疤型和2例皮損廣泛的尋常型銀屑病
顯效，4例均有副反應。唐鴻洲等(1975)報告，共治50例，有效率達96％。四川醫(yī)
學院(1976)報告用間隙口服療法，有效率85化.
其它有乙亞胺、爭光霉素、平陽霉素、丙亞胺、羥基脲等均有好療效，但副作
用也大。
4．環(huán)泡菌素
對銀屑病有快速、顯著的治療效果。廖萬清及吳紹熙等報導和綜述了環(huán)抱素A
治療銀屑病的臨床研究，嚴煜林報告口服環(huán)孢素A治療9例銀屑病小結，提示其對銀
屑病有良好的療效。
5．硫氮磺胺嘧啶
Gupta等(1989)報告用本藥每天3g治療32例斑塊狀銀屑病共8周，均以有效率顯
效。作者于1990年又報告用雙盲法治療50例慢性中度到重度斑塊狀銀屑病，其中2
3例為給藥組，27例為安慰組，治療8周，觀察療效。給藥組完成8周治療者17例，
其中7例(41％)顯效，皮損好轉6089％，7例(41％)有效，皮損好轉3059％，3例
(18％)無效。安慰組僅1例有好轉，22例無變化，4例加劇。Farr等(1988)報告每
天2g治療銀屑病性關節(jié)炎34例，有23例關節(jié)炎臨床好轉，占67％。
6．抗凝血藥物
華法令(Warfarin)、藻酸雙酪、肝素對銀屑病也有一定療效。
7．皮質激素
強的松、強的松龍等系統(tǒng)用藥的副作用及長期用藥的危險性則已是眾所周知，
故以略。
8．內分泌療法
本組大多是長效避孕藥，如復方炔諾酮、氯地孕酮等。據文獻報導，本組藥物
使用方便，且無嚴重副反應，臨床效果以復方炔諾酮較佳。蔣勇華(1984)報告用復
方炔諾酮、炔雌醚共治18例，臨床痊愈7例，好轉9例，無效2例。
9．其他
吳保昌(1994)用多烯康治療Zumbusch型膿疤性銀屑病2例均達此臨床痊愈。Ke
計ler也報告了用多烯康治療Zumbuschl型l例。
參考文獻
1．劉承煌主編：《銀屑病的臨床和研究》上海一科學技術文獻出版社，1994年第
1版。
2．張國毅等，臨床皮膚科雜志，1994；(3)：132。
3．馬寬玉，陜西中醫(yī)學院學報，1992；15(3)：19。
4．淡善慶，[臨床皮膚科雜志，1994；(1)：27。
5．王槐三等，[臨床皮膚科雜志，1989；18(1)：42。
6．葉偉等，臨床皮膚科雜志，1995；24(6)：362。
7．白玫等，[臨床皮膚科雜志，1994，3：134。
8．廖萬清等，臨床皮膚科雜志，1992，21(2)：77。
9．吳紹熙等，臨床皮膚科雜志，1990；19：91。
10．嚴煜林等，臨床皮膚科雜志，1994；(4)：199。
11．吳保昌，臨床皮膚科雜志，1994；(4)：201。
12．KettlerAHeta1：J．Am．AcadDermatol．1988：18：1267。
藥學畢業(yè)論文范文第9篇
展，發(fā)病率明顯增多。愈來愈引起人們的關注，本文就近年來國外治療進展做一綜
述。
1非手術治療
以往，對有癥狀的腰椎管狹窄多主張行早期手術治療，因為認為該病總是進展
性的，然而，近年來的研究結果表明，應先行一階段保守治療后再確定是否需行手
術治療［1］
非手術治療的方法包括：用藥、改變活動方式、應用支具和硬膜外激素封閉。
哪一種方法也未能證實肯定有效。非類固醇抗炎藥除減輕神經受壓所致的炎性反應
外，還具有止痛效果。這類藥物應用較多，但尚未見到治療腰椎管狹窄獲得確切療
效的研究。撲熱息痛影響肝腎功能，非類固醇抗炎藥可致胃及十二指腸潰瘍，也影
響肝腎功能，用藥時應注意。經雙盲交叉對比研究結果表明，肌注降鈣素(Calcit
onin)可減輕疼痛，增加行走的距離［1．2．4］。
治療腰椎管狹窄較有效的理療方法是拉力(stretching)療法、腰肌強度鍛練和
無氧健康訓練。騎靜止的自行車對有些病人很有效，這種鍛練腰呈屈曲位，多數(shù)病
人能耐受。用馬具設計的踏車行走鍛練，因腰椎不受力，故對腰椎管狹窄的病人也
很有用。用于軟組織理療的方法較多，包括：熱療、冰療、超聲、按摩、電刺激和
牽引等方法，雖較常用，但對腰椎疾患的療效尚未得到證實。然而，對輔助腰椎活
動和進行更強的理療做準備還是有益的，鍛練和理療較安全，可延遲手術治療，鍛
練可改善病人全身情況，即使不減輕癥狀，也有利于更好地接受手術治療［1－3］
腰圍保護可增加腰椎的穩(wěn)定性，以減輕疼痛，但應短期應用，以免發(fā)生腰肌萎
縮。
硬膜外激素封閉治療腰椎管狹窄的方法仍有爭議，一般認為，用于治療根性痛
的療效較差。Cuckler等人前瞻性研究了一組病人，用于減輕根性疼痛，經雙盲交
叉對比研究結果表明，在對照組(硬膜外注射生理鹽水)與實驗組(硬膜外注射激素
)之間沒有顯著性差異。Rosen等人回顧性研究了一組應用硬膜外激素治療的病人
，60%疼痛癥狀短期有減輕，僅有25%疼痛癥狀長期有減輕。
Derby等人研究的結果表明，對硬膜外激素封閉治療反應好，其手術治療也取
得滿意的效果，對硬膜外激素封閉治療反應差，其手術治療也未取得滿意的效果，
對根性痛＜1年者，應用激素封閉治療不能預測手術效果。Rosen等人回顧性研究了
一組應用硬膜外激素治療的病人(40例)，24例(60%)疼痛癥狀短期有減輕，10例(2
5%)疼痛癥狀長期有減輕。Ciocon等人對30例腰椎管狹窄患者進行硬膜外激素封閉
治療，每周1次，連續(xù)3次，疼痛減輕長達10個月。硬膜外激素封閉療法治療腰椎管
狹窄雖有硬膜外血腫、感染和化學性腦膜炎等并發(fā)癥，但在非手術治療中，仍是一
種重要的治療方法。不少作者認為，具有相對安全，副作用小，病人易于接受等
優(yōu)點［1.2］。
2手術治療
2.1手術指證當病人生活質量降低和因疼痛不可耐受且經保守治療無效時
，應考慮手術治療，同時癥狀和體征應與影像學檢查結果相一致。單純影像學改變
絕不能作為手術適應證。必須強調：手術治療目的是減輕下肢適應癥狀，而不是減
輕腰痛，雖然術后腰痛也有減輕，手術目的是減輕癥狀而不是治愈。術后遠期隨訪
中，仍有增生再長入減壓區(qū)的可能，使神經受壓癥狀復發(fā)。手術也不可能使已經發(fā)
生退行性改變的椎間盤和小關節(jié)恢復正常。也不能中止脊椎退行性改變的自然發(fā)展
過程［1］。
腰椎管狹窄減壓術式文獻報告很多，基本上分為廣泛椎板切除減壓和有限減壓
兩類。
2.2標準的廣泛椎板切除減壓方法在所有受累的脊柱橫向平面，由側隱窩
的外界去除椎板和黃韌帶，受累神經根在直視下從硬膜起始部至神經孔出口的整個
行程行徹底減壓，所有嵌壓神經根的側隱窩行減壓，盡管臨床癥狀提示僅為面
狹窄，單側神經根受壓。理由是椎管狹窄是一種多平面疾病，面減壓遠期效果
不理想［1.2］
2.3有限減壓方法理由是退變性椎管狹窄多為階段性，主要為黃韌帶打折
、增生性肥厚、小關節(jié)和關節(jié)囊的增生以及纖維環(huán)膨出所致。在矢狀面骨性椎管常
常不狹窄。因而應行選擇性的有限減壓，以保留較多的后部骨和韌帶結構，從理論
上講，可減少術后發(fā)生脊椎不穩(wěn)定。該操作斜行椎板切除，是將椎板外側前部斜行
切除，選擇性的行單側或雙側以及平面部分椎板切除或椎板成形術。McCulloch［
5、6］介紹的方法：后正中皮膚切口(面5cm)，向兩側游離后，分別作雙側減
壓，一般先行左側。距中線1cm弧形切開腰背筋膜，避免損傷棘上和棘間韌帶，順
棘間韌帶和椎間隙向側方剝分離椎旁肌，單側椎板切除范圍：向上達黃韌帶起點處
，向下至黃韌帶止點(連帶下位椎體上1/4椎板)。內側小關節(jié)切除至椎弓內界，以
保證達到關節(jié)突下徹底減壓，對Ⅰ?；撏瑫r行橫突間植骨。然后，在另一側行類
似手術。這種保留棘上、棘突和棘間韌帶的技術稱之為減壓術(Microdecompressi
on)［6］。
多平面椎板切除減壓方法與標準的廣泛椎板切除減壓方法，相比較的前瞻性與
隨機分組研究的結果已有報告。這兩種方法平均隨訪3.7年，其臨床結果相似。多
平面椎板切除減壓手術時間較長，發(fā)生神經損傷為12%。多平面椎板切除減壓中26
%因術中減壓不理想，不得已又改為標準的廣泛椎板切除減壓的術式。
近年來，人們主張對雙平面狹窄的患者行選擇性椎板切除，應通過神經學檢查
選擇其中之一為引起癥狀的平面(責任椎)，可行走路前后檢查或選擇性神經阻滯。
某一神經根阻滯后癥狀消失，即表明該神經根受壓。一組報告中，28例兩平面解
剖性椎管狹窄中，23例(82%)認為是一平面引起癥狀，5例(18%)認為是兩平面引起
癥狀，減壓手術僅在認為引起癥狀的1～2個平面進行。雖是兩平面狹窄，但僅行一
平面減壓手術，術后效果與兩平面狹窄者相似［6］。
2.4植骨融合問題近年來，對腰椎管狹窄減壓術后行融合的作用討論較多
。減壓后沒有同時行植骨融合術，已有并發(fā)腰椎滑脫的報告，減壓同時行小關節(jié)全
切，術后腰椎滑脫多達2倍，是術后效果不好的原因之一。但同時行植骨融合術，
使手術復雜化，延長了手術時間，增加了失血量，術后并發(fā)癥增多，康復時間延長
，一般認為同時行脊椎融合術對患者康復無益［1］。下列因素應考慮需同時行植
骨融合術［1、2、6～11］
2.4.1伴有退行性椎體滑脫Laus等人報告單純減壓取得成功。這表明由于
椎間隙變窄和增生性骨刺的作用，該階段可獲得自然穩(wěn)定。然而，另有資料表明，
同時行滑脫階段融合，有利于改善臨床癥狀。Postachini等人報告16例術前有滑
脫，術后隨訪8.6年的結果，其中6例單純減壓，另10例同時行融合術，發(fā)現(xiàn)未行融
合者骨質長入椎管較多，臨床效果不及同時行融合者。近年來的文獻分析資料表明
，若同時行滑脫階段融合，可獲得更滿意的手術效果［1.5］。Postacchinit和C
inotti等人發(fā)現(xiàn)，術后骨質增生在腰椎單純減壓未同時滑脫階段融合者較常見。
2.4.2伴有脊柱側凸或后凸對腰椎管狹窄合并退行性腰椎側凸行廣泛減壓
，有造成脊柱失穩(wěn)或畸形加重的可能。很有必要同時行關節(jié)融合術。但并不是所有
椎管狹窄伴側凸后凸者均行融合術，是否同時行融合術，取決于4個方面：①應考
慮彎曲的柔韌性。如果在側屈位X線片顯示彎曲可部分糾正，單純減壓有彎曲發(fā)展
的危險。②彎曲是否為進展性，若有進展就有融合的指證。③伴有椎體側方滑脫，
表明該階段不穩(wěn)定，單純減壓會加重不穩(wěn)定。④側凸凹側有明顯的神經受壓時，行
凹側椎板和部分小關節(jié)切除，難以達到凹側神經充分減壓，擴大減壓需考慮融合術
［1］。
2.4.3同一平面復發(fā)性椎管狹窄當確定再次行手術治療時，應考慮同時行
關節(jié)融合術。因再次手術需增加小關節(jié)的切除，以擴大側隱窩和中央椎管，小關節(jié)
切除超過50%會導致階段性不穩(wěn)，特別是小關節(jié)向矢狀面傾斜時。復發(fā)性椎管狹窄
伴有醫(yī)源性滑脫時，再次手術必然要考慮植骨融合，以增加脊柱的穩(wěn)定性。
2.4.4小關節(jié)去除過多由于手術時小關節(jié)切除或切除＞50%會引起不穩(wěn)定，
應同時行脊椎融合術，以防術后脊椎不穩(wěn)或疼痛。如果至少有一側小關節(jié)的完整性
保留，脊椎的穩(wěn)定性就能維持。但是，生物力學研究表明，單側小關節(jié)切除后(表
明節(jié)階活動性明顯增加)，即使另一側完整性良好，也將會發(fā)生不穩(wěn)定，單側或雙
側小關節(jié)內側部分切除(＜50%)，對脊椎的穩(wěn)定性影響甚微［13.14］。
2.5脊柱內固定植骨融合是否同時應用內固定器械爭議較多。內固定的目
的是：①糾正脊柱畸形；②穩(wěn)定脊柱；③保護神經組織；④降低融合失敗或提高融
合率；⑤縮短術后康復時間。因而其適應證為：①穩(wěn)定或糾正側凸或后凸畸形；②
2個或2個以上平面行較為廣泛的椎板切除；③復發(fā)性椎管狹窄且伴有醫(yī)源性椎體滑
脫；④屈伸位X線片顯示，椎體平移超過4mm，成角大于10°時。內固定方法的選擇
應以短階段固定為主，根據術者掌握的熟練程度和病人的實際情況靈活應用。越來
越多的資料表明，滑脫行融合術時，同時行內固定是有益的［15～17］。
2.6手術療效腰椎管狹窄行手術減壓的療效普遍認為較好［1.5.12］。文
獻中取得療效滿意的差異較大(26%～100%)，不少作者的結果表明，術后臨床癥狀
改善隨時間推移又有加重的趨勢。在一組研究中，20%術后獲得短期滿意療效，平
均8.2年癥狀又復發(fā)。另有一組，27%術后初期療效尚好，5年后癥狀又加重。Katz
等人發(fā)現(xiàn)，不論減壓融合與否，75%效果滿意持續(xù)7～10年后，23%需再手術。術后
遠期療效差的易患因素包括：全身一般情況差和曾行面椎板減壓。癥狀復發(fā)可
以是原手術部位狹窄復發(fā)、鄰面狹窄有發(fā)展和腰痛伴腰椎不穩(wěn)。相反，也有作
者報告一組病例，術后平均13年的臨床結果滿意優(yōu)于平均7年者［18～20］。
2.7影響手術效果的因素
2.7.1糖尿病對腰椎管狹窄手術減壓后的療效影響，文獻所報告的差異較大。在
一組報告中，糖尿病術后療效差的比例較大，易發(fā)生術后傷口并發(fā)癥。優(yōu)良率僅為
42%，而無該病者為91%。另有一組報告卻取得較滿意的臨床效果(72%)，無該病者
為80%。有資料表明：術后減輕與活動有關癥狀的療效與無該病者相似，但對減輕
下肢持續(xù)疼痛與感覺異常的療效不肯定。這是因為糖尿病性神經病變本身殘留神經
癥狀［1］。
2.7.2其他因素滿意的手術效果取決于：①病人選擇適當；②術式確定正確；
③術中操作精細。Katz等人報告194例手術結果，其中40例療效不滿意，認為主要
原因為：①術前全身情況差；②存在多種疾患；③背部癥狀較下肢癥狀突出。④以
往腰椎有手術史者，腰管狹窄術后的療效受影響。已有資料表明，在腰椎手術中發(fā)
生小關節(jié)骨折是發(fā)生晚期腰痛的一種潛在因素。
3結論
盡管對退行性腰椎管狹窄的解剖異常、臨床癥狀和自然發(fā)展過程有了進一步的
認識，許多治療方法的科學性仍未得到充分的證實。理療、藥物治療和硬膜外激素
封閉的療效尚未取得一致的認識。硬膜外激素封閉療法治療腰椎管狹窄雖有硬膜外
血腫、感染和化學性腦膜炎等并發(fā)癥，但在非手術治療中，仍是一種重要的治療方
法。不少作者認為，具有相對安全，副作用小，病人易于接受等優(yōu)點。非手術治
療對大多數(shù)病人減輕癥狀仍是有效的方法。對腰椎管狹窄相關的自然發(fā)展過程仍需
進行前瞻性隨機研究，其方法仍需要改進，以提高對其相關的自然發(fā)展過程的認識
。
近年來，傾向有限減壓的術式，以保留脊椎后部穩(wěn)定成份，降低短期并發(fā)癥，
但是，由于狹窄復發(fā)和鄰面狹窄的發(fā)展，產生遠期失敗率卻較高。對腰椎管狹
窄合并退行性腰椎側凸和滑脫時，已有充分的證據表明，在減壓術后同時行融合術
是妥當?shù)?。減壓后行椎弓根短階段固定，可提高融合率，避免了長范圍固定。最好
的方法是選擇對病人有利的術式、降低手術并發(fā)癥和提高療效，這仍是有待繼續(xù)研
究的課題。
作者簡介：張功林(1954-)，男，甘肅人，主任醫(yī)師，研究方向：顯微外科，脊柱
內固定，電話：(0931)8975286
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