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icu護(hù)理論文范文10篇

時(shí)間：2024-08-15 14:04:09 155

icu護(hù)理論文

icu護(hù)理論文范文第1篇

1.1一般資料

2011年7月~2012年6月對(duì)60例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)治療方式,作為觀察組,2011年1月~2012年1月50例未接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者作為對(duì)照組。兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較研究。將采用和未采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的兩組患者的臨床治療資料進(jìn)行對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方法

1.2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)教育

轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)基本理念,根據(jù)衛(wèi)生廳下達(dá)文件要求：院方管理部門及護(hù)理部門需要積極組織學(xué)習(xí)活動(dòng)要求,加強(qiáng)領(lǐng)會(huì)文件主要精神,動(dòng)員全院人員積極參加,要求護(hù)理人員要自我批評(píng)、自我認(rèn)知、自我鼓勵(lì),統(tǒng)一提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念,共同組成良好的護(hù)理價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則。醫(yī)護(hù)人員要積極克服傳統(tǒng)觀念,在服務(wù)過程中不僅有深度和廣度,還要調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的主動(dòng)性和積極性,服務(wù)理念不斷的轉(zhuǎn)變,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育

良好的護(hù)患關(guān)系及交流護(hù)理是獲得滿意效果的基礎(chǔ)?；颊咴贗CU住院期間,讓患者及其家屬滿意是醫(yī)護(hù)人員共同目標(biāo)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行深入溝通,用心交流,用心溝通,從患者及家屬的角度考慮問題,使患者及其家屬能夠理解醫(yī)務(wù)人員工作。

1.2.3護(hù)理模式不斷改進(jìn)

ICU是危重患者集中的場(chǎng)所,患者處于昏迷狀態(tài),無法感受到ICU護(hù)理人員對(duì)患者專業(yè)的護(hù)理。若使患者家屬認(rèn)可就需在探視時(shí)做好充分的準(zhǔn)備工作,接待每一位家屬態(tài)度要積極,并且及時(shí)告知ICU病房探視管理制度。院方考慮由于ICU患者家屬不能時(shí)刻陪在親人身邊,又關(guān)心親人身體情況的心理,科室將改變傳統(tǒng)治療護(hù)理的模式,理想的治療護(hù)理時(shí)間安排在16∶00之前或17∶00之后。親朋好友探視時(shí),需要護(hù)士陪在患者家屬身旁,并且要主動(dòng)告知家屬,患者當(dāng)日情況及當(dāng)日為患者進(jìn)行的基本護(hù)理,其中包括心理護(hù)理。病房?jī)?nèi)整潔以及患者舒適干凈的情況,患者家屬對(duì)護(hù)理工作的肯定、認(rèn)可。

1.3觀察指標(biāo)

院方在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后,需要分別對(duì)患者家屬、主治醫(yī)師、醫(yī)護(hù)人員發(fā)放滿意情況調(diào)查表,從而能夠了解患者家屬、主治醫(yī)師、醫(yī)護(hù)人員的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者及家屬對(duì)ICU護(hù)理工作的滿意度有所提高,對(duì)護(hù)理的投訴觀察組為0,與對(duì)照組26.5%相比顯有成效,通過落實(shí)工作,使患者及家屬感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的明顯優(yōu)勢(shì)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后均發(fā)放100份調(diào)查表,患者及家屬滿意度對(duì)照組為65.00%,觀察組為97.5%,經(jīng)過對(duì)比,其結(jié)果受到患者及其家屬的肯定。

3討論

在護(hù)理過程中,充分的體現(xiàn)出耐心、細(xì)心,使患者的舒適感提高,與患者及家屬的溝通交流不斷加強(qiáng),規(guī)避患者的焦慮、恐懼的負(fù)面情緒,做好探視管理以及入科宣教工作,通過對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的細(xì)致觀察,得到患者家屬的認(rèn)可與支持。護(hù)理終末質(zhì)量的主要指標(biāo)使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)價(jià),醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)以及合理排班,人員利用率得以提升,護(hù)理文件書寫盡量簡(jiǎn)化,從而增加醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間,使護(hù)理質(zhì)量有所提高;經(jīng)過宣傳以及實(shí)施人性化耐心溝通,避免患者出現(xiàn)不良情緒,使護(hù)患關(guān)系和諧,在治療護(hù)理中患者能更積極的配合。

4結(jié)語

總之,在ICU中,要本著“仁醫(yī)、仁心、仁德”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,從而對(duì)每項(xiàng)護(hù)理工作不斷的完善和改進(jìn),就會(huì)將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)顯有成效,更加名符其實(shí)。

icu護(hù)理論文范文第2篇

1．1研究對(duì)象

研究對(duì)象為2013年1月至2014年4月在我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的43名護(hù)理本科生，來自成都中醫(yī)藥大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院等4所高校的4年制護(hù)理本科生，均為女生。其中，2013年1月至2013年4月期間在我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的第4批9名，第5批12名，共計(jì)21名本科護(hù)生為對(duì)照組，年齡21～23歲，平均年齡21．67±0．79歲;2014年1月至2014年4月在我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的第5批7名，第6批7名，第8批8名，共計(jì)22名本科護(hù)生為觀察組，年齡21～23歲，平均年齡21．77±0．86歲。兩組護(hù)生入重癥醫(yī)學(xué)科的評(píng)估成績(jī)(護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。帶教教師均具有本科學(xué)歷，持有臨床帶教資格證，參加了我院舉辦的合作學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)班，臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較豐富。

1．2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即由帶教老師集中開展專科知識(shí)、疾病小講座，?？剖痉?，護(hù)理操作，集中查房，然后實(shí)習(xí)護(hù)生分別跟不同的帶教老師輪班，出科前對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理基本技能(CPR、人工氣道吸痰、GCS評(píng)分等)、護(hù)理實(shí)踐能力(護(hù)理查房、小講座、個(gè)案護(hù)理)進(jìn)行統(tǒng)一考核。觀察組采用“基于合作學(xué)習(xí)理論”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。第一，組建合作學(xué)習(xí)小組，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的成績(jī)、認(rèn)知能力、個(gè)性特點(diǎn)、交流溝通能力、興趣、愛好等，按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則將觀察組的22名實(shí)習(xí)護(hù)生分為5組，每組4～5名，形成“固定合作學(xué)習(xí)小組”。每組設(shè)組長一名，負(fù)責(zé)確定小組成員的責(zé)任分工、小組討論和學(xué)習(xí)情況的管理、小組學(xué)習(xí)成果的匯報(bào)。第二，確定合作學(xué)習(xí)目標(biāo)，帶教老師結(jié)合ICU臨床護(hù)理教學(xué)要求及護(hù)生自身特點(diǎn)，提前1～2周向?qū)嵙?xí)小組預(yù)告教學(xué)方案和有關(guān)教學(xué)要求，實(shí)習(xí)小組根據(jù)教師所提要求，在正式查房和講課前收集好有關(guān)病案資料以及相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)。帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生一起查房，發(fā)現(xiàn)缺陷問題，完善臨床資料，引導(dǎo)護(hù)生依據(jù)ICU臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，制定個(gè)性化的合作學(xué)習(xí)目標(biāo)。第三，開展小組合作學(xué)習(xí)與討論。首先由帶教老師組織專題討論，實(shí)習(xí)小組利用課余時(shí)間針對(duì)專題討論中提出的問題再進(jìn)行小組討論。教師定期督導(dǎo)討論，并根據(jù)小組的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、幫助、鼓勵(lì)等。之后，由各學(xué)習(xí)小組在小講座上匯報(bào)討論結(jié)果，同時(shí)其他小組可提問，匯報(bào)小組成員進(jìn)行答辯。針對(duì)小組學(xué)習(xí)、討論和匯報(bào)中提出的問題，帶教老師集中講解、答疑，提出解決問題的處理意見或建議，最后形成較為統(tǒng)一的、正確合理的方案。第四，進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)評(píng)估。實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)估采用各小組成員自評(píng)、小組間互評(píng)、帶教老師點(diǎn)評(píng)相結(jié)合的方式。第五，開展小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)反思。由帶教老師組織查房、講課總結(jié)、教學(xué)質(zhì)量點(diǎn)評(píng)、教學(xué)效果測(cè)評(píng)，反思教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題和不足，提出下一階段的整改措施和方案。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要評(píng)價(jià)兩組護(hù)生出ICU的成績(jī)。成績(jī)(一)主要包括護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力3個(gè)部分。采用護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能測(cè)試，護(hù)理實(shí)踐能力問卷調(diào)查等方法對(duì)兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理基礎(chǔ)理論測(cè)試主要測(cè)試兩組護(hù)生經(jīng)過實(shí)習(xí)教學(xué)后的護(hù)理基礎(chǔ)理論水平;護(hù)理基本技能測(cè)試主要評(píng)估兩組護(hù)生經(jīng)過實(shí)習(xí)教學(xué)后在CPR(40%)、人工氣道吸痰(30%)和GCS評(píng)分(30%)等方面的操作水平;護(hù)理實(shí)踐能力主要評(píng)估兩組護(hù)生經(jīng)過實(shí)習(xí)教學(xué)后在護(hù)理查房(30%)、小講座(30%)和個(gè)案護(hù)理(40%)等方面的護(hù)理實(shí)踐能力。成績(jī)(二)主要評(píng)估兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力，該成績(jī)主要通過問卷調(diào)查從護(hù)生自我評(píng)價(jià)(30%)、帶教老師評(píng)價(jià)(40%)、患者評(píng)價(jià)(30%)3個(gè)方面獲得。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力、問卷調(diào)查結(jié)果等數(shù)據(jù)資料建立數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，概率以百分比表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用±表示，采用t檢驗(yàn);P＜0．05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束后，考核教師采用相同的考核方式對(duì)兩組護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力進(jìn)行統(tǒng)一考核。同時(shí)，就兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力在護(hù)生、帶教老師和患者中進(jìn)行問卷調(diào)查，其中護(hù)生自我評(píng)價(jià)占30%、帶教老師評(píng)價(jià)40%、患者評(píng)價(jià)30%。

3結(jié)論

合作學(xué)習(xí)始于20世紀(jì)70年代初的美國，在70年代中期至80年代中期取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，成為一種富有創(chuàng)意和實(shí)效的教學(xué)理論與策略。采用“學(xué)生圍觀”實(shí)驗(yàn)教學(xué)的對(duì)照組在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理基本技能操作水平、護(hù)理實(shí)踐能力，分別提高了16．96分、20．67分和17．76分;觀察組在采用基于合作學(xué)習(xí)理論的ICU臨床護(hù)理新的教學(xué)方法后，護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理基本技能操作水平、護(hù)理實(shí)踐能力，分別提高了25．23分、27．27分和24．36分。對(duì)照組和觀察組在護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力成績(jī)對(duì)比有差異(P＜0．05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡^之于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，合作學(xué)習(xí)是一種更能促進(jìn)護(hù)生進(jìn)行有效學(xué)習(xí)的教學(xué)法，有助于促進(jìn)ICU臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高，能更好地、更有效地提高護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理基本技能操作水平、護(hù)理實(shí)踐能力。同時(shí)，兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力比較有差異(P＜0．05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明“基于合作學(xué)習(xí)理論的ICU臨床護(hù)理教學(xué)”改變了以“課堂講授”為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式，要求護(hù)生充分利用圖書和網(wǎng)絡(luò)資源搜索信息資料、主動(dòng)收集病例、參與小組討論與合作學(xué)習(xí)教學(xué)等，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和信息檢索能力。此外，“基于合作學(xué)習(xí)理論的ICU臨床護(hù)理教學(xué)”為護(hù)生以小組為單位開展包括CPR、人工氣道吸痰和GCS評(píng)分等方面的護(hù)理基本技能操作，開展護(hù)理查房、共同收集病例、如何準(zhǔn)備小講座、討論如何撰寫大病歷、如何應(yīng)對(duì)個(gè)案護(hù)理等實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)提供了全新的學(xué)習(xí)模式和策略方法，有助于培養(yǎng)護(hù)生的合作能力與團(tuán)隊(duì)精神，有助于護(hù)生溝通交流能力以及問題分析與解決能力的提高，這與國內(nèi)外的研究結(jié)果是吻合的。盡管“基于合作學(xué)習(xí)理論的ICU臨床護(hù)理教學(xué)”有許多優(yōu)勢(shì)，但是在實(shí)施過程中仍然存在一些問題。譬如，教師是否正確理解了合作學(xué)習(xí)理論的精神實(shí)質(zhì)，是否按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則進(jìn)行科學(xué)分組，如果不能按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則進(jìn)行科學(xué)分組，那么各小組間無法實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，也無法實(shí)現(xiàn)相互促進(jìn)、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)目的，從而無法保證合作學(xué)習(xí)的實(shí)效性。可見，科學(xué)組建合作學(xué)習(xí)小組是“基于合作學(xué)習(xí)理論的ICU臨床護(hù)理教學(xué)”順利開展的前提。因此，如何更全面地理解合作學(xué)習(xí)理論的精神實(shí)質(zhì)，充分發(fā)揮它在ICU臨床護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，仍需廣大臨床護(hù)理教育工作者進(jìn)一步探討和驗(yàn)證。

icu護(hù)理論文范文第3篇

1.1風(fēng)險(xiǎn)管理小組的建立

護(hù)理部研究決定組織建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并且任命ICU科室的護(hù)士長為風(fēng)險(xiǎn)管理組的組長，分配給各個(gè)組對(duì)應(yīng)的執(zhí)行任務(wù)。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的程序，對(duì)各個(gè)小組組長間的職責(zé)以及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，例如質(zhì)控、消毒隔離、護(hù)理文書、儀器維護(hù)等職責(zé)的負(fù)責(zé)人，各個(gè)組長同管理組長共同完成往年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)資料的收集、整理工作，并進(jìn)行整合分析，采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)和避免。按慣例對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理例行每周一次的檢查，每月對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問題及意見、建議進(jìn)行一次會(huì)議總結(jié)，并且提出針對(duì)性的解決方案，從而更好的提升ICU病房護(hù)理工作者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)能力，幫助護(hù)理工作更順利的開展。

1.2制定三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制制度

對(duì)ICU病房的各個(gè)管床護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的職責(zé)加以明確，提升辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力以及對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力；各個(gè)護(hù)理小組的小組長每天都必須對(duì)自己組的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的問題，積極、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行整頓和改正，并且做好詳細(xì)的記錄；管理組的組長必須監(jiān)測(cè)ICU病房危重癥患者、對(duì)其發(fā)病的時(shí)間點(diǎn)、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)等相關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，在會(huì)議上對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行綜合性的分析。

1.3辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)ICU病房的護(hù)理管理工作者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力進(jìn)行提高，對(duì)可能存在的及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分類整理，并且針對(duì)收集整理的歷年ICU安全事故的案例進(jìn)行分析，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有建設(shè)性的反饋，辨識(shí)ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，例如患者的病情性質(zhì)的分類，是急癥、重癥、危重癥以及儀器的監(jiān)管問題，護(hù)理操作的規(guī)范化問題，以及患者及家屬的配合程度。

1.4合理調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)管理

強(qiáng)化理論知識(shí)及考核指標(biāo)：針對(duì)ICU病房的護(hù)理工作者制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理訓(xùn)練計(jì)劃，每個(gè)月都對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的教育，主要涉及ICU的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作、儀器設(shè)備的使用、護(hù)患間的協(xié)調(diào)溝通技巧、ICU護(hù)理的理念、相關(guān)聯(lián)的法律、法規(guī)、安全教育等方面，強(qiáng)化護(hù)理工作者更準(zhǔn)確及全面的認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)管理，提升護(hù)理工作者對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)的認(rèn)知及培養(yǎng)處理應(yīng)急反應(yīng)的能力，可以有效地實(shí)現(xiàn)預(yù)防及避免風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的考核因素進(jìn)行逐步的完善，培訓(xùn)以后進(jìn)行定期的針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理考核，針對(duì)理論及實(shí)踐進(jìn)行考核，將考核的成績(jī)同績(jī)效聯(lián)系在一起，幫助ICU護(hù)士提升對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度。提升護(hù)理工作者的技能，完善護(hù)理流程：強(qiáng)化ICU病房護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)技能水平，規(guī)范護(hù)理操作及流程，減低發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，護(hù)理工作者經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)因素的辨識(shí)及評(píng)估的培訓(xùn)以后，幫助ICU護(hù)理人員掌握對(duì)危重癥患者進(jìn)行觀察及護(hù)理的要點(diǎn)，密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)形態(tài)、瞳孔、四肢等生命體征，正確的監(jiān)管儀器設(shè)備是否通暢、連接是否正確等情況，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行擦拭、整理，保證儀器設(shè)備在正常的狀態(tài)下，對(duì)于搶救藥品、設(shè)備進(jìn)行定期的檢查，避免出現(xiàn)過期、損壞等現(xiàn)象的發(fā)生，避免耽誤搶救的時(shí)機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理流程。

2.結(jié)語

針對(duì)ICU病房的危重患者進(jìn)行綜合護(hù)理，依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的護(hù)理機(jī)制，做好預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的措施及完善應(yīng)急處理的措施，對(duì)大出血、窒息等患者采取輸血、維生素等合理的治療手段，若是風(fēng)險(xiǎn)因素存在，必須快速做出應(yīng)急處理，及時(shí)搶救危重癥患者的生命。規(guī)范護(hù)理文書的書寫：護(hù)理記錄保證詳細(xì)、完整的對(duì)每項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行記錄，客觀、真實(shí)的反映護(hù)理工作者對(duì)患者的每項(xiàng)操作，如患者什么時(shí)間進(jìn)行手術(shù)、檢查，病情的變化、護(hù)理方法等內(nèi)容，作為患者接受治療及護(hù)理的依據(jù)。若是搶救發(fā)生時(shí)，搶救結(jié)束以后必須及時(shí)將醫(yī)囑及護(hù)理情況進(jìn)行記錄。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)工作者同患者及家屬的溝通能力：ICU患者病情發(fā)展快，有效準(zhǔn)確的跟家屬溝通可以幫助患者家屬更準(zhǔn)確快速的掌握患者的病情，了解患者的狀況及風(fēng)險(xiǎn)，減低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，減少及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。該文通過對(duì)ICU病房進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，從三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制制度、提升評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的能力及提升辨識(shí)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理能力等角度進(jìn)行分析，強(qiáng)化ICU病房護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)能力，扎實(shí)理論學(xué)習(xí)知識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作流程，確保文書處理的完整、真實(shí)性，以及儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行，提升患者及家屬同醫(yī)護(hù)工作者間的交流及溝通，并且對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督，提出由針對(duì)性的整改方案，減低發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的概率，改善整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

icu護(hù)理論文范文第4篇

（1）助理護(hù)士的培訓(xùn)方案。對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、基本知識(shí)技能培訓(xùn)、相關(guān)規(guī)章制度、消毒技術(shù)等方面的培訓(xùn)。（2）初級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)方案。對(duì)初級(jí)護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理技術(shù)（如常見疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、一般檢查項(xiàng)目、常見護(hù)理技術(shù)等）的培訓(xùn)。（3）中級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)方案。對(duì)中級(jí)護(hù)士進(jìn)行重癥患者護(hù)理、監(jiān)護(hù)參數(shù)的臨床意義、各項(xiàng)搶救儀器的使用方法等方面的培訓(xùn)。（4）高級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)方案。在進(jìn)行護(hù)理查房時(shí)對(duì)高級(jí)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的操作示范，并為其制定全面的帶教方案。（5）護(hù)理組長的培訓(xùn)方案。對(duì)護(hù)理組長的綜合能力進(jìn)行考核和評(píng)估[3]。

2觀察指標(biāo)

2.1工作質(zhì)量的觀察指標(biāo)

根據(jù)醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的考核評(píng)分[4]，主要考核內(nèi)容包括四個(gè)方面，即病房消毒隔離工作的質(zhì)量、護(hù)理文件的書寫質(zhì)量、急救護(hù)理工作的質(zhì)量、護(hù)理管理工作的質(zhì)量。上述每項(xiàng)考核內(nèi)容的評(píng)分為25分，總分為100分。

2.2工作滿意度的觀察指標(biāo)

以問卷的形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作滿意度的調(diào)查（該問卷共10題，每題10分，滿分為100），若護(hù)理人員的得分＞80分可判定其護(hù)理工作令人滿意，若其得分為50～80分可判定其護(hù)理工作比較令人滿意，若其得分＜50分可判定其護(hù)理工作不令人滿意。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

與對(duì)照組護(hù)士相比，觀察組護(hù)士的工作質(zhì)量及工作的滿意度較高，心理狀態(tài)較優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

4討論

ICU患者的病情較重且變化較快，常需進(jìn)行急救。ICU的護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)的心理壓力較大。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)ICU的護(hù)理人員進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理時(shí)其工作的積極性較低，出現(xiàn)的負(fù)面情緒較多[5]。在本研究中，我們選取我院ICU的30例護(hù)士作為研究對(duì)象，對(duì)其中部分護(hù)士進(jìn)行層級(jí)護(hù)理管理，將其分為五個(gè)層次（即助理護(hù)士、初級(jí)護(hù)士、中級(jí)護(hù)士、高級(jí)護(hù)士、護(hù)理組長），并針對(duì)其不同的層次對(duì)其進(jìn)行不同的護(hù)理管理。研究結(jié)果表明，與對(duì)照組護(hù)士相比，觀察組護(hù)士的工作質(zhì)量及其工作的滿意度較高，心理狀態(tài)較優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，在為ICU護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理的過程中應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式能有效提高其工作的質(zhì)量、工作效率及其工作的滿意度，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

icu護(hù)理論文范文第5篇

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年3月于深圳市龍崗中心醫(yī)院ICU病房住院的壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分在8～16分的患者198例，其中男112例，女86例。將這198例患者分成2組，對(duì)照組90例和試驗(yàn)組108例。對(duì)照組90例患者中，男52例，女38例，年齡40～90歲，平均年齡（65.3±10.5）歲，壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分8～16分，平均（12.3±2.1）分，其中嚴(yán)重肺疾病患者21例，心血管疾病患者36例，腎臟病患者18例，其他疾病患者15例。試驗(yàn)組108例患者中，男60例，女48例，年齡42～93歲，平均年齡（65.8±9.2）歲，壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分8～16分，平均（11.9±1.8）分，其中嚴(yán)重肺疾病患者25例，心血管疾病患者38例，腎臟病患者15例，其他疾病患者30例。2組患者的性別、年齡、病情、壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式。在護(hù)理原發(fā)疾病和預(yù)防呼吸道感染的基礎(chǔ)上，常規(guī)臥氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，加強(qiáng)營養(yǎng)，定期檢查患者皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡并給予相關(guān)處理。試驗(yàn)組患者采用集束化護(hù)理策略。（1)評(píng)估：本院應(yīng)用的評(píng)估表為BradenScale，總分：23分，分?jǐn)?shù)越低表示危機(jī)增加。其切點(diǎn)為16分，評(píng)估結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):≤9分極高危，10～12分高危，13～14分中度危險(xiǎn)，15～16分有輕度危險(xiǎn)。首次評(píng)估：入院后2h內(nèi)由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士評(píng)估記錄。再次評(píng)估：入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接時(shí)評(píng)估，此后按風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別評(píng)估，當(dāng)患者病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。根據(jù)患者的壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分和患者的皮膚狀態(tài)評(píng)估患者可能發(fā)生壓瘡的概率和壓瘡高危部位，做到特別注意和護(hù)理。（2）分析：針對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病的特點(diǎn)分析壓瘡可能相關(guān)因素，如糖尿病的患者要特別注意控制血糖，預(yù)防感染等。（3）處理：①臥氣墊床，每隔1～2小時(shí)給患者翻身1次，患者側(cè)臥時(shí)，使人體與床呈30°角；②平臥時(shí)背部、膝部、踝部、足底部墊薄軟枕；③患者半臥位時(shí)不超過30°角，并注意不超過半小時(shí)；④病情不宜翻身者，應(yīng)每1～2小時(shí)用約10cm厚的軟枕墊于肩胛、腰骶、足跟部，以增加局部通透性、減輕受壓部壓力；⑤保持床單元清潔、平整、無皺褶，無渣屑，翻身時(shí)不要拖拉，以減少對(duì)局部皮膚的摩擦力；⑥保持皮膚干爽清潔，定時(shí)/有需要時(shí)更換尿片；⑦可根據(jù)患者皮膚及經(jīng)濟(jì)情況使用多愛膚、愛立敷等系列敷料預(yù)防壓瘡。（4）配合：Braden≤12分的患者，填寫《難免壓瘡申報(bào)表》上報(bào)?？谱o(hù)理小組，高級(jí)責(zé)任護(hù)士組織護(hù)理會(huì)診，護(hù)士長審核后上報(bào)護(hù)理部，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。院內(nèi)發(fā)生壓瘡，科內(nèi)須有RCA法分析。（5）評(píng)價(jià)：高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長每天參與查房，做好每天工作評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理方案。

1.3壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ期：皮膚完整且無蒼白變化的皮膚常在骨隆突處皮膚出現(xiàn)局部紅斑區(qū)。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，顏色可能和周圍的皮膚不同，該部位可能出現(xiàn)疼痛、變硬、表面軟，與周圍的組織相比，會(huì)發(fā)熱或者冰涼。Ⅱ期：部分真皮厚度的缺失，呈現(xiàn)為一個(gè)淺的開放潰瘍，并且有一個(gè)無組織脫落的粉紅色創(chuàng)傷部位，也可能呈現(xiàn)為一個(gè)完整的或者開放/破裂的充血性水皰。Ⅲ期：組織完全的缺失，除了骨骼、肌腱、肌肉沒有暴露外，但可見皮下脂肪。有可能出現(xiàn)腐肉，但深度不太明顯，也有可能包括從內(nèi)部的損壞然后形成隧道。Ⅳ期：組織完全缺失并伴隨骨骼肌肉暴露。組織脫落或焦痂可能出現(xiàn)在創(chuàng)傷部位的某些部位。經(jīng)常包括從內(nèi)部損壞然后形成隧道。不可分期包括：組織完全脫落，潰瘍底部由脫落的組織覆蓋，并且/或者創(chuàng)傷部位的焦痂是黃褐色、褐色或黑色的。

1.4觀察指標(biāo)

2組患者壓瘡發(fā)生率，壓瘡發(fā)生程度，壓瘡發(fā)生時(shí)間等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率(2.2%)明顯低于對(duì)照組（6.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.956，P<0.05）；壓瘡發(fā)生程度比較，試驗(yàn)組患者在Ⅰ期發(fā)生7例，其余幾期較少，而對(duì)照組在Ⅰ期發(fā)生15例，Ⅱ期發(fā)生8例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例，試驗(yàn)組明顯輕于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.186，P<0.05）；試驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生時(shí)間（5.1±2.3）明顯晚于對(duì)照組患者（9.4±2.8），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.574，P<0.05）。

3討論

ICU病房中針對(duì)壓瘡的護(hù)理一直是ICU護(hù)理中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，集束化護(hù)理策略的提出給ICU中針對(duì)壓瘡的護(hù)理開辟了新的的路徑，患者壓瘡是由于皮膚或皮下組織受到壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的損傷，常發(fā)生在骨隆突處?；颊邏函彶粌H使其受到痛苦，而且增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、治愈時(shí)間延遲、增加病死率。對(duì)于在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者需要長期臥床休息，患者神志不清，意識(shí)模糊，同時(shí)大小便失禁、限制活動(dòng)的被動(dòng)等限制，極易產(chǎn)生壓瘡。因此只有有效預(yù)防的和良好的干預(yù)，才能避免壓瘡或延遲壓瘡的發(fā)生。所謂集束化護(hù)理就是集合一系列有循證依據(jù)的護(hù)理措施來處理臨床問題的一種護(hù)理策略。本研究中，我們對(duì)集束化護(hù)理策略的應(yīng)用主要從評(píng)估、分析、處理、配合、評(píng)價(jià)等5個(gè)方面展開，每個(gè)步驟都重點(diǎn)遵循循證醫(yī)學(xué)的理論依據(jù)，真正做到集合一系列有循證依據(jù)的護(hù)理措施來處理臨床問題。本研究結(jié)果顯示，采用集束化護(hù)理策略的試驗(yàn)組的患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），壓瘡發(fā)生程度也明顯輕于對(duì)照組患者（P<0.05），同時(shí)，壓瘡發(fā)生時(shí)間也明顯晚于對(duì)照組患者（P<0.05），說明集束化護(hù)理策略的應(yīng)用效果良好，大大降低了ICU患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)。

4結(jié)語

因此，運(yùn)用集束化護(hù)理正確策略，不僅將護(hù)理質(zhì)量管理理念融入到其中，而且也逐步提高了護(hù)理水平。集束化護(hù)理在ICU患者壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用效果是值得肯定的。

icu護(hù)理論文范文第6篇

1.1研究對(duì)象:選擇105例2010年1月～2013年12月我院ICU實(shí)施護(hù)理安全管理的機(jī)械通氣的患者作為觀察組，男51例，女54例;年齡最小3歲，最大82歲，平均(54.67±13.29)歲;2008年1月～2009年12月實(shí)施呼吸機(jī)常規(guī)護(hù)理的98例機(jī)械通氣的患者作為對(duì)照組，男50例，女48例;年齡最小4歲，最大85歲，平均(55.12±14.03)歲。兩組年齡、性別構(gòu)成、APACHEII評(píng)分、原發(fā)病、營養(yǎng)狀況等一般資料兩組分布均衡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:對(duì)照組實(shí)施呼吸機(jī)常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施下列安全護(hù)理管理。

1.2.1充分加強(qiáng)護(hù)士的呼吸機(jī)操作技術(shù)培訓(xùn):呼吸道護(hù)理措施、呼吸機(jī)報(bào)警意義及故障排除方法、呼吸機(jī)模式及參數(shù)設(shè)置、呼吸機(jī)管道安裝等。

1.2.2注意對(duì)呼吸機(jī)性能的檢測(cè):作為常用的急救設(shè)備，呼吸機(jī)發(fā)揮著重要的作用，使用前檢測(cè)非常重要，備用呼吸機(jī)備有模擬肺，使用前先連接模擬肺試機(jī)，檢查呼吸機(jī)及管道性能，并在每臺(tái)呼吸機(jī)上粘貼醒目的“使用呼吸機(jī)時(shí)請(qǐng)備好簡(jiǎn)易呼吸器”的警示。

1.3對(duì)護(hù)士的教學(xué)培訓(xùn)加強(qiáng):有計(jì)劃有目標(biāo)地組織培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括呼吸機(jī)工作原理、呼吸模式、參數(shù)，各種模式的優(yōu)缺點(diǎn)，呼吸機(jī)報(bào)警或異常時(shí)的原因分析及處理，每臺(tái)呼吸機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程及注意事項(xiàng)，上機(jī)患者護(hù)理、觀察指標(biāo)和記錄的內(nèi)容，意外風(fēng)險(xiǎn)的防范與處理等，并將每臺(tái)機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、注意事項(xiàng)、監(jiān)護(hù)指標(biāo)等打印成卡片，懸掛在機(jī)上，以便提醒。平時(shí)在日常工作中護(hù)士長隨機(jī)提問相關(guān)內(nèi)容，以鞏固和加強(qiáng)記憶。

1.4護(hù)士長對(duì)人員及呼吸機(jī)管理方面加大力度:護(hù)理管理者合理使用人力資源，適當(dāng)分配工作量，建立每臺(tái)呼吸機(jī)檔案資料，實(shí)施專人管理。

1.5病房環(huán)境需不斷改進(jìn):病室通風(fēng)不夠可引起病房空氣污濁，增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，且易增加患者對(duì)護(hù)理的投訴，病室人多、病床之間距離小，不利于患者隱私，且易引起患者心理或生理上的不舒適感，落實(shí)醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)病區(qū)的清潔和消毒，每日做好病區(qū)環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)工作，病房定時(shí)通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新，室溫保持在24～26℃，濕度為50%～60%，限制探視人員，家屬探視時(shí)更換清潔的隔離衣，戴好帽子、口罩、鞋套。感染與非感染患者分開，特殊感染患者單獨(dú)安置。

1.6觀察指標(biāo):①護(hù)理糾紛發(fā)生率。②呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間;③住ICU時(shí)間。④患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意程度。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t和卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%、呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間(8.11±2.09)d、住ICU(12.56±3.78)d，低于對(duì)照組的5.10%、(11.45±3.45)d、(16.45±4.12)d;患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意99.05%，高于對(duì)照組的92.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

機(jī)械通氣護(hù)理安全問題的發(fā)生直接關(guān)系到患者利益甚至影響到生命，也損害護(hù)士及醫(yī)院的利益。本文通過認(rèn)真分析和逐項(xiàng)改進(jìn)，以從細(xì)節(jié)入手的呼吸機(jī)護(hù)理安全管理日趨科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、精細(xì)化。探索機(jī)械通氣護(hù)理安全問題的根本原因，制定、補(bǔ)充、修改相應(yīng)的規(guī)章制度，應(yīng)對(duì)策略，指導(dǎo)臨床工作，防患于未然，才能減少機(jī)械通氣護(hù)理安全問題的發(fā)生，以持續(xù)改善和提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%、呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間(8.11±2.09)d、住ICU(12.56±3.78)d，低于對(duì)照組的5.10%、(11.45±3.45)d、(16.45±4.12)d;患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意99.05%高于對(duì)照組的92.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，尋找機(jī)械通氣護(hù)理安全的影響因素;建立機(jī)械通氣護(hù)理安全防范體系，能夠減少機(jī)械通氣護(hù)理安全問題的發(fā)生，減少醫(yī)院因機(jī)械通氣護(hù)理安全問題造成的損失。

icu護(hù)理論文范文第7篇

一、鞏固ICU危重病人基礎(chǔ)、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)、不斷提高的根本目標(biāo)。

科內(nèi)根據(jù)上年度業(yè)績(jī)量化考核得分，結(jié)合?？乒ぷ髂晗藜奥毞Q，選出1～2名護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員，日常對(duì)護(hù)理工作過程中護(hù)士長不能體察到的護(hù)理行為進(jìn)行督察，并以指導(dǎo)改進(jìn)為主要目的，不與護(hù)士業(yè)績(jī)量化考核掛鉤，督導(dǎo)員每月將發(fā)現(xiàn)的問題和改進(jìn)的效果在護(hù)士例會(huì)上反饋一次，提高全體護(hù)士主動(dòng)糾偏和規(guī)范行為的質(zhì)量意識(shí)。

繼續(xù)實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作，質(zhì)量考核與兩者同時(shí)掛鉤制度。護(hù)士長和質(zhì)量控制小組成員每周五負(fù)責(zé)檢查在科病人的護(hù)理質(zhì)量，并記錄存在問題，提出改進(jìn)措施。

完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn)，每月護(hù)士長力求跟班一輪，按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行督查和指導(dǎo)，并及時(shí)改進(jìn)和完善。

確定每月最后一日作為護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)日，確保人人掌握和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

每月底組織護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員和質(zhì)量控制小組成員開質(zhì)量檢查報(bào)告會(huì)一次，指出科內(nèi)質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)，共同商討改進(jìn)方法，不斷提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。

繼續(xù)帶領(lǐng)全科護(hù)士及時(shí)摸索、總結(jié)行之有效的基礎(chǔ)護(hù)理新方法，并形成規(guī)范，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理技巧，提高病人的舒適感及滿意度。

二、改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，有效加強(qiáng)常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)和?？撇僮饔?xùn)練，提高疾病護(hù)理技能。

利用晨會(huì)每日選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。

每月組織一次護(hù)理查房，分別針對(duì)一般、疑難危重等不同病種。

全科護(hù)士不定期參加科內(nèi)醫(yī)生組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并做記錄，納入考核內(nèi)容。

制定確實(shí)可行和有效的三基理論、?？浦R(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，將三基和專科理論按內(nèi)容分篇，每月每篇人人考核過關(guān)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度進(jìn)行鼓勵(lì)。

每月一次按時(shí)組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)ICU?？瞥Ｒ姴?、疑難雜癥的治療護(hù)理新動(dòng)向與體會(huì)，并討論、記錄、總結(jié)提高。

成立操作考核小組，以臨床隨機(jī)考核為主，將對(duì)病人的“人文關(guān)懷”列為重點(diǎn)考核內(nèi)容，每人每月3項(xiàng)培訓(xùn)并考核，提高操作水平和護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。

科內(nèi)繼續(xù)每季度分組集中床邊操練各種ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)一次，做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測(cè)儀器的使用與維護(hù)，并能熟練配合各種搶救。

聯(lián)合腦外科、心內(nèi)科年底舉行ICU?？评碚摷安僮骷寄芨?jìng)賽。

根據(jù)科室工作情況，繼續(xù)分批選送科內(nèi)護(hù)士去胸外科、神經(jīng)內(nèi)、神經(jīng)外科院內(nèi)進(jìn)修專科護(hù)理技術(shù)1周。

三、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育，繼續(xù)倡導(dǎo)ICU內(nèi)的“慎獨(dú)”精神和愛傷觀念。

堅(jiān)持現(xiàn)行的制度，每周五護(hù)士長利用晨會(huì)組織學(xué)習(xí)、提問職責(zé)制度，并予以安全警示。

制定職責(zé)制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃，每季度進(jìn)行考核一次，在原有基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化，并利用每月全科護(hù)士例會(huì)分析當(dāng)月全院及科內(nèi)的安全隱患，提出防范措施。

強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全，護(hù)士長利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核新藥用藥知識(shí)一次。

以身作則加強(qiáng)思想品德及職業(yè)道德教育，收集一些關(guān)于職業(yè)道德和做人規(guī)范方面的文章，利用每月護(hù)士例會(huì)，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)討論，敘說心得。

繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理監(jiān)測(cè)記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

四、配合醫(yī)療工作，學(xué)習(xí)和引進(jìn)實(shí)用的護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，積極在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用，收集和整理護(hù)理科研資料，提高率。

結(jié)合ICU醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目，開展相應(yīng)的護(hù)理新技術(shù)。

進(jìn)一步完善CRRT護(hù)理新技術(shù),加強(qiáng)對(duì)CRRT小組成員的再培訓(xùn)和操練，同時(shí)幫帶全科護(hù)士人人學(xué)會(huì)操作床邊血濾機(jī)。

繼續(xù)進(jìn)行“俯臥位機(jī)械通氣”新技術(shù)的臨床護(hù)理實(shí)踐工作，完成相關(guān)護(hù)理常規(guī)的制定。

制定論文寫作計(jì)劃，要求年底前護(hù)師以上人員必須發(fā)表市級(jí)以上論文一篇，主管護(hù)師必須發(fā)表省級(jí)以上論文一篇。

五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會(huì)和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能

1、對(duì)照“江蘇省繼續(xù)教育項(xiàng)目及學(xué)分管理辦法”，2、要求每位護(hù)士年初制定個(gè)人學(xué)分完成計(jì)劃，3、并有計(jì)劃的完成繼續(xù)教育學(xué)分。

4、繼續(xù)鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育，5、爭(zhēng)取20__年底自考本科學(xué)歷達(dá)6名，6、科內(nèi)全體護(hù)士均達(dá)到大專及以上學(xué)歷。

7、加強(qiáng)五年內(nèi)護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)，8、按五年內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求認(rèn)真進(jìn)行考核、培訓(xùn)。

9、重視?？谱o(hù)理人員培養(yǎng)，10、經(jīng)護(hù)理部同11、意爭(zhēng)取安排2名12、護(hù)士外出進(jìn)修。

13、科室繼續(xù)訂閱《中華護(hù)理雜志》，14、便于護(hù)士及時(shí)了解護(hù)理新動(dòng)向，15、提高論文寫作能力。

6、倡導(dǎo)“關(guān)愛生命，呵護(hù)健康”新的服務(wù)理念，從細(xì)節(jié)做起，切實(shí)為病人做實(shí)事。

1、針對(duì)ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，2、繼續(xù)實(shí)行護(hù)士每日主動(dòng)與病人家屬電話聯(lián)系和代買餐點(diǎn)服3、務(wù)，4、切5、實(shí)解決

家屬的實(shí)際困難。

6、倡導(dǎo)“關(guān)愛生命，7、呵護(hù)健康”新的服8、務(wù)理念，9、從形象做起，10、申請(qǐng)定做新的ICU護(hù)士工作服，11、一方面方便操作，12、另一方面體現(xiàn)ICU護(hù)士精干、身心優(yōu)美的形象。

13、在科內(nèi)開展選評(píng)ICU形象大使活動(dòng)，14、根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、年終業(yè)績(jī)考核得分、醫(yī)生護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長考評(píng)及日常病人家屬滿意度隨時(shí)調(diào)查，15、評(píng)出1名16、護(hù)士形象大使，17、給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，18、樹立ICU護(hù)士服19、務(wù)品牌形象，20、帶動(dòng)ICU全體服21、務(wù)質(zhì)量。綜合ICU

icu護(hù)理論文范文第8篇

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士；培訓(xùn)；內(nèi)容；方法

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4028-02

ICU是集為重病人，利用現(xiàn)代化儀器及設(shè)備，及時(shí)有效的醫(yī)療護(hù)理措施，使病人轉(zhuǎn)危為安的搶救中心。護(hù)理是ICU的基礎(chǔ)，其質(zhì)量的高低，直接影響ICU的建設(shè)與發(fā)展。我院自成立ICU以來，經(jīng)過多年的實(shí)踐與完善，培養(yǎng)了一批又一批ICU專業(yè)護(hù)士，現(xiàn)將培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 培訓(xùn)內(nèi)容

1.1 個(gè)人素質(zhì)

1.1.1 心理素質(zhì)：護(hù)士的職業(yè)心理素質(zhì)是決定個(gè)體工作效率和結(jié)果的基本條件。良好的職業(yè)心理素質(zhì)，對(duì)于ICU護(hù)士更為重要，由于ICU護(hù)理工作的特性，繁忙而緊張的氛圍給他們帶來比其他科室工作更大的心理壓力。因此，ICU護(hù)士必須有良好的心理素質(zhì)，一方面在緊急情況下能沉著冷靜，忙而不亂，有條不紊地進(jìn)行搶救工作；另一方面應(yīng)具有崇高的職業(yè)道德，以病人為中心，視病人的痛苦和生命高于一切。

1.1.2 業(yè)務(wù)素質(zhì)：敏銳的觀察能力，突出的應(yīng)變能力，熟練地操作能力，良好的溝通交流能力等臨床能力，掌握一定的英語、計(jì)算機(jī)、心理學(xué)等知識(shí)，勤于思考，善于改進(jìn)等科研能力。

1.1.3 職業(yè)道德：樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)態(tài)度。因?yàn)閭€(gè)人的職業(yè)價(jià)值決定其職業(yè)態(tài)度，對(duì)于情感和情緒的變化起著導(dǎo)向作用。ICU護(hù)士更需具備高度的敬業(yè)精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，做到在專業(yè)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中深刻體會(huì)ICU工作的內(nèi)涵，感悟并認(rèn)同自己的職業(yè)價(jià)值，從而激發(fā)起積極的職業(yè)態(tài)度。在培訓(xùn)中不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)在臨床服務(wù)及與病人和家屬溝通過程中正在處理的護(hù)患關(guān)系，充分理解和高度同情病人，以病人為中心，提供人性化得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2 專業(yè)能力

1.2.1 ?？苹A(chǔ)理論知識(shí)：各?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床知識(shí)及搶救治療原則和監(jiān)護(hù)要點(diǎn)；心肺復(fù)蘇、氧療、心臟電除顫、機(jī)械通氣的急救知識(shí)；多器官功能衰竭、人工氣道的管理、危重病人的營養(yǎng)支持。ICU主要用藥知識(shí)及ICU病人的精神癥狀及心理護(hù)理等綜合基礎(chǔ)理論知識(shí)。

1.2.2 ?？谱o(hù)理技術(shù)操作，除要求熟練掌握護(hù)理基本操作技能外，還應(yīng)掌握ICU護(hù)理常規(guī)，人工氣道護(hù)理操作技能，各種導(dǎo)管管理操作技能，檢測(cè)操作技能，ICU書寫技能，各種醫(yī)療設(shè)備的適用于保養(yǎng)等。

1.3 法規(guī)及規(guī)范

1.3.1 法律意識(shí)與自我防護(hù)：一方面增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，針對(duì)護(hù)理醫(yī)療糾紛特點(diǎn)，分析討論吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度，防范于未然，減少護(hù)理差錯(cuò)及過失的發(fā)生；另一方面表現(xiàn)在職業(yè)預(yù)防，ICU護(hù)士需要近距離解除各類為重病人，經(jīng)常接觸病人血液及各類分泌物，其職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他臨床科室，加強(qiáng)自我防護(hù)培訓(xùn)，同時(shí)準(zhǔn)備必要的設(shè)備和物來源應(yīng)加以防護(hù)，避免感染，保護(hù)自我。

1.3.2 建立完善的各項(xiàng)規(guī)章制度及各班各級(jí)人員職責(zé)。在培訓(xùn)中讓每位護(hù)士充分掌握規(guī)章制度及各班各級(jí)人員職責(zé)，理解其必要性，明確職責(zé)與責(zé)任，并在實(shí)施過程中不斷查找問題，提出不足及時(shí)改進(jìn)、修訂完善制度，使之切實(shí)可行。

1.3.3 建立ICU各項(xiàng)操作規(guī)范：例如床旁血濾操作流程、中心靜脈測(cè)壓操作流程、冰毯機(jī)使用操作流程等，使護(hù)士明確操作標(biāo)準(zhǔn)，在工作中遵循操作規(guī)范，提高操作技能水平。

1.3.4 建立ICU交接班流程及規(guī)范：詳細(xì)定出ICU危重病人床頭交接班內(nèi)容及護(hù)理交接班流程，要求人人掌握并按規(guī)定進(jìn)行交接班。

1.4 教學(xué)及科研能力：ICU作為重點(diǎn)科室，是護(hù)理的前沿科學(xué)，護(hù)理人員在臨床中會(huì)發(fā)現(xiàn)許多問題，同時(shí)進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生多，ICU內(nèi)許多護(hù)士均需參與實(shí)習(xí)、進(jìn)修生臨床帶教，因此對(duì)于培養(yǎng)ICU專業(yè)護(hù)士的教學(xué)及科研能力顯得尤為重要。

2 培訓(xùn)方式

2.1 崗前培訓(xùn)：指新分入ICU內(nèi)三個(gè)月試用期護(hù)士的培訓(xùn)，由ICU高年資護(hù)士專人帶教，熟悉ICU各項(xiàng)規(guī)章制度及各班職責(zé)及工作流程，?？谱o(hù)理技術(shù)操作技能和基礎(chǔ)知識(shí)，試用期滿經(jīng)通過理論和操作的考核合格后方可留用。

2.2 定期集中培訓(xùn)：除每月要求所有護(hù)士參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每月還組織?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，每月組織一次護(hù)理技術(shù)操作示范及培訓(xùn)并完成相應(yīng)的考核，有經(jīng)驗(yàn)豐富的的主管護(hù)師、護(hù)師及?？漆t(yī)生主講，操作也根據(jù)所制定計(jì)劃由指定的帶教老師示教。每年進(jìn)行至少2-4次法律法規(guī)及職業(yè)道德理論學(xué)習(xí)。

2.3 不定期培訓(xùn)：每周組織一次教學(xué)護(hù)理查房，不定期晨會(huì)提問，主要結(jié)合臨床上所遇到的新的或疑難病例、典型病例，要求護(hù)理查房前查閱資料，查房時(shí)參與討論；要求護(hù)士參與對(duì)護(hù)士所分管病人的醫(yī)療查房，理論聯(lián)系實(shí)際，提高他們分析問題解決問題的能力。

2.4 自我知識(shí)小講座及講課比賽：每月護(hù)士進(jìn)行自我選題，進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)小講座，目的養(yǎng)成自我查閱資料的習(xí)慣同時(shí)要求符合條件的護(hù)士參加每年科內(nèi)組織的“青年教師理論講課比賽”通過選拔參加院內(nèi)組織的比賽，不斷培養(yǎng)護(hù)士的語言表達(dá)能力及教學(xué)能力。

2.5 自學(xué)：主要針對(duì)新護(hù)士完成一定量的學(xué)習(xí)筆記，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)的、社會(huì)的、心理的等自學(xué)內(nèi)容，護(hù)士長不定期檢查并在新護(hù)士之間進(jìn)行交流，高年資護(hù)士及主管護(hù)師要求每年完成一篇綜述或護(hù)理論文的撰寫，并爭(zhēng)取科室每年立題申報(bào)科研項(xiàng)目至少一名。

2.6 外出進(jìn)修學(xué)習(xí)：每年均有計(jì)劃排除1-3名護(hù)理人員到省外、國外進(jìn)行學(xué)習(xí)重癥護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論及管理，鼓勵(lì)并支持護(hù)士參加醫(yī)院的英語半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)考試選拔，并每年支持一人參加學(xué)習(xí)。

3 培訓(xùn)效果及評(píng)價(jià)

3.1 主管考評(píng)：自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)議、醫(yī)生及患者的評(píng)價(jià)，帶教老師及護(hù)士長鑒定四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)議，從平時(shí)工作中理論知識(shí)掌握情況、溝通能力、工作自律性、對(duì)各種儀器的使用熟練程度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、醫(yī)護(hù)合作等給他們進(jìn)行評(píng)定，找出不足，及時(shí)提出加予改進(jìn)。

3.2 客觀考評(píng)

3.2.1 理論考試：考試內(nèi)容為?？苹A(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理常規(guī)、三基理論等。

3.2.2 操作考試：基礎(chǔ)護(hù)理操作、ICU常用護(hù)理技術(shù)操作，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀使用、心臟電除顫操作、床旁血濾的操作、常見儀器故障的排除及儀器的一般保養(yǎng)技術(shù)等。

3.3 效果：通過多年的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高了ICU護(hù)士的整體素質(zhì)，護(hù)士認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值，護(hù)理工作質(zhì)量和搶救監(jiān)護(hù)水平進(jìn)一步提高，增強(qiáng)了護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)

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icu護(hù)理論文范文第9篇

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)方式

【中圖分類號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0062-03

ICU是危重癥病人集中監(jiān)護(hù)和治療的重要場(chǎng)所，病人的病情復(fù)雜變化快、醫(yī)療設(shè)備多進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備集中、工作強(qiáng)度大、壓力大，因此對(duì)ICU監(jiān)護(hù)人員的能力提出了更高的要求。ICU監(jiān)護(hù)人員能力的高低對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病人的轉(zhuǎn)歸[1]、科室的發(fā)展有直接影響。因此ICU監(jiān)護(hù)人員的能力培養(yǎng)是ICU護(hù)理管理的重點(diǎn)工作，其中又以ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)為重中之重。本文主要對(duì)我國ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)的概念、現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，思考ICU護(hù)士核心能力的培養(yǎng)方式。

1ICU護(hù)士核心能力的概念和內(nèi)涵

護(hù)士的核心能力是個(gè)人、職業(yè)、專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力，是核心競(jìng)爭(zhēng)力，是護(hù)理教育者應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員所需具備的最主要的能力[2]。護(hù)士的核心能力又可稱為核心勝任力[3]，是指ICU護(hù)士所具備的能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識(shí)、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)[4]。喬安花等經(jīng)過文獻(xiàn)回顧、理論分析和半結(jié)構(gòu)式訪談，初步構(gòu)建了ICU護(hù)士勝任力結(jié)構(gòu)理論框架，ICU護(hù)士核心勝任力構(gòu)成要素包括四個(gè)方面：專業(yè)知識(shí)（包括監(jiān)護(hù)理論知識(shí)和專業(yè)相關(guān)知識(shí)）、專業(yè)技術(shù)（?？谱o(hù)理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用）、專業(yè)能力（評(píng)判性思維能力、人際交往能力、管理能力和職業(yè)發(fā)展能力）、心理特質(zhì)（責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、慎獨(dú)精神、服務(wù)意識(shí)和壓力應(yīng)對(duì)）[3]。

2國內(nèi)對(duì)ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)的方式的現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)對(duì)ICU護(hù)士核心能力并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，培養(yǎng)模式也沒有一定的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段對(duì)ICU護(hù)士的核心能力培養(yǎng)主要有以下方式：

2.1以臨床帶教的方式培養(yǎng)。對(duì)于ICU護(hù)士臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)上主要的模式還是以“師帶徒”式的臨床帶教方式。這種方式培養(yǎng)的臨床護(hù)士可暫時(shí)滿足臨床工作的需要，但只能停留在臨床實(shí)踐的表層，無法對(duì)ICU護(hù)士所需要掌握的專業(yè)知識(shí)和技能有一個(gè)全面系統(tǒng)的把握，這種方式所培養(yǎng)的護(hù)士也受帶教老師自身能力的影響較大。

2.2通過的ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證制度對(duì)護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)。2005年，衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出：“至2010年，分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域，包括重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平”。我國北京、上海、廣東、浙江、湖南等省市已經(jīng)實(shí)施了ICU專科護(hù)士的資格認(rèn)證制度。實(shí)行ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證的一般模式為：具備2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士才有資格申請(qǐng)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)和資格認(rèn)證，參與培訓(xùn)的學(xué)員必須修滿規(guī)定的理論和實(shí)踐課程（一般為一個(gè)月的理論授課加兩個(gè)月臨床實(shí)踐）并通過嚴(yán)格綜合考評(píng)（考評(píng)內(nèi)容包括理論考核、臨床技能考核和論文書寫三部分）方可獲得ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證。但當(dāng)前的認(rèn)證培訓(xùn)對(duì)象主要為在崗的ICU護(hù)士，對(duì)于新入的ICU護(hù)士并無認(rèn)證資格要求，部分新護(hù)士甚至無臨床工作經(jīng)歷，這與國外的認(rèn)證崗前要求差距較大。雖然部分省市實(shí)施了認(rèn)證培訓(xùn)，但由于國內(nèi)對(duì)?？谱o(hù)士的概念界定不清，導(dǎo)致其要求和培訓(xùn)不盡相同[5]。

2.3通過各級(jí)別的培訓(xùn)和進(jìn)修。ICU護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響危重病人的搶救成功率和生存質(zhì)量，需要高素質(zhì)的護(hù)士，應(yīng)培養(yǎng)全面的、綜合的、應(yīng)變能力強(qiáng)的全能護(hù)士。由于我國的醫(yī)學(xué)高等教育還未設(shè)置ICU?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)課程，ICU護(hù)士的培養(yǎng)都是在崗培養(yǎng)。我國臨床上不斷增加的病人需求使得ICU護(hù)理人力資源醫(yī)乏，一段時(shí)間內(nèi)邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的培訓(xùn)模式是切合實(shí)際的，被國內(nèi)大多ICU管理者所采用[6]。在崗培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理安全、規(guī)章制度、操作規(guī)程、專業(yè)理論和技能、儀器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在崗教育的形式有院內(nèi)輪訓(xùn)、科室培訓(xùn)、院外進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座。

3對(duì)ICU核心能力培養(yǎng)的思考

3.1加大培訓(xùn)力度。成守珍等通過對(duì)我國16家三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士專業(yè)需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)所調(diào)查的護(hù)士中曾經(jīng)接受過ICU系統(tǒng)培訓(xùn)的僅占37.6%，其中以科室?guī)Ы虨橹鞯呐嘤?xùn)為主，只有一小部分護(hù)士參加過省市級(jí)或國家級(jí)較大型的培訓(xùn)班[9]，說明相當(dāng)一部分護(hù)士進(jìn)入ICU后沒有接受系統(tǒng)的規(guī)范化的培訓(xùn)，在以后的培訓(xùn)中應(yīng)重視系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，根據(jù)各地和各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況盡量讓ICU護(hù)士在接受科室培訓(xùn)的同時(shí)能參加省市級(jí)和國家級(jí)的一些較大型的培訓(xùn)班，使其能夠接觸到一些國內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)技能和學(xué)科理念以提高其核心能力。不同學(xué)歷、年資、職稱的護(hù)士的基礎(chǔ)、專業(yè)水平、學(xué)習(xí)能力和培訓(xùn)需求都不一樣，在培養(yǎng)方式上要根據(jù)不同的培訓(xùn)需求制訂不同的培訓(xùn)課程，分層培養(yǎng)。還可充分利用現(xiàn)代化的工具如網(wǎng)絡(luò)、光碟、多媒體等調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與意識(shí)。

3.2在臨床帶教中需采用靈活教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維。哈佛大學(xué)有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識(shí)也不是經(jīng)驗(yàn)，是思維能力?！敝匾暸R床思維能力的培養(yǎng)有利于醫(yī)學(xué)教育工作通過各種形式，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的臨床綜合能力。因此，ICU專科護(hù)士臨床思維能力是推進(jìn)護(hù)理?？苹l(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理專業(yè)化教育的緊迫任務(wù)，是臨床教師探索的永恒主題，也是培養(yǎng)護(hù)士核心能力最重要的方面。要想促進(jìn)ICU?？谱o(hù)士臨床思維能力的發(fā)展，就應(yīng)在ICU臨床帶教中加強(qiáng)學(xué)員的臨床思維能力訓(xùn)練。在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，臨床教師要有意識(shí)地通過挖掘教學(xué)素材，去設(shè)計(jì)思維的發(fā)散點(diǎn)。比如采用以問題為中心的教學(xué)方式，在臨床實(shí)踐中遇到問題引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行思考和文獻(xiàn)查閱，提出解決問題的方案。通過訓(xùn)練，讓學(xué)員學(xué)會(huì)從不同方向、不同側(cè)面去思考問題，產(chǎn)生多角度和多層次的思維活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)員應(yīng)用多種途徑和方法探求知識(shí)，提高解決問題的能力。既可使學(xué)員提高自學(xué)能力，還可激發(fā)她們的思維靈感，對(duì)今后的臨床工作將大有裨益。因此，思維訓(xùn)練必須是有設(shè)計(jì)的、有內(nèi)容要求的、有機(jī)貫穿于教學(xué)全過程中的訓(xùn)練，把模仿再現(xiàn)性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為有意識(shí)的讓學(xué)員主動(dòng)領(lǐng)悟的思維方式，使學(xué)、思有效地結(jié)合[10]。

3.3規(guī)范ICU專科認(rèn)證。實(shí)行ICU護(hù)士專科認(rèn)證制度是培養(yǎng)ICU護(hù)士核心能力的重要途徑。我國雖然部分省市實(shí)施了認(rèn)證培訓(xùn)，但是各地的培訓(xùn)沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、沒有統(tǒng)一的教材和考核的指標(biāo)，培養(yǎng)的ICU護(hù)士的能力水平也存在差異。現(xiàn)狀當(dāng)務(wù)之急是采用大樣本調(diào)查和專家論證方法獲取我國ICU護(hù)士人崗匹配的本底資料，分析不同等級(jí)醫(yī)院對(duì)專科護(hù)士的需求特點(diǎn)、素質(zhì)要求和使用范圍，確定合理的專科護(hù)士編制比例、使用方法和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置培訓(xùn)課程，確定理論與實(shí)踐的學(xué)分比例，出版規(guī)范化的統(tǒng)編教材，對(duì)師資和培養(yǎng)基地進(jìn)行資格認(rèn)定，建立?？谱o(hù)士資格認(rèn)證考核題庫，研制常用監(jiān)護(hù)技術(shù)多媒體操作模塊，確定理論與實(shí)踐的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[11]。

3.4加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士教學(xué)能力的培養(yǎng)。ICU護(hù)士尤其是教學(xué)醫(yī)院和培訓(xùn)基地的ICU護(hù)士，充當(dāng)者臨床帶教老師角色，對(duì)各類實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的臨床教學(xué)任務(wù)較多，但多數(shù)ICU護(hù)士沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的訓(xùn)練，也缺乏護(hù)理臨床教學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)和技能水平的指導(dǎo)。這是教學(xué)能力薄弱的主要原因。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)安排教學(xué)理論培訓(xùn)，綜合考慮受教育者的不同背景，在多次的講課、示范等教學(xué)實(shí)踐中逐步提高教學(xué)技能、表達(dá)能力[12]。

3.5培養(yǎng)ICU護(hù)士的科研能力和英文能力。張會(huì)芝等的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)ICU科研設(shè)計(jì)和論文寫作能力成為ICU護(hù)士最為需要的綜合能力培訓(xùn)項(xiàng)目[13]科研能力已經(jīng)成為影響護(hù)士個(gè)人發(fā)展的能力之一，同時(shí)護(hù)士的科研能力也可促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院護(hù)理管理者可適當(dāng)安排科研能力的培養(yǎng)課程，同時(shí)ICU護(hù)士也可在臨床護(hù)理專家（clinic nurse specialists）CNS的指導(dǎo)下進(jìn)行科研工作，促進(jìn)科研能力的提升。

3.6采用分層管理的方法提高ICU護(hù)士核心能力。分層管理是現(xiàn)階段所倡導(dǎo)的一種先進(jìn)的管理模式，將人員按照能力分為不同的層次，形成能級(jí)管理的梯隊(duì)。焦丹丹等報(bào)道根據(jù)ICU護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷和工作能力將護(hù)理人員分為護(hù)士長、組長、責(zé)任護(hù)士，建立護(hù)士長-組長-責(zé)任護(hù)士管理模式，比較分析分層管理后的效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施分層管理后，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率、護(hù)士的管理能力、個(gè)人的素質(zhì)，說明分層管理模式極大培養(yǎng)了ICU護(hù)士的核心能力。因此在ICU護(hù)士的管理中可考慮引入分層管理來加強(qiáng)對(duì)護(hù)士能力的培養(yǎng)[14]。

3.7培養(yǎng)ICU臨床護(hù)理專家?guī)?dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。CNS屬于高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士，是在護(hù)理的某一?？苹?qū)２☆I(lǐng)域，有較高理論水平和實(shí)踐技能，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，具有碩士或博士學(xué)位的高級(jí)護(hù)理人才。其主要職能是：①臨床護(hù)理服務(wù)職能，為病人進(jìn)行健康評(píng)估，針對(duì)患者存在或潛在的健康問題，做出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，預(yù)測(cè)護(hù)理效果。②教育職能，主要承擔(dān)監(jiān)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)和教學(xué)工作，對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行帶教和指導(dǎo)，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。③顧問職能，為ICU醫(yī)療小組成員和其他專業(yè)人員提供監(jiān)護(hù)信息和建議。④研究職能，針對(duì)ICU護(hù)理中的疑難問題和有傾向性的問題確立科研課題，并通過研究手段解決這些問題，提高護(hù)理效率。⑤管理職能，直接參與ICU管理委員會(huì)的監(jiān)護(hù)管理工作，考核評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，尤其注意對(duì)護(hù)理結(jié)果管理的評(píng)價(jià)和社會(huì)效益的評(píng)估等[11]。培養(yǎng)CNS可帶動(dòng)科室的護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，可加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)理論和技能的培養(yǎng)，可增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科研能力。護(hù)士在CNS榜樣的作用下有意識(shí)的培養(yǎng)自身的能力，因而能促進(jìn)其核心能力的發(fā)展。

3.8重視全方位的培養(yǎng)。21世紀(jì)醫(yī)療教育改革的趨勢(shì)是培養(yǎng)具有科學(xué)腦、人文心、大健康觀念和具有全球視野的醫(yī)學(xué)生[15]。我們說的培養(yǎng)ICU護(hù)士的核心能力和這個(gè)大觀念是吻合的。ICU護(hù)士的培養(yǎng)也不能局限在崗位技能的培養(yǎng)上，而是要注重ICU護(hù)士的各種能力的培養(yǎng)?？山梃b澳門鏡湖護(hù)理學(xué)院“全人護(hù)理”的培養(yǎng)理念，培養(yǎng)“品格與才能并重、關(guān)懷與護(hù)理同行”的ICU護(hù)理專業(yè)人才，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)自豪感和奉獻(xiàn)精神[16]。針對(duì)ICU護(hù)士面對(duì)的病人病情復(fù)雜多變、工作強(qiáng)度大和作息時(shí)間不規(guī)律而心理壓力大的問題，讓ICU護(hù)士能參加一些心理減壓活動(dòng)和講座，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)心理壓力的能力，以飽滿、穩(wěn)定的情緒投身工作，高效率、高質(zhì)量地完成工作。

ICU病房的特殊性質(zhì)決定了ICU護(hù)士必須具備核心能力才能更好地適應(yīng)工作的需要。護(hù)理管理者應(yīng)該關(guān)注ICU護(hù)士的核心能力培養(yǎng)，采用多種培養(yǎng)方式提高ICU護(hù)士的核心能力，促進(jìn)ICU護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。

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icu護(hù)理論文范文第10篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013到2014年時(shí)間段,并對(duì)其進(jìn)行討論研究,對(duì)照組是2013年度,觀察組是2014年度,對(duì)照組沒有采取護(hù)理人員分層級(jí)管理模式,觀察組采取護(hù)理人員分層級(jí)管理模式,比較兩組的科室總數(shù)、護(hù)士比例、疾病發(fā)展及病患人數(shù)等不存在顯著性差異(P>0.05),在臨床上能夠進(jìn)行比較。

1.2分層管理

1.2.1各級(jí)護(hù)理人員的劃分

我院依據(jù)護(hù)理部的要求將護(hù)理人員分為實(shí)習(xí)生、試用期規(guī)培生以及N0級(jí)~N3級(jí)。進(jìn)入ICU工作在1-3年的低年資護(hù)理人員為N0級(jí);有1~2年的護(hù)師資格并進(jìn)入ICU工作超過3年的高年資護(hù)理人員為N1級(jí);進(jìn)入ICU超過3年的高年資護(hù)師為N2級(jí);得到?？谱o(hù)士資格證及主管護(hù)師是N3級(jí)。

1.2.2制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)要求

(1)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員及試用期規(guī)培護(hù)理人員要實(shí)施扎實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膷徢芭嘤?xùn)措施,促進(jìn)新護(hù)理人員轉(zhuǎn)換角色,帶教老師必須具備良好的?？浦R(shí)并嚴(yán)格實(shí)施規(guī)范化的培訓(xùn),使其了解ICU科的工作制度、布局以及工作程序,消除其不安、恐懼等心理,促進(jìn)其把心思更好的用到學(xué)習(xí)和工作中,用到病患身上;帶教老師要選擇專業(yè)護(hù)師對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化、統(tǒng)一的培訓(xùn),要求專業(yè)護(hù)士有超過兩年的護(hù)師資格,培訓(xùn)的主要內(nèi)容是?？频睦碚撝R(shí)及專業(yè)的實(shí)踐操作;帶教老師指導(dǎo)該級(jí)護(hù)理人員每月寫一份護(hù)理文件,鍛煉其書寫文件的能力,每個(gè)月帶教老師或護(hù)士長至少要提問4次;同時(shí)每月要進(jìn)行一次技能操作及ICU科的操作考核,考試成績(jī)要在90分以上,三個(gè)月評(píng)估該級(jí)護(hù)理人員。

(2)N0級(jí)護(hù)理人員是進(jìn)入ICU的新護(hù)理人員,不能很好的了解ICU科的?？菩约肮ぷ鲝?qiáng)度,此時(shí)要選擇有超過三年的高年資護(hù)師對(duì)該級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化及系統(tǒng)化地培訓(xùn)。

新入護(hù)理人員在進(jìn)行一周崗前培訓(xùn)及護(hù)理人員行為培訓(xùn)后才能上崗,上崗之后由帶教老師帶領(lǐng)其進(jìn)行學(xué)習(xí),讓他們深入了解科室的工作制度、布局以及工作程序;每年該級(jí)護(hù)士最少參加一次專題講座或護(hù)理查房,并由全體護(hù)理人員及護(hù)士長進(jìn)行評(píng)價(jià);參加培訓(xùn)班、護(hù)理查房、科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,修完每年的學(xué)分;必須熟練掌握ICU科常見藥物的劑量、作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。了解ICU科比較常見的急癥的評(píng)估要點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、護(hù)理常規(guī)及治療原則,每月上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長至少提問兩次;每季度至少完成一篇專業(yè)知識(shí)的讀書筆記;每月進(jìn)行一次?？萍寄懿僮骷翱苾?nèi)理論知識(shí)考核,每月由護(hù)士長績(jī)效評(píng)價(jià)該級(jí)護(hù)士,并進(jìn)行年終綜合評(píng)價(jià)。

(3)N1級(jí)護(hù)理人員有了三年學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn),已經(jīng)了解了ICU科的專科知識(shí)和護(hù)理常規(guī),因此在制定學(xué)習(xí)計(jì)劃時(shí),對(duì)這級(jí)護(hù)理人員有更高的要求。該級(jí)護(hù)理人員要協(xié)助?？谱o(hù)士或護(hù)士長開展工作,以病患為中心,深入了解ICU專科儀器的使用及保養(yǎng)、ICU專科的基本的急救技能、護(hù)理操作及?？茡尵攘鞒?了解突發(fā)事件處理及護(hù)理安全管理,對(duì)工作中存在的不足,進(jìn)行改正并完善;護(hù)士長直接管理該級(jí)護(hù)理人員,每年最少參加兩次教學(xué)查房及專題講座,并由護(hù)士長進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(4)N2級(jí)護(hù)士是ICU科的主干力量,因此培訓(xùn)要更加的嚴(yán)格,該級(jí)護(hù)士必須具備?？谱o(hù)士的操作及理論水平,對(duì)工作中存在的不足,要不斷改進(jìn)和完善,臨床上護(hù)理的主要對(duì)象是特殊疾病病患及危重病患;深入了解ICU科常用危、重、急癥病患的搶救原則、生命支持技術(shù)及搶救流程,積極參與科內(nèi)、院內(nèi)護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),修完每年的學(xué)分;并進(jìn)行護(hù)理研究設(shè)計(jì),書寫論文,在護(hù)士長的帶領(lǐng)下建設(shè)好護(hù)理隊(duì)伍,做好科內(nèi)行政管理工作;具備良好的臨床帶教、護(hù)理教學(xué)、帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)理人員的能力,每年最少參加護(hù)理查房或?qū)ｎ}講座一次;6個(gè)月進(jìn)行理論及專科操作查驗(yàn)一次;每月護(hù)士長要績(jī)效評(píng)價(jià)該級(jí)護(hù)士,年終綜合進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(5)N3級(jí)護(hù)士是ICU科的骨干力量,一定要具備比較全面的理論知識(shí),精通?？谱o(hù)理技術(shù),深入了解ICU?？萍膊〉淖o(hù)理常規(guī),熟練的掌握本科室比較常見重、急癥搶救及?？埔呻y雜癥的救治原則。指導(dǎo)制定疑難、危重病的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施;參加院內(nèi)、科內(nèi)的護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),修完每年的學(xué)分[2].

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0

統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù) 2結(jié)果

比較護(hù)理前后的臨床效果,發(fā)現(xiàn)采取護(hù)理人員分層級(jí)管理模式后的護(hù)理差錯(cuò)率、和醫(yī)患糾紛都明顯比采取前好,存在顯著性差異(P<0.05),在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。如表1.

3討論

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